Prezentarea generală a procedurii de prevenire a maladiei papale
Testul este numit după George Papanicolaou, medicul grec care a inventat procedura la începutul anilor '40.
Scopul testului
Un frotiu Papanicolau este menit să detecteze modificări anormale ale colului uterin care pot sugera că este posibil ca cancerul să se dezvolte sau că cancerul sa dezvoltat deja. În multe cazuri, este posibil să se identifice și să se trateze cancerul în curs de dezvoltare înainte de a avea șansa de a se răspândi dincolo de colul uterin. Amestecurile de tip pap de obicei sunt făcute ca parte a examenelor pelvine obișnuite.Pentru anumite femei, celulele luate în timpul unui test de teste Papanicolau sunt, de asemenea, testate pentru tulpini cu risc ridicat de papilomavirus uman (HPV), care pot provoca diferite tipuri de cancer. Există mai mult de 100 tulpini ale virusului, dar nu toate provoacă boala. (Aproximativ 70 la suta din cazurile de cancer de col uterin sunt cauzate de HPV 16 si HPV 18, alte 20 la suta din cancerele de col uterin fiind legate de infectia cu HPV 31, 33, 34, 45, 52 si 58)
Recomandări de screening
Deoarece Papanicolau este un test de screening, există instrucțiuni specifice privind cine ar trebui să aibă una, la ce vârstă și cât de des se bazează pe vârstă și factori de risc. Acestea sunt recomandările actuale de depistare a cancerului de col uterin și screening HPV de la Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG):- Femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 29 de ani ar trebui să aibă un test Papanicolau la fiecare trei ani (dar nu trebuie testate pentru HPV).
- Femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani ar trebui să aibă un test Papanicolau (Papanicolau Papanicolau) și un test HPV (acest lucru se numește co-test) la fiecare cinci ani. De asemenea, este acceptabil să se efectueze un test Papanicolau la fiecare trei ani, deși ACOG preferă programul de cinci ani de co-testare.
Deși aceste recomandări se referă la toate femeile, există unii factori de risc pentru cancerul de col uterin care pot face prudent să aibă frotiuri mai frecvente la nivelul frotiului Papanicolau. Acestea includ:
- Având un istoric familial de cancer de col uterin
- Un diagnostic de cancer de col uterin sau un tampon Papanicolau care a arătat celule precanceroase
- Infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV)
- Sistemul imunitar slăbit datorită multor factori, cum ar fi transplantul de organe, chimioterapia sau corticosteroizii
- Inceputul timpuriu al activitatii sexuale (act sexual)
- Parteneri sexuali multipli
- O infecție cu transmitere sexuală, cum ar fi herpes genital sau chlamydia
- Cancerul anterior al tractului genital
- Fumat
- Expunerea la dietilstilbestrol (DES) înainte de naștere: DES este un medicament care a fost adesea folosit pentru a preveni avortul spontan până când cercetările au arătat că femeile născute la mamele care au luat DES au fost expuse unui risc crescut de cancer. În 1971, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a sfătuit medicii să renunțe la prescrierea acesteia în timpul sarcinii.
Riscuri și contraindicații
Într-adevăr nu există riscuri fizice asociate cu a avea un frotiu Papanicolau. Testul este foarte sigur, chiar dacă sunteți însărcinată. La maxim s-ar putea să vă simțiți un pic de sângerare superficială în cazul în care speculul (instrumentul folosit pentru a lărgi vaginul) se răstoarnă împotriva pereților vaginului în timp ce este introdus sau îndepărtat.Înainte de test
Practicienii din mediul de familie, ginecologii, medicii de medicină internă și clinicile oferă frotiuri Papanicolau. În cazul în care sloturile de timp pentru testarea de rutină și alte servicii de prevenire la furnizorul dvs. de alegere tind să se umple rapid, vă recomandăm să vă programați în avans modalitatea de testare. (Managerul medicului de familie vă poate sfătui în legătură cu acest lucru.)Momentul unui frotiu al Papanicolau este important dacă menstruați. Când aveți perioada, sângele și alte țesuturi pot interfera cu rezultatele testului. Cu excepția cazului în care furnizorul dvs. vă sfătuiește altfel, este recomandat să programați un frotiu Papanicolau timp de una până la două săptămâni după ce vă așteptați perioada sau, conform Societății Americane de Cancer, cu cinci zile înainte de a vă aștepta perioada.
