Leflunomida pentru psoriazis și artrita psoriazică
Ce este Leflunomida?
Leflunomida (denumirea comercială Arava) este un medicament pe cale orală care poate fi utilizat pentru tratarea artritei psoriazice și a psoriazisului moderat până la sever. Denumirea chimică a medicamentului este N- (4'-trifluormetilfenil) -5-metilizoxazol-4-carboxamida.FDA a aprobat inițial leflunomida pentru tratamentul artritei reumatoide. Din punct de vedere tehnic, leflunomida nu a fost niciodată aprobată de FDA pentru tratarea psoriazisului și a artritei psoriazice - studiile clinice necesare nu au fost efectuate. Cu toate acestea, atât psoriazisul, cât și artrita reumatoidă sunt condiții inflamatorii autoimune care pot afecta articulațiile și împărtășesc unele procese fiziologice similare. Unele studii clinice sugerează că leflunomida este eficace în tratarea simptomelor cutanate la psoriazis și la simptomele cutanate și articulare la persoanele cu artrită psoriazică. Deci, medicii prescriu cândva medicamentul "în afara etichetei".
Leflunomida este unul dintre medicamentele tradiționale mai vechi care pot fi utilizate pentru a trata psoriazisul moderat până la sever și artrita psoriazică. Asta o pune într-un grup cu metotrexat, ciclosporină și alte medicamente. Cu toate acestea, leflunomida nu este utilizată la fel de frecvent ca și celelalte medicamente. S-ar putea să auzi aceste medicamente numite DMARD sau medicamente antireumatice care modifică boala. Ca aceste medicamente, leflunomida nu este una dintre cele mai noi medicamente "biologice" care sunt produse din proteine umane sau animale.
Cum funcționează Leflunomida
Mecanismul de acțiune al Leflunomide nu este pe deplin cunoscut. Totuși, se pare că funcționează cel puțin parțial prin inhibarea unei enzime necesare pentru a face ADN nou (materialul genetic moștenit). Când apare inflamația, corpul dumneavoastră produce noi celule inflamatorii imune. Prin încetinirea sintezei ADN, leflunomida poate bloca o parte din inflamația care produce simptome de psoriazis și artrită psoriazică. Cu toate acestea, deoarece suprimă sistemul imunitar, acesta poate avea și alte efecte secundare.Dozaj si administrare
Luați leflunomidă pe cale orală cu alimente, conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Medicamentul este disponibil în forme de 10 mg, 20 mg și 100 mg. Când începeți inițial administrarea medicamentului, medicul vă poate administra o doză mai mare decât cea normală, numită "doză de încărcare" (de obicei 100 mg timp de trei zile). După ce nivelul de medicament crește în organism, veți lua o doză de întreținere mai mică (de obicei 20 mg pe zi).Cine este pentru
Există o varietate de alte medicamente orale tradiționale pentru a trata psoriazisul, cum ar fi metotrexatul. Sunt disponibile și alte medicamente "biologice" mai noi, cum ar fi Enbrel (etanercept). Doctorii prescriu leflunomidă numai după ce alte opțiuni de tratament nu au avut succes.Noile medicamente biologice sunt administrate prin injectare subcutanată și există o formulă de administrare pe cale orală disponibilă și pentru una biologică, dar acestea sunt mai scumpe decât tratamentele non-biologice. Dacă un alt medicament pe cale orală nu a funcționat pentru dvs., ați putea încerca să încercați leflunomidă înainte de a vă deplasa la un medicament biologic. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate prescrie leflunomidă în plus față de alte medicamente pe cale orală, cum ar fi metotrexatul.
Persoanele cu psoriazis usor ar trebui să utilizeze tratamente topice și nu medicamente pe cale orală cum ar fi leflunomida.
