Înțelegerea modificărilor de asigurări de sănătate pentru anul 2019
[Rețineți că această discuție se aplică în special asigurărilor individuale de sănătate de pe piață. Deși doar o mică parte a populației din SUA are o acoperire individuală a pieței, acesta este locul în care cea mai mare parte a titlurilor tind să se concentreze, deoarece este cea mai afectată de Legea accesibilă.
ACB-urile de abrogare nu au fost introduse
În ciuda titlurilor din ce în ce mai prezente despre reforma sistemului de sănătate în 2017 și 2018, cele mai multe dintre modificările propuse au rămas în urma viței de vie. Eforturile GOP de a abroga porțiuni majore ale ACA în 2017 nu au reușit.Acestea includ Actul American de Asistență Medicală (AHCA) în Casa și versiunea Senatului, Legea Îmbunătățirii Legii (BCRA). De fapt, republicanii Senatului au încercat să treacă trei versiuni diferite ale abrogării "slabei" facturii, Obamacare Reconciliation Act Act și BCRA - și niciunul nu a obținut suficient sprijin pentru a trece. Nici modificarea Graham-Cassidy-Heller-Johnson nu a fost luată în considerare câteva luni mai târziu.
Deși au existat numeroase părți din legislația de abrogare ACA introdusă în 2017 - și Casa a trecut prin American Health Care Act - niciuna dintre ele nu a fost adoptată. Și, deși reforma sistemului de sănătate (și protecția pentru persoanele cu condiții preexistente) a continuat să facă titluri în 2018, reforma ACA nu a fost serios luată în considerație din nou în cadrul Congresului.
Pedepsele individuale de mandat nu mai sunt aplicabile începând din 2019
Deși eforturile de abrogare a ACA au fost nereușite, parlamentarii GOP au reușit să anuleze sancțiunea individuală a mandatului ACA ca parte a proiectului de lege fiscală pe care l-au adoptat la sfârșitul anului 2017.Abrogarea pedepsei intră în vigoare în ianuarie 2019. Persoanele neasigurate în 2018 vor avea în continuare o pedeapsă (dacă nu se califică pentru o scutire) atunci când își depun declarațiile fiscale la începutul anului 2019. Dar persoanele neasigurate în 2019 nu se vor mai confrunta cu penalizare.
Restul ACA rămâne în vigoare
În afară de abrogarea individuală a pedepsei de mandat (și întârzierea rezoluției bugetare a unor taxe ACA, inclusiv taxa Cadillac), ACA este încă pe deplin în vigoare, inclusiv subvențiile la primă, reducerile de partajare a costurilor (aka cost - acordarea de subvenții), extinderea Medicaid, mandatul angajatorului, protecția persoanelor cu condiții preexistente, beneficii esențiale pentru sănătate, reguli privind raportul pierderilor medicale etc..Subvențiile premium sunt mai mari pentru că guvernul federal nu mai are fonduri CSR
Subvențiile de partajare a costurilor continuă să fie disponibile pentru anul 2019, în ciuda faptului că guvernul federal a încetat să ramburseze asigurătorii pentru acest cost la sfârșitul anului 2017. Asigurătorii din majoritatea statelor au încorporat costul acordării subvențiilor de partajare a costurilor în primele pe care le percep. În majoritatea cazurilor, costul a fost adăugat doar la ratele planului de argint, ceea ce are ca rezultat subvenții mai mari pentru cei care primesc subvenții premium.
Primele medii au crescut ușor pentru anul 2019, dar primele medii de referință au scăzut ușor în majoritatea statelor
Spre deosebire de 2017 și 2018, când primele individuale de asigurări de sănătate de pe piață au crescut semnificativ, primele medii au crescut cu mai puțin de 3 procente la nivel național pentru 2019.Dar primele medii de referință (cel de-al doilea plan de argint cu cel mai mic cost în fiecare zonă) au scăzut de fapt ușor în cele 39 de state care utilizează HealthCare.gov. Aceasta se datorează unei combinații de noi asigurători care intră (sau reintră pe piață) pe piețele individuale din multe state, precum și reducerile de preț ale unor asigurători existenți.
Primele de referință medii ușor mai mici au avut probabil ca rezultat o scădere a subvențiilor premium pentru anul 2019 în multe state, deoarece subvențiile sunt legate de primele de referință (însă sumele subvenționate efectiv depind de mixul de enrollees în fiecare zonă, deoarece sumele subvențiilor sunt mai mari atunci când sunt înscriși sunt mai în vârstă și / sau au venituri mai mici, iar în zonele în care costul de acoperire înainte de subvenționare este mai mare). Puteți citi mai multe despre problemele care afectează primele de piață individuale pentru anul 2019.
Modificări care au fost implementate pentru anul 2018 și continuă să se aplice
În aprilie 2017, HHS a finalizat regula de stabilizare a pieței, care a pus în aplicare mai multe schimbări care se aplică persoanelor care cumpără acoperire individuală a pieței, pe sau în afara schimbului. Aceste modificări se aplică în continuare pentru anul 2019:- În majoritatea statelor, înscrierea deschisă a durat puțin peste șase săptămâni și a fugit între 1 noiembrie și 15 decembrie, cu toate planurile începând cu 1 ianuarie 2019. Acesta este același program care a fost folosit în majoritatea statelor pentru acoperirea, de asemenea, în 2018. Dar zece schimburi de stat au extins termenul pentru înscriere, așa că asigurați-vă că știți cum funcționează în statul dvs..