Dacă ciclul dvs. este imprevizibil și începeți perioada în care acesta va coincide cu numirea dvs., contactați biroul medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. S-ar putea să fiți sfătuit să reprogramați, deși unii medici vor continua cu un frotiu Papanicolau, dacă debitul pacientului este foarte slab.
În afară de sângele și țesuturile menstruale, există o serie de alte lucruri care pot interfera cu acuratețea unui test Papanicolau prin mascarea celulelor anormale. Acestea sunt:
- Contact sexual: Nu faceți sex în timpul celor 48 de ore anterioare numirii.
- Spermicide (spume, jeleuri sau alte produse contraceptive): Dacă nu faceți sex, este puțin probabil să utilizați un spermicid, dar menționează că nu ar trebui să faceți acest lucru timp de 48 de ore înainte de frotiu Papanicolau.
- Lubrifianți vaginali: Nu utilizați un lubrifiant timp de cel puțin 48 de ore înainte de a avea un frotiu Papanicolau.
- tampoane: Nu introduceți un tampon timp de 48 de ore înaintea pacientului.
- Dropuri vaginale: În general, nu este recomandabil să vă spălați deloc, dar dacă este ceva ce faceți, opriți-vă cu cel puțin trei zile înainte de programare.
Sincronizare
Deși un frotiu de Papanicolau durează doar un minut sau două, timpul total la care vă aflați va fi un pic mai lung - în special dacă, după cum este tipic, veți face testul ca parte a controalelor ginecologice obișnuite, sus. O oră este, de obicei, o perioadă suficientă de timp pentru blocare.Dacă aceasta va fi prima dvs. vizită la acest furnizor, vi se poate solicita să sosiți cu 15 minute sau mai mult înainte de a completa formulare noi de pacienți, copiați fișa de asigurări de sănătate pentru fișierele dvs. și asigurați-vă de co-plata daca ai una.
Locație
Testul Papanicolau va avea loc într-o sală de examen la biroul medicului dumneavoastră, în spital sau în alte instituții medicale. Camera va conține o masă de examen ginecologic - una care poate fi coborâtă sau ridicată pentru a vă permite să vă așezați sau să vă întindeți - care are dispozitive numite etriere atașate la capătul piciorului. Etrierii sunt acolo pentru a vă permite să vă odihniți confortabil picioarele în timpul examenului.Există probabil, de asemenea, alte echipamente medicale în cameră, cum ar fi o manșetă de presiune sanguină și o scară.
Ce sa porti
Deoarece va trebui să îndepărtați toate hainele din talie pentru a obține un tampon Papanicolau, vă recomandăm să purtați o rochie sau o fustă, astfel încât tot ce trebuie să faceți este lenjeria și încălțămintea dvs., dar aceasta este o preferință pur personală. Poate fi la fel de ușor să ieșiți dintr-o pereche de blugi, pantaloni sau transpirații. Camerele de examinare pot fi înghețate; poate doriți să purtați sau să aduceți o pereche de șosete.Costul și asigurarea de sănătate
Majoritatea companiilor de asigurări private vor acoperi o frotiu Papanicolau fără costuri de buzunar. Consultați furnizorul dvs. pentru detalii.Medicare va acoperi un frotiu Papanicolau la fiecare 24 de luni sau, dacă ați avut un frotiu anterioară de tip Papanicolau, care a fost anormal sau dacă aveți un risc ridicat pentru cancerul de col uterin, Medicare va plăti pentru un test Papanicolau la fiecare 12 luni.
