O prezentare generală a sindromului serotonin

Înmulțirea serotoninei chimice în organism poate provoca o afecțiune cu potențial letal (deși rare) cunoscută sub numele de sindrom serotoninergic. Acest sindrom apare mai ales atunci când luați un cocktail de medicamente care cresc serotonina, cum ar fi un triptan pentru migrene și un antidepresiv pentru depresia dumneavoastră, ambele care acționează pentru a crește nivelul serotoninei în creier.
Nu este clar de ce unii oameni dezvoltă sindromul serotoninei, iar alții nu iau aceleași combinații de medicamente. De asemenea, nu este clar de ce unii oameni dezvoltă doar o formă ușoară de sindrom serotonin, iar alții dezvoltă o formă mai gravă, care pune viața în pericol.

Simptomele și semnele

Simptomele sindromului serotonin sunt foarte variabile. Ei includ:

Neliniște și / sau anxietate
Confuzie și / sau dezorientare
Discurs presat
Diaree și vărsături
Transpiraţie
tremur
Rigiditatea musculară, în special la nivelul picioarelor
Dificultate cu echilibrul
tremurând

În cazul unui examen fizic, dacă medicul dumneavoastră suspectează sindromul serotoninei, el poate căuta:

Febră
Tensiune arterială crescută
O ritm cardiac rapid
Reflexe hiperreflexice
Deberea involuntară a unui mușchi (mioclon)
Copii dilatați (miriazis)

Rarele constatări ale sindromului serotonin care apar în cazuri severe includ:

Distrugerea musculară (rabdomioliză)
convulsii
Insuficiență renală
Respirație (respirație) eșec
Coagulare intravasculară diseminată (DIC)

cauze

Există trei moduri în care poate să apară sindromul serotoninergic.

Utilizarea a două sau mai multe medicamente serotoninergice (adică medicamente care cresc nivelul serotoninei)
O supradoză cu un singur medicament serotoninergic
Creșterea dozei de un singur medicament serotoninergic

Există, de asemenea, o serie de medicamente legate de migrenă care au potențialul de a provoca sindrom serotoninergic. Acestea includ:

Reglan (metoclopramidă), o medicatie anti-greata
Triptani și dihidroergotamină, care sunt medicamente acute de migrena
Acid valproic și alte medicamente de prevenire a migrenei
Anumiți antidepresanți, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI), inhibitori ai recaptării dopaminei-norepinefrinei precum Wellbutrin (bupropion) și antidepresive triciclice

Alte medicamente care nu au legătură cu migrena, care pot contribui la dezvoltarea sindromului serotoninic, includ: Tramadol (Ultram), medicamente pentru durere, Flexeril (ciclopen), relaxant muscular, anumite medicamente ilegale precum cocaina și MDMA (ecstasy) , Wortul lui John, Robitussin (dextrometorfan), inhibitori ai monoaminooxidazei (MAOI) și litiu.
Sindromul serotoninic apare, de obicei, în decurs de o zi de la creșterea dozei de medicamente sau de adăugare la un medicament care mărește serotonina.

Diagnostic

Nu există un test de laborator garantat care să fie utilizat pentru a diagnostica sindromul serotoninergic. Acest lucru se datorează faptului că sindromul serotoninic este un diagnostic clinic, unul pe care medicii îl fac prin punerea pieselor împreună, pe baza utilizării medicamentelor, a simptomelor și semnelor și a examenului fizic.
Acestea fiind spuse, există câteva descoperiri de laborator care pot ajuta medicul dumneavoastră să precizeze diagnosticul, inclusiv:

O creștere a numărului de globule albe din sânge pe un test de sânge complet (CBC)
Creatină fosfokinază crescută (CPK), care indică leziuni musculare
Un nivel scăzut al bicarbonatului, observat pe un panou metabolic de bază (BMP), care indică o stare de acidoză în organism

Tratament

Vestea bună este că majoritatea cazurilor de sindrom serotoninic sunt ușoare și pot fi rezolvate.
Cele mai multe cazuri pot fi rezolvate prin oprirea medicamentelor problematice și luarea unei benzodiazepine pentru reducerea agitației și scăderea tensiunii arteriale și / sau a ritmului cardiac.
În cazurile mai grave, este necesară internarea în spital și pot fi luate următoarele măsuri:

Monitorizarea continuă a inimii
Administrarea oxigenului
Administrarea intravenoasă (prin venă) a fluidului
Administrarea unui antidot pentru serotonină numit ciproheptadină

profilaxie

Cea mai bună modalitate de a preveni sindromul serotoninic este de a vă asigura că medicul dumneavoastră cunoaște toate medicamentele și suplimentele pe care le luați, inclusiv orice veți obține peste tejghea. În acest fel, el vă poate evita să vă prescrie prea multe medicamente care cresc serotonina sau cel puțin vă va sfătui cu privire la simptomele de a vă uita dacă luați mai mult de un medicament care crește nivelurile de serotonină.
Asigurați-vă că vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă nu vă simțiți bine sau sunteți îngrijorat de sindromul serotoninei într-un timp scurt de alterări a unui medicament care conține serotonină.

Un cuvânt de la Verywell

Rolul puternic al serotoninei în organism îl face o țintă excelentă pentru multe medicamente. Cu toate acestea, acest lucru vine cu anumite riscuri. Ca în toate lucrurile, moderarea este cheia aici. Nu lăsați teama de acest sindrom să vă oprească să luați medicamente care vă pot ajuta cu adevărat. În schimb, rămâneți atenți și sensibili, comunicându-vă bine cu medicul dumneavoastră și raportați orice simptome noi.
Serotonina în fibromialgie și oboseala cronică