Înțelegerea disfuncției de gen

O persoană are disfuncție de gen atunci când suferă disconfort cauzat de o diferență între sexul atribuit sau înregistrat de la naștere și sexul cu care se identifică. De exemplu, dacă cineva se identifică ca femeie, dar a fost atribuit un sex masculin atunci când s-au născut, ei pot experimenta disforia genului. Disfuncția de gen este diagnosticul de sănătate mintală care este acordat în prezent persoanelor transgender și celor non-binare de gen, care ar putea căuta să aibă grijă de gen pentru a-și alinia corpul la identitatea lor de gen.
Disfuncția de gen a fost anterior menționată ca tulburare de identitate de gen. Cu toate acestea, în ultimii ani sa stabilit în mod clar că existența unei identități de gen diferită de cea asociată cu sexul atribuit nu reprezintă o tulburare sau o problemă. În schimb, problema se confruntă cu disconfort psihologic sau fizic, deoarece identitatea de gen nu este aliniată la sexul înregistrat. (Persoanele a căror identitate de gen este aliniată la sexul înregistrat sunt denumite cisgender.)

Diagnosticul la adulți și adolescenți

Criteriile de diagnostic utilizate pentru identificarea disforiei de gen sunt definite de ediția actuală a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale al Asociației Americane de Psihiatrie (DSM-5). Pentru ca un adolescent sau un adult să fie diagnosticat cu disforia genului, trebuie să aibă cel puțin două simptome.
În plus, simptomele trebuie să dureze cel puțin șase luni și trebuie să provoace suferințe sau probleme semnificative.Aceste simptome care pot fi prezente la adolescenți și adulți cu disfuncție sexuală includ:

• o diferență între identitatea lor sexuală experimentată sau exprimată și caracteristicile sexuale primare sau secundare ale corpului lor. (senzația că corpul lor nu se potrivește)
• care doresc să scape de caracteristicile lor sexuale primare sau secundare
• care doresc să aibă caracteristicile sexuale primare sau secundare ale sexului pe care nu le-au atribuit la naștere. (de exemplu, cineva desemnat de sex masculin vrea caracteristici sexuale feminine)
• care doresc să fie un gen diferit
• care doresc să fie tratați ca un gen diferit
• crezând că au sentimente și reacții care sunt de obicei asociate cu un gen diferit

De notat, în DSM-5, acestea sunt descrise în mai multe termeni binari. Cu toate acestea, există o recunoaștere din ce în ce mai mare că disforia genului nu are loc doar pe două sexe binare, bărbați și femei. Acesta este și motivul pentru care a existat o trecere de la terminologie, cum ar fi "terapia hormonală încrucișată" la "terapia cu hormoni care afirmă sexul".

Diagnosticul la copii

Există criterii diferite pentru disforia genului la copii decât la adolescenți și adulți. În primul rând, trebuie să aibă șase simptome asociate cu primejdie semnificativă - ca și în cazul adulților, aceste simptome trebuie să dureze cel puțin șase luni. Simptomele utile pentru copii includ:

• dorința de a fi un gen diferit sau de a crede că sunt un gen diferit
• preferând să poarte haine asociate cu un gen diferit
• preferând rolurile de altă natură în jocul imaginar
• preferând jucăriile și alte activități utilizate în mod stereotip de un gen diferit
• preferând compatrioții de sex diferit (în general, copiii preferă playmates de același sex, în mare parte din copilărie)
• respingând jucăriile și jocurile asociate de obicei cu sexul atribuit
• displăcându-și anatomia sexuală
• care doresc caracteristicile fizice care corespund identității lor de gen

Copiii trebuie să aibă mai multe simptome decât adulții pentru diagnosticarea disfuncției de gen, deoarece unul sau două dintre aceste simptome nu reflectă neapărat preocupările legate de identitatea de gen. Unii copii au doar mai multe interese cu copii de celălalt sex. Alții găsesc alte haine sex mai convenabile sau confortabile.
Aceste comportamente nu înseamnă neapărat că au o identitate de gen sex atipică sau disfuncție de gen. Comportamentul atipic la nivelul sexului este așteptat ca parte a dezvoltării normale a copilăriei.
Numai atunci când aceste comportamente persistă sau cauzează suferință, este posibil ca acestea să fie asociate cu disfuncția persistentă de gen.