Dacă nu aveți asigurare, aveți în continuare opțiuni:
- Analiza gratuită sau cu costuri reduse prin intermediul Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și a Prevenției, Programul de detectare timpurie a cancerului de col uterin și a cancerului de col uterin (NBCCED): Aceasta susține femeile cu un venit anual de până la 250% din nivelul sărăciei federale. CDC are o hartă interactivă ușor de utilizat, care prezintă programe de stat, precum și servicii specifice pentru americanii nativi.
- Departamentul de sănătate local sau județean: Ambele, probabil, oferă frotiuri cu scutire gratuită sau cu costuri reduse la femei cu venituri reduse și / sau femei neasigurate.
- Planificarea Părinților: Dacă nivelul venitului depășește suma permisă la departamentul de sănătate al județului dvs., este posibil să puteți efectua un test Papanicolau la nivelul planificat al părinților dvs. pentru mai puțin decât ar costa să plătiți un medic.
- Plătiți din buzunar. Numai testul Papanicolau este destul de ieftin, variind între 33 și 165 de dolari. Rețineți că aceste numere nu includ costul vizitei de birou, care poate varia între 25 și 100 USD. Dacă aveți, de asemenea, un test HPV, acesta ar putea crește totalul dvs. cu doar 55 dolari sau la fel de mult ca 285 dolari, sau acolo.
Ce sa aduc
Ar trebui să aveți cartea dvs. de asigurare de sănătate și co-plătiți, dacă vă așteptați la momentul numirii, cu dvs..Dacă aveți întrebări specifice despre test, scrieți-le și aduceți lista, astfel încât să nu le uitați. Medicul dvs. va trebui să cunoască prima zi a ultimei perioade, dacă ați cunoscut expunerea la HPV și dacă au apărut probleme de sănătate de la ultimul examen, cum ar fi infecții, descărcări neobișnuite sau durere. Luați în considerare aducerea unor note înrudite, astfel încât să fiți siguri să menționați și aceste lucruri.
De asemenea, dacă ați avut frotiuri, colposcopii sau biopsii anterioare care nu se reflectă în înregistrarea dvs. medicală (pentru că, de exemplu, sunteți un pacient nou), aduceți copii ale rezultatelor dacă le aveți. Același lucru este valabil pentru înregistrările tratamentelor.
În timpul testului
La întâlnirea dvs. veți interacționa cu un recepționer de birou care vă va verifica, o asistentă medicală care vă va ghida în pregătirea pentru frotiul Papanicolau și cu medicul - probabil un ginecolog - care va efectua testul Papanicolau.Pre-test
Probabil nu va fi nici o lucrare de testare specifice pentru a completa, dar este posibil să aveți nevoie să prezentați formulare nou-pacient dacă aceasta este prima dvs. vizită.Odată ce o asistentă te-a escorta într-o sală de examen, va trebui să te dezbrace din talie în jos. Puteți să vă lăsați șosetele dacă le purtați, mai ales dacă camera este rece. Asistenta vă va oferi o drapetă de hârtie pentru a vă plasa peste coapsele de mijloc și superioare. (Dacă veți avea un examen ginecologic complet, care include un examen de sân, va trebui să vă scoateți toate hainele și să vă puneți un halat de spital cu deschiderea din față.)
De-a lungul testului
Când ți se dă suficient timp să te dezbrace, doctorul sau asistenta va bate la ușă pentru a te asigura că ești gata. Dacă sunteți, medicul va intra în camera de examen. O asistentă medicală sau altă persoană autorizată poate fi prezentă și în timpul examenului dvs., conform recomandărilor Asociației Medicale Americane.Când medicul sosește, poate să întrebe dacă aveți întrebări cu privire la frotiul Papanicolau, doriți să auziți despre eventualele probleme pe care le-ați avut sau să întrebați despre eventualele Paps anormale pe care le-ați avut în trecut, pentru a nu fi conștient de . De asemenea, ea vă poate angaja într-un chat prietenos pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Pentru a configura testul, masa de examinare va fi înclinată înapoi, astfel încât să vă culcați pe spate. Veți îndoiți genunchii și puneți picioarele în etrieri pe ambele părți ale picioarelor. Acest lucru vă va face mai ușor să vă păstrați genunchii în timp ce medicul prelevează eșantionul. Vi se va cere să vă scoateți fese până la marginea mesei de examen.
