Înțelegerea intenției de a trata modele în cercetarea medicală

Când este folosit în studii de cercetare medicală, fraza intenția de a trata se referă la un tip de proiect de studiu. În acest tip de studiu, oamenii de știință analizează rezultatele studiului lor pe baza a ceea ce li sa spus pacienților. Cu alte cuvinte, medicii privesc rezultatele pacientului în funcție de modul în care trebuiau să fie tratați, mai degrabă decât de ceea ce sa întâmplat de fapt. De exemplu, dacă o persoană dintr-un studiu este randomizată la un tratament medical, dar se termină cu o intervenție chirurgicală sau cu nici un tratament, rezultatele sale sunt încă considerate ca făcând parte din grupul de tratament medical. Într-o lume ideală, bineînțeles, intenția de a trata și tratamentul real ar fi aceeași. În lumea reală, variază foarte mult, în funcție de natura a ceea ce este studiat.

De ce aceste modele sunt utilizate

Modelele intenționate de a trata sunt utilizate din mai multe motive. Cea mai mare este că, din punct de vedere practic, ei au pur și simplu sens. Oamenii de știință vor să știe cum vor funcționa droguri sau tratamente în lumea reală. În lumea reală, nu toată lumea ia droguri așa cum este prescris. Nu toată lumea ajunge să obțină operația pe care o recomandă. Utilizând un model de intenție de a trata, oamenii de știință pot analiza modul în care un tratament funcționează într-un context ușor mai realist. Intenția de tratare recunoaște explicit faptul că modul în care medicamentele lucrează în laborator poate avea foarte puțin de-a face cu modul în care lucrează în domeniu. De fapt, unul dintre motivele pentru care medicamentele promițătoare sunt adesea atât de dezamăgitoare când sunt eliberate este că oamenii nu le iau așa cum fac în studii. (Există, de asemenea, adesea alte diferențe între pacienții din lumea reală și pacienții din cercetare.) 

Inconvenientele

Nu toți au intenția de a trata procesele. Unul dintre motive este faptul că pot subestima eficacitatea potențială a medicamentelor. De exemplu, studiile precoce de profilaxie pre-expunere pentru HIV la bărbații homosexuali au arătat că tratamentul părea relativ eficient ... dar numai la persoanele care au luat-o în mod regulat. Rezultatele globale prezentate de modelele de intenție de a trata au fost mult mai puțin încurajatoare. Unii oameni spun că un medicament nu funcționează dacă pacienții nu o vor lua. Alții spun că nu puteți judeca un medicament dacă pacienții nu îl iau așa cum este prescris. Ambele părți au un punct. Nu există un răspuns perfect. Ce analiză are cel mai mult sens pentru a utiliza este oarecum dependentă de întrebare. 
Uneori, oamenii de stiinta care initiaza un studiu pentru analiza intentiilor de tratament vor incheia analiza tratamentului in acelasi mod si per protocol. (Pentru o analiză pe protocol, aceștia compară persoanele care au primit efectiv tratamentul specificat celor care nu au făcut acest lucru, indiferent de randomizare.) Aceasta se face de obicei atunci când intenția de a trata analiza nu are nici un efect sau nici un efect semnificativ, este văzută pentru persoanele care au luat efectiv tratamentul. Cu toate acestea, acest tip de analiză selectivă, post-hoc este înclinată de statisticieni. Poate oferi rezultate înșelătoare din mai multe motive. Un astfel de motiv este că cei care au primit tratamentul ar putea fi diferit de cei care nu au făcut-o.
Atunci când intenția de a trata studiul este mai puțin promisivă decât mai devreme, mai mult observate studii, oamenii de știință se vor întreba de ce. Aceasta poate fi o încercare de a salva ceea ce a fost considerat un tratament promițător. Dacă se dovedește, de exemplu, că oamenii nu luau un medicament deoarece au un gust rău, această problemă ar putea fi ușor de stabilizat. Cu toate acestea, uneori rezultă că studiile mai mici nu pot fi duplicate într-un studiu mai amplu, iar medicii nu sunt niciodată în întregime siguri de motivul.
Adevărul este că diferențele observate între studiile de eficacitate timpurii și intenția de a trata studiile sunt motivul pentru care intenția de a trata modelele este importantă. Acest tip de studiu încearcă să elimine diferența de înțelegere între modul în care medicamentele lucrează în studiile de cercetare și modul în care acestea lucrează în lumea reală. Acest decalaj poate fi unul mare.