O prezentare generală a sindromului Sheehan
Glanda pituitară, o parte a sistemului endocrin, este glanda din organism care este responsabilă pentru producerea anumitor hormoni care afectează organe precum tiroida, rinichii și organele de reproducere sexuală, cum ar fi uterul. Atunci când glanda pituitară este deteriorată și acești hormoni nu sunt produși în cantitate suficientă, funcția acestor organe afectate, de asemenea, scade.
Sindromul Sheehan este de asemenea cunoscut sub numele de hipopituitarism postpartum, sindrom panipopituitar postpartum, necroză pituitară postpartum și panhipopituitarism postpartum.
Simptome
Simptomele sindromului Sheehan variază de la persoană la persoană și depind de măsura în care glanda pituitară nu reușește să producă hormoni. De asemenea, simptomele sale se manifestă de obicei treptat și într-o perioadă de timp. În cazuri mai rare și mult mai grave, denumite sindromul Sheehan acut, simptomele apar imediat după naștere:- Oboseală
- Piele uscata
- Creștere în greutate
- Constipație
- Incapacitatea de a relua menstruația (amenoreea)
- Menstruația neregulată (oligomenoreea)
- Pierderea părului pubian și a părului în axilă
- Scăderea tensiunii arteriale
- Incapacitatea de a dăuna (laptele nu intră niciodată și mama nu poate alăpta)
- Diminuează căptușeala vaginală
- Diabetes insipidus (afecțiune în care rinichii produc un volum anormal de urină)
- Pierderea forței în mușchi
- Sensibilitatea la insulină
- Scăderea libidoului (scăderea interesului față de sex)
- Focuri de căldură
- Reducerea mărimii sânilor
- Batai de inimă rapide și / sau neregulate (tahicardie)
cauze
Sindromul Sheehan este cauzat de pierderea excesivă de sânge în timpul nașterii, care duce la decesul celulelor glandei pituitare. În timpul sarcinii, glanda pituitară crește, crește oxigenul și se află într-o stare mai fragilă decât de obicei.Atunci când o femeie sângerează excesiv în timpul nașterii, există o scădere consecutivă a tensiunii arteriale și a aportului de sânge (care transportă oxigenul) la organe precum glanda pituitară. Acest lucru distruge glanda pituitară și nu reușește să funcționeze corespunzător și produce suficient hormoni.
Există două lobi în glanda pituitară: lobul anterior și lobul posterior.
În comunitatea medicală, se sugerează că trebuie să existe cel puțin 75% până la 90% leziuni făcute lobului hipofizar anterior înainte ca sindromul Sheehan să se dezvolte.
Hormonii produși de lobul anterior care sunt afectați de sindromul Sheehan sunt:
- Prolactina: Acesta este hormonul responsabil pentru stimularea producției de lapte matern.
- Hormon de creștere: Este responsabil pentru creșterea majorității celulelor din organism. Este, de asemenea, responsabil pentru creșterea osoasă și menținerea masei musculare.
- Hormon de stimulare a tiroidei: Acest hormon stimulează tiroida pentru a produce hormoni tiroidieni: tiroxina și triiodotironina.
- Folicul hormonului stimulator și hormonii luteinizanți: Acești hormoni sunt numiți gonadotropine. Ele stimulează și reglează funcțiile ovarelor.
- Hormon adrenocorticotropic: Acest hormon reglează producția de glucocorticoizi cum ar fi cortizolul de către cortexul suprarenalian.
Factori de risc
Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului Sheehan sunt în esență lucruri care pot crește riscul de hemoragie (sângerare severă și excesivă) în timpul nașterii. Acestea includ:- care au sarcină multiplă
- având o afecțiune placentară, cum ar fi placenta accreta sau placenta previa
Diagnostic
Un diagnostic al sindromului Sheehan este de obicei făcut atunci când o femeie are simptome de hipopituitarism, precum și un istoric medical de sângerare excesivă în timpul nașterii. Medicul poate, de asemenea, să comande teste de sânge pentru a măsura nivelurile hormonilor glandei pituitare pentru a confirma diagnosticul.În plus, poate fi comandată o scanare RMN sau CT pentru a obține imagini ale glandei pituitare și a exclude posibilitatea altor probleme pituitare cum ar fi o tumoare, deoarece tumorile hipofizare sunt cauza principală a hipopituitarismului și a simptomelor sale asociate.
În situațiile în care sindromul Sheehan este acut și simptomele încep să apară imediat, un diagnostic va fi făcut înainte ca femeia să părăsească spitalul și tratamentul va fi început imediat.
Tratament
Sindromul lui Sheehan este tratat în același mod în care este tratat hipopituitarismul regulat - terapia de substituție hormonală. Medicul va evalua nivelurile hormonale la pacient și va determina care dintre ele necesită terapie de substituție hormonală, deoarece aceasta variază de la individ la individ.- Estrogen și progesteron: Aceasta este de obicei luată până la vârsta menopauzei, moment în care medicul va evalua dacă este încă necesar. În cazurile în care femeia a suferit o histerectomie (îndepărtarea uterului), singurul estrogen va fi prescris. Prevederea contraceptivelor orale este una dintre modalitățile comune de înlocuire a acestor hormoni.
- tiroxina: Acesta este folosit pentru a înlocui hormonul tiroidian.
- Cortizonele precum prednisonul și hidrocortizonul: Acestea sunt folosite pentru a înlocui hormonii adrenocorticotropici (ACTH).
- Hormonul de creștere (GH): Medicul dvs. vă poate prescrie și acest lucru pentru a vă ajuta să măriți masa musculară, să scădeți nivelul colesterolului și, în general, să vă simțiți mai bine.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă bănuiți că aveți sindromul Sheehan, ar trebui să mergeți și să-l vizitați imediat pe medicul dumneavoastră. Dacă este lăsată netratată, această condiție poate fi foarte periculoasă. Cu toate acestea, dacă ați fost diagnosticat cu sindromul Sheehan, trebuie să știți că cele mai multe terapii de înlocuire hormonală au succes, mai ales dacă diagnosticul a fost făcut mai devreme. Dacă aveți sindromul Sheehan și doriți să aveți copii în viitor, este important să discutați extensiv cu medicul dumneavoastră opțiunile de fertilitate și, dacă vă puteți permite, ar trebui să vedeți un endocrinolog de reproducere - un medic specializat în fertilitate.Estrogenul a fost explicat