Pentru a vă accesa colul uterin, medicul va introduce un instrument numit speculul făcut din metal sau din plastic în vagin pentru a ține pereții vaginului deschis. Dacă este un specul metalic, poate fi încălzit. Medicul va aplica un lubrifiant speculului indiferent de tipul acestuia, astfel încât să alunece ușor și ușor.
Odată ce ați intrat, puteți simți o anumită presiune, deoarece speculul este ajustat pentru a permite o vizualizare clară a colului uterin. Este posibil să auziți un sunet când medicul lărgește speculul. Acest lucru se poate simti putin ciudat sau inconfortabil, dar nu ar trebui sa doara. Respirația profundă vă poate ajuta să vă relaxați.
Dacă speculul provoacă durere, nu ezitați să vorbiți. Este posibil ca medicul să utilizeze unul mai mic care să vă fie mai confortabil.
Când speculul este în loc, medicul va introduce un tampon mic sau o pensulă care seamănă cu o baghetă de rimel în vagin. Odată ce instrumentul, care are un mâner lung, ajunge la colul uterin, medicul vă va freca ușor căptușeala pentru a colecta un eșantion de celule. S-ar putea să simțiți un pic de disconfort sau să simțiți deloc nimic. Dacă medicul dumneavoastră dorește să testeze și HPV, poate fi utilizat un al doilea sau același tampon în acest scop.
Indiferent, va dura doar câteva secunde un eșantion care urmează să fie recuperat și un total de doar câteva minute pentru a face testul complet.
Pentru a pregăti proba de celule pentru laboratorul de patologie, medicul dumneavoastră va răspândi fie proba pe un diapozitiv convențional, fie o va păstra într-un lichid, o metodă numită citologie pe bază de lichide. Cu aceasta din urmă, probele de celule cervicale pot fi spălate de sânge sau alte substanțe care ar putea observa anomalii. Cercetările sugerează că ambele metode sunt la fel de corecte, dar citologia pe bază de lichide permite testarea celulelor pentru virusurile HPV.
În cele din urmă, medicul va aluneca cu ușurință speculul.
Post-test
Dacă aveți doar un frotiu Papanicolau, veți putea să vă scoateți picioarele din etrieri. Tabelul de examinare poate fi ajustat pentru a vă face mai ușor să vă așezați.Este posibil să vi se administreze țesuturi sau șervețele pentru a putea elimina orice lubrifiant rămas din jurul vaginului înainte să vă îmbrăcați. Medicul și asistenta vor părăsi camera astfel încât să puteți face acest lucru în particular.
Odată ce ai fost îmbrăcat, poți să părăsești camera de examen. Este posibil să trebuiască să vă opriți la birou la ieșirea dvs. sau puteți pleca imediat. Adresați-vă unei asistente sau unui alt angajat de birou dacă nu sunteți sigur.
De asemenea, ați putea întreba cum și când veți fi anunțat despre rezultatele testului dacă medicul sau asistenta nu v-au spus în mod voluntar.
După test
Dupa o frotiu Papanicolau, puteti relua activitatile obisnuite. Dacă aveți vreun spot, acesta va fi ușor: un tampon maxi de flux de lumină ar trebui să fie suficient pentru ao absorbi.Interpretarea rezultatelor
Potrivit Oficiului pentru Sănătatea Femeilor, parte a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din S.U.A., durează de obicei între una și trei săptămâni pentru a obține rezultatele unui test Papanicolau.Rezultatele negative indică faptul că nu există nici un semn de displazie cervicală; rezultatele pozitive înseamnă că au fost detectate celule anormale.