- Dacă politica dvs. a fost anulată pentru neplata primelor în 2018 și ați reînmatriculat cu același asigurător (sau cu un alt asigurător deținut de aceeași societate-mamă) în timpul înscrierii deschise, asigurătorul are dreptul să vă solicite să vă plătiți suma datorată în trecut prime înainte de a efectua noua acoperire. În general, ar trebui să fie o singură lună a primelor datorate în trecut, deoarece primele nu sunt percepute după terminarea planului.
- Valoarea admisibilă a valorii actuariale pentru fiecare nivel de acoperire a metalului pe piața individuală și pe grupurile mici a fost extinsă începând cu anul 2018. Planurile de bronz pot avea o gamă de -4 / + 5, în timp ce planurile de argint, aur și platină pot avea o valoare -4 / +2. Planurile de bronz au o valoare actuarială de aproximativ 60%, argintul aproximativ 70%, aurul aproximativ 80% și platina aproximativ 90%. Dar acestea pot varia în funcție de intervalele admisibile de minimus, care au fost lărgite începând din 2018. Aceasta înseamnă că, în comparație cu anul 2017 și anii anteriori, pot exista acum mai multe variații de la un plan la altul într-un anumit nivel de metal, întreprinderile mici ar trebui să compare cu atenție diversele opțiuni disponibile.
Creșterea disponibilității planurilor de sănătate pe termen scurt și de asociere
În 2018, Administrația Trump a modificat regulile care se aplică planurilor de sănătate pe termen scurt (STLDI) și regulilor aplicabile planurilor de sănătate asociate (AHP).În ambele cazuri, modificările fac ca planurile să fie mai ușor disponibile ca înlocuitor al asigurării individuale de sănătate pe piață conformă ACA. Dar cumpărătorii trebuie să fie atenți: prețurile mai ieftine care se aplică pentru STLDI și AHPs sunt rezultatul unei acoperire mai puțin robustă - obțineți ceea ce plătiți pentru.
Deoarece noile norme federale servesc drept standarde minime, iar statele au dreptul să impună reguli mai stricte, normele diferă considerabil de la un stat la altul, în special pentru asigurarea de sănătate pe termen scurt. Puteți face clic pe o stare de pe această hartă pentru a vedea cum statul reglementează acoperirea pe termen scurt.
Grup mare, Medicare și Medicaid: Modificări anuale normale aplicate
Cele mai multe dintre dezbaterile privind reforma sistemului de sănătate în 2017 și 2018 s-au centrat în jurul pieței individuale, a pieței grupurilor mici și a Medicaid. Pentru persoanele care își primesc asigurarea de la angajatori mari, Medicare sau Medicaid (luați împreună, aceasta este cea mai mare parte a populației), schimbările pentru anul 2019 vor fi, în general, același fel de schimbări care se produc în fiecare an.Cerințele de muncă Medicaid câștigă însă tracțiune în statele conduse de POR. Unele persoane înscrise în Indiana, New Hampshire, Kentucky, Arkansas și, eventual, Wisconsin vor trebui să respecte cerințele de muncă Medicaid începând cu 2019 (cerința de muncă din Arkansas a fost deja implementată în 2018 pentru persoanele de 30-49 de ani).
Virginia a optat pentru extinderea Medicaid din ianuarie 2019, ceea ce face aproximativ 400.000 de oameni nou eligibile pentru Medicaid în stat. Maine este așteptată să se extindă în 2019 după ce guvernatorul ales Janet Mills a preluat mandatul (locuitorii din Maine au votat pentru extinderea Medicaidului în 2017, dar guvernatorul aflat în expediție a blocat extinderea de la intrarea în vigoare în 2018). Alegătorii din Nebraska, Utah și Idaho au trecut inițiativele de extindere a votului Medicaid în 2018, astfel încât Medicaid urmează să fie extins în acele state și în 2019.
Înscrierea deschisă pentru Medicare Advantage și Medicare Part D a durat între 15 octombrie și 7 decembrie, cu toate modificările valabile la 1 ianuarie 2019 (acesta este același program care a fost folosit de mai mulți ani). Planurile actuale se vor schimba într-o oarecare măsură în 2019 - așa cum au făcut în fiecare an - deci a fost important ca înscrierile să ia timp în timpul înscrierii deschise pentru a compara diferitele opțiuni disponibile și pentru a selecta cel care le va satisface cel mai bine nevoile în anul următor.
Începând cu anul 2019, există o perioadă de înscriere deschisă Medicare Advantage de la 1 ianuarie la 31 martie. Aceasta va înlocui perioada de disenroliere utilizată anterior în Medicare Advantage și va permite studenților Medicare Advantage să treacă la un alt plan Medicare Advantage sau să treacă la Medicare originală.