Posibile efecte secundare
Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare ale leflunomidei rezultă din iritarea sistemului gastro-intestinal. De exemplu, acestea ar putea include:- Diareea (cea mai frecventă)
- Greaţă
- Stomac deranjat
- Erupții (rareori severe)
- Pierderea parului
- Valori crescute ale enzimelor hepatice (indicând leziuni hepatice)
- Creșterea riscului de infecție
- Scăderea numărului de celule sanguine sau a trombocitelor (de la scăderea producției în măduva osoasă)
- Fibroza pulmonară
- Durere cu urinare
- Simptome neurologice cum ar fi dezorientarea sau amețeli
Monitorizarea
Înainte de a începe tratamentul cu leflunomidă, medicul dumneavoastră vă va lua istoricul medical și va efectua un examen fizic. Acest lucru vă ajută medicul să vă asigurați că nu există niciun motiv că leflunomida ar fi o alegere proastă pentru dumneavoastră. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală. Acestea ar putea afecta eficacitatea leflunomidei și riscurile sale potențiale.Din cauza riscului unor efecte secundare asociate consumului de droguri, persoanele care iau leflunomid au nevoie de anumite teste de laborator obișnuite. Veți avea nevoie de acestea înainte de începerea inițială a tratamentului și apoi la intervale regulate. De exemplu, este posibil să aveți nevoie de următoarele teste:
- Numărul total de sânge (pentru a monitoriza celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele)
- Testul hepatic, cum ar fi ALT
Vaccinurile și Leflunomida
Persoanele care iau leflunomidă nu ar trebui să aibă anumite tipuri de vaccinuri care conțin o parte a unui virus viu. Asta nu înseamnă că nu trebuie să luați toate vaccinurile - adresați-vă medicului dumneavoastră mai întâi. Poate doriți să obțineți anumite vaccinuri (cum ar fi un booster tetanic) înainte de a începe să luați leflunomidă.Contraindicații
Nu trebuie să luați leflunomid dacă aveți o alergie cunoscută la medicament sau la una dintre componentele sale. De asemenea, nu trebuie să luați leflunomid dacă sistemul imunitar este compromis de oricare dintre următoarele:- O boală severă de imunodeficiență
- Probleme existente cu măduva osoasă
- O infecție severă, necontrolată
Potențialul de rulment al copilului
Leflunomida este un medicament din categoria X în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că riscurile cunoscute ale medicamentului depășesc orice beneficii potențiale. Se crede că crește riscul de deces fătic și de defecte congenitale. Toate femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să aibă un test de sarcină înainte de începerea tratamentului. Trebuie să continuați să utilizați o metodă de contracepție sigură pe toată durata administrării de leflunomidă.Dacă luați leflunomidă și rămâneți însărcinată, contactați imediat medicul dumneavoastră și spuneți-i situația dumneavoastră. Medicul vă poate recomanda riscul potențial al sarcinii. Medicul dumneavoastră poate să prescrie un tratament de eliminare a medicamentului (numit colestiramină) care poate reduce rapid concentrațiile de leflunomidă. Acest lucru reduce riscul de afectare a fătului.
Dacă luați și leflunomidă și doriți să rămâneți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să încercați să vă concepeți. Se recomandă ca toate femeile aflate la vârsta fertilă să treacă prin eliminarea medicamentului până la scăderea rapidă a concentrațiilor de leflunomidă. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile care încearcă să conceapă în mod activ. Fără a trece prin acest pas, ar putea dura până la doi ani pentru ca leflunomida să scadă la niveluri sigure pentru un făt în corpul dumneavoastră. De asemenea, femeile nu ar trebui să ia leflunomidă în timpul alăptării.
Oamenii de stiinta cred ca leflunomida, probabil, nu creste riscul aparitiei defectelor congenitale ale fetusului la barbatii care au copii. Cu toate acestea, aceste studii pe animale nu au fost efectuate. Pentru a evita orice risc posibil, bărbații ar trebui să oprească consumul de droguri înainte de a încerca să conceapă cu partenerul lor. În mod ideal, aceștia ar trebui să treacă prin etapa de eliminare a medicamentelor.