Multe medici de birou releu rezultate negative (normale) prin poștă. Rezultatele pozitive (anormale) sunt de obicei partajate cu un apel telefonic. Unii medici nu vă vor contacta deloc dacă rezultatele sunt normale. Dacă nu vă amintiți ce este politica oficiului în această privință, sunați și întrebați. Nu presupuneți doar că "nici o veste nu este o veste bună".
Este important să știți că un rezultat anormal al unui Papanicolau nu înseamnă întotdeauna că o femeie are cancer. Rețineți că acest test este un test de screening, nu o procedură de diagnosticare. De fapt, cele mai multe Paps anormale nu se datorează cancerului.
Rezultate pozitive (anormale)
Unul din 10 frotiuri Papanicolau vin înapoi arătând un tip de anormalitate, potrivit Asociației Americane de Sarcină. Există patru tipuri de rezultate anormale ale frotiului Papanicolaoului și cele care se aplică în cazul dvs., dacă rezultatele sunt pozitive, determină pașii următori.- Celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată (ASCUS): Aceste rezultate indică celule scuamoase anormale - celule subțiri, plate, care cresc pe suprafața colului uterin. Modificările acestor celule nu sugerează clar că sunt prezente celule precanceroase. Cu ajutorul testului pe bază de lichide, medicul poate reanaliza proba pentru a verifica prezența virușilor cunoscuți pentru a promova dezvoltarea cancerului, cum ar fi unele tipuri de HPV. Dacă nu sunt prezenți viruși cu risc ridicat, celulele anormale găsite ca rezultat al testului nu sunt de mare preocupare. Dacă virușii îngrijorați sunt prezenți, veți avea nevoie de teste suplimentare.
- Leziunea intraepitelială scuamoasă: Acest termen indică faptul că celulele probă pot fi precanceroase. Dacă modificările sunt descrise ca fiind leziuni intraepiteliale scuamoase scazute (LSILS), aceasta înseamnă dimensiunea, forma și alte caracteristici care sugerează că, dacă este prezentă o leziune precanceroasă, este posibil să fie ani departe de a deveni cancer. Leziunile intraepiteliale scuamoase de grad înalt (HSILS) se pot dezvolta mai repede în cancer. Sunt necesare teste diagnostice suplimentare.
- Celulele glandulare atipice (AGC): Celulele glandulare produc mucus și cresc în deschiderea colului uterin și în interiorul uterului. Celulele atipice glandulare pot părea puțin anormale, dar nu este clar dacă sunt canceroase. Sunt necesare teste suplimentare pentru a determina sursa celulelor anormale și semnificația lor.
- Celule carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom: Acest rezultat înseamnă că celulele colectate pentru frotiul Papanicolau apar atât de anormale încât patologul este aproape sigur că este prezent un cancer. Cancerul de celule canceroase se referă la cancerele care apar în celulele plane de suprafață ale vaginului sau colului uterin. Adenocarcinomul se referă la cancerele care apar în celulele glandulare. Dacă se găsesc astfel de celule, medicul vă va recomanda o evaluare promptă.
Rezultate false
Este important să știi că există șansa ca un frotiu Papanicolau să se întoarcă fals-negativ rezultate. Aceasta înseamnă că celulele anormale prezente pe colul uterin nu au fost detectate în timpul examenului de patologie. Acest lucru se poate întâmpla deoarece:- Au fost colectate prea puține celule
- Aveți doar un număr mic de celule anormale
- Celulele sanguine sau inflamatorii din eșantion au ascuns cele anormale
Este, de asemenea, posibil ca rezultatele obtinute de Papa Papanicolaou să fie fals pozitive, caz în care pot fi efectuate teste inutile și chiar tratament.
Lucrul important de știut despre aceste riscuri de a obține rezultate inexacte ale testului Papanicolau este că cancerul de col uterin este o condiție de creștere foarte lentă. E nevoie de mult timp să se dezvolte.