Incidența disfuncției de gen

Copiii încep, în general, să dezvolte comportamente legate de gen când au vârste între 2 și 4 ani. În acest moment, copiii încep să eticheteze genurile altora, precum și pe ale lor. Unii copii care vor deveni mai târziu să fie transgender încep să se eticheteze ca pe un alt sex decât cel asociat sexului lor atribuit încă de la această oră.
Cu toate acestea, aceasta este mai degrabă o excepție decât o regulă. Alți copii pot prezenta comportament atipic de gen, dar nu etichetă de sine. Cu toate acestea, alții ar putea să nu recunoască disfuncția genului până la pubertate sau chiar la maturitate. Nu este neobișnuit ca adolescenții și adulții transgender să spună ceva de genul: "Știam că ceva era diferit, dar nu știam ce a fost până când am aflat despre alte persoane care erau transsexuali".
De asemenea, este important să remarcăm că nu toți indivizii cu o identitate de gen diferit de cel așteptat de la sexul lor atribuit, experimentează disforia genului.
Disfuncția de gen este definită de disconfortul pe care îl provoacă. Este posibil să existe o identitate de gen atipică, incluzând multe dintre simptomele de disfuncție a genului, fără a suferi dificultăți semnificative sau probleme în funcționare. Acest lucru este mai probabil să apară într-un mediu de susținere și acceptare. Dacă acești indivizi caută îngrijire medicală sau chirurgicală care afirmă sexul, li se poate da încă un diagnostic de disforie de gen. Acest lucru se datorează faptului că este necesar diagnosticul pentru a avea acces la îngrijire.

Istoria diagnosticului

Există înregistrări ale persoanelor cu identități de gen care nu se potrivesc cu sexul atribuit în cadrul culturilor și în întreaga istorie. În plus, oamenii de știință au început să experimenteze cu ceea ce fusese cunoscut sub numele de chirurgie de schimbare a sexului încă din anii 1920. Cu toate acestea, noțiunea că disforia genului ar putea fi o afecțiune diagnosticabilă nu a avut loc decât mult mai târziu.
Istoria modernă a diagnosticului disforiei de gen este o reflectare a istoriei moderne a DSM. Prima ediție a DSM a fost publicată în 1952 și a fost destinată să ajute medicii să identifice persoanele cu simptomele celor 128 de diagnostice incluse. Cea de-a doua ediție, publicată în 1968, a avut 193 de diagnostice și numărul a continuat să crească. A treia ediție, în 1980, a avut 228 de diagnostice; revizuirea sa în 1997 a avut 253.
DSM-IV, publicat în 1995, a avut 393 de diagnostice. Când DSM-5 a fost publicat în 2013, acesta conține mai mult de o sută de diagnostice suplimentare - un total de 541.
Doar până la DSM-III sa identificat faptul că variațiile de identitate și prezentare de gen sunt asociate cu orice tip de diagnostic de sănătate mintală. La acea vreme, au fost definite două tulburări. Primul, care descrie disforia de gen la adolescenți și adulți, se numește transsexualism. Al doilea, care a descris condiția la copii, a fost denumit tulburare de identitate de gen a copilariei. În DSM-IV aceste diagnostice au fost combinate în categoria "tulburare de identitate de gen", care a devenit categoria actuală a disfuncției de gen.
Cu toate acestea, nu numai numele condiției cunoscute acum ca disfuncție de gen s-ar schimba în timp. Au existat, de asemenea, diferențe fundamentale în modul în care tulburarea a fost înțeleasă. Acest lucru poate fi văzut în modul în care diagnosticul de gen a fost clasificat în diferite ediții ale DSM:

• DSM-III: tulburările de gen au fost numite "tulburări psiho-psihologice"
• DSM-III-R (revizuit): Această versiune a spus că tulburările de gen au fost, de obicei, întâi evidente în copilărie, copilărie sau adolescență
• DSM-IV: identifică tulburări de identitate sexuală și de gen
• DSM-5: disforia de gen devine secțiunea proprie, separată de diagnosticele disfuncției sexuale

Inițial, o identitate de gen încrucișată a fost inițial văzută ca indicând faptul că persoana a fost delirantă sau nevrotică. Apoi, ea a fost văzută ca o formă de sexualitate deviantă, mai degrabă decât o condiție de personalitate. Înțelegerea experienței disfuncției de gen a continuat să evolueze în timp.
Astăzi, persoanele care au o identitate de gen diferită de cea asociată cu sexul atribuit la naștere sunt considerate a reprezenta o variație normală.
Ele sunt considerate a avea o stare de sănătate mintală numai dacă identitatea lor de gen le provoacă probleme de funcționare sau de primejdie.
Această recunoaștere a diversității de gen ca variație normală se reflectă și în modul în care furnizorii medicali interacționează cu indivizii cu disfuncție de gen. Medicii, asistentele medicale și alți furnizori de sănătate fizică folosesc Clasificarea Internațională a Bolilor Organizației Mondiale a Sănătății (ICD) pentru a-și diagnostica pacienții, nu DSM. Începând cu primăvara anului 2018, ICD-11 conține un nou diagnostic.
Acest diagnostic este incongruența de gen și a fost mutat de la un diagnostic de sănătate mintală la unul care afectează sănătatea sexuală. Cu toate că ICD-11 nu a fost încă votat și finalizat, acesta reprezintă un important pas înainte în destigmatizarea varianței de gen și a identităților transgender.
Recunoaște că atunci când persoanele transgender și cele non-binare de gen caută tratament medical, nu încearcă să-și trateze sexul. Ei încearcă să abordeze faptul că trupurile lor nu se potrivesc cu cine sunt înăuntru.
O auto-examinare pentru disforia genului