De aceea, liniile directoare de screening recomanda un test Papanicolau la fiecare trei ani, care, potrivit Institutului National al Cancerului, minimalizeaza "pagubele cauzate de tratarea anomaliilor care nu ar progresa niciodata la cancer, limitand in acelasi timp rezultatele fals negative care ar intarzia diagnosticul si tratamentul precancerosului stare sau cancer. " Deci, în mod esențial, dacă celulele anormale și HPV sunt pierdute o dată, este foarte probabil ca acestea să fie prinse data viitoare și această boală, dacă este prezentă, va fi în continuare tratabilă.
Urmare
Dacă rezultatele frotiului Papanicolau sunt anormale, medicul dumneavoastră poate dori să repete testul Papanicolau sau să facă un alt tip de test, în funcție de constatările specifice. Testele suplimentare pot include:- Test HPV: În cazul în care nu a fost efectuat un test HPV în timpul tratamentului cu Papanicolau, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de urmărire.
- Colposcopia: O colposcopie este un examen in-office care permite medicului sa vada cervixul mai indeaproape cu un colposcop, un instrument luminat care mareste colul uterin. Acesta este plasat în afara vaginului în timpul examenului. Imaginile observate din colposcope pot fi proiectate pe un ecran pentru o vizualizare mai detaliată și planificarea biopsiei.
- Biopsia Punch: În timpul unei colposcopii, un medic poate efectua o biopsie cervicală în funcție de ceea ce se găsește în timpul examenului. Aceasta implică îndepărtarea unei mici cantități de țesut cervical care trebuie examinată sub microscop. Cel mai adesea aceasta este o biopsie cu pumn, în care medicul folosește un dispozitiv similar cu un pumn de hârtie pentru a aduna proba de țesut care va fi trimisă la un laborator de patologie pentru a fi evaluat. Acest lucru poate fi ușor incomod, dar durează doar câteva secunde. În funcție de constatările din timpul colposcopiei, câteva zone ale cervixului pot fi biopsizate.
- Curettage endocervical (ECC): Acest tip de biopsie se poate face si in timpul unei colposcopii. Medicul va folosi o perie mică pentru a îndepărta țesutul din canalul endocervical, zona îngustă dintre uter și cervix, care trebuie examinată de un patolog. Curettage endocervical poate fi moderat dureros, cum ar fi crampe menstruale rău.
- Biopsia conului: Această procedură se poate face atunci când este necesară o biopsie mai mare - fie pentru diagnosticarea cancerului de col uterin, fie pentru îndepărtarea țesutului, astfel încât acesta să nu devină canceros. În timpul unei biopsii conice, o bucată de țesut în formă de conul este îndepărtată pentru evaluare. Această procedură se efectuează sub anestezie generală.
- Procedura de excizie electrosurgicală cu buclă (LEEP): O alternativă la biopsia conului, procedura de excizie electrosurgicală cu buclă folosește o bucla de sârmă încărcată electric pentru a îndepărta o mostră de țesut. Se face sub anestezie locală și se utilizează mai frecvent pentru a trata displazia cervicală de grad înalt, în loc să diagnosticheze cancerul de col uterin.
Un cuvânt de la Verywell
Tamponul Papanicolau este cel mai bun mod de a examina celulele cervicale anormale care pot fi canceroase sau precanceroase și pentru a detecta anumite tulpini de HPV care sunt asociate cu cancerul de col uterin. Este nedureroasă și nu are riscuri serioase.Cu toate acestea, deoarece necesită expunerea vaginului și introducerea dispozitivelor medicale în această parte intimă a corpului, perspectiva de a avea un frotiu al Papanicolau poate fi o provocare a anxietății, mai ales dacă nu ați făcut testul înainte. Chiar și femeile care au avut-o pe Paps s-ar putea să se teamă de ei - nu din cauza fricii că va face rău, ci pur și simplu pentru că a lua în poziție pentru test este ciudat.
Din fericire, procedura durează doar câteva minute și trebuie să fie repetată la fiecare trei ani pentru majoritatea femeilor. Ambii acești factori ar trebui să contribuie la realizarea unei perspective de a avea un test vital mai puțin nervos.