Prezentare generală a macerării pielii

Macerarea pielii este un termen folosit pentru a descrie suprasaturarea pielii datorită expunerii prelungite la umezeală. Poate fi cauzată de menținerea pielii sub apă timp îndelungat (scăldat, înot) sau prevenirea scăpării umidității de pe piele, cum ar fi purtarea unui bandaj prea lung sau purtarea de materiale care nu pot fi respirate. În timp ce macerarea poate fi adesea inofensivă, aceasta poate duce la complicații la vârstnici, la persoanele cu răni sau la cei care se recuperează de la intervenții chirurgicale. Dacă este lăsată netratată, macerarea poate provoca o infecție bacteriană sau fungică a pielii care poate să progreseze până la o infecție sistemică. Slabă igienă adaugă doar la risc.
Prevenirea macerării pielii este, în cele din urmă, cea mai bună formă de tratament, care exclude necesitatea unor antibiotice, antifungice și tratamente specializate de îngrijire a rănilor.

Simptomele și cauzele

Pielea încrețită este primul și cel mai evident semn al macerării pielii. Mulți dintre noi sunt familiarizați cu aspectul încrețit al mâinilor și picioarelor după o baie lungă. Macerarea va provoca, de asemenea, pielea să fie extrem de moale și să preia colorarea albicioasă.
Unele dintre cauzele macerării pot fi destul de evidente, dar altele pot fi o surpriză.
Macerarea poate apărea în situații precum:

Supra-înmuiere în baie sau în piscină
Transpirație excesivă (hiperhidroza)
Lucrați sau bateți în apă fără unelte de protecție
Împingerea pielii în materiale care nu respiră, cum ar fi latexul
Nu reușesc să schimbe regulat pansamentele pentru răni
Incontinenta urinara

Creșterea excesivă a umidității țesuturilor, fie prin transpirație, urină sau alte fluide, este adesea menționată ca hiperhidratare. Deși riscurile sunt asociate în toate aceste cazuri, ele prezintă o notă specială cu terapie ocluzivă și incontinență urinară.

Terapie ocluzivă

Una dintre cele mai frecvente cauze ale macerării pielii într-un mediu medical este terapia ocluzivă. Aceasta implică utilizarea de filme și alte materiale neporoase pentru a se asigura că pansamentul pentru răni este complet etanș la aer și apă. Acest lucru nu numai că împiedică microbii să intre în pauze în piele, dar poate, de asemenea, să promoveze absorbția medicamentelor în țesuturi.
Problema este că, cu excepția cazului în care bandajul este modificat în mod regulat, transpirația și scurgerea de la rană se pot acumula rapid. Într-o perioadă scurtă de timp, bacteriile pot coloniza și pot duce la infecții.
Dacă se întâmplă acest lucru, simptomele pot include:

Pale și vizibil piele încrețită
Paturi de roșeață (eritem)
O rană umedă, "spongioasă"
Umflarea neregulată de-a lungul marginilor plăgii
O descărcare de gunoaie îngroșată
Durere, mâncărime sau arsură

Dacă rana este deschisă, aceasta va fi umedă și brută cu țesut umflat, inflamat.

Incontinenta urinara

Simptome similare pot apărea la persoanele în vârstă care sunt incontinente. Dacă nu se schimbă în mod regulat îmbrăcămintea și așternutul înmuiat în urină, expunerea prelungită poate duce la ulcerații dureroase și eruptive ale pielii, în special în pliurile de piele sau în cazul în care pielea este comprimată împotriva saltelei. Macerarea nu numai că va accelera formarea leziunilor patului, dar poate împiedica vindecarea lor în ciuda terapiei agresive.
Daunele vor fi în general centrate în jurul zonei de punere în comun. Persoanele în vârstă sunt cele mai vulnerabile din cauza subțierea pielii și a unei circulații sanguine reduse (cea din urmă împiedică capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor locale).

complicaţiile

În timp ce macerarea se va clarifica, în general, odată ce pielea este uscată, orice piele care este rupt are circulație slabă sau experiențe hiperhidratare prelungită pot fi vulnerabile la leziuni sau infecții. Ne referim la aceasta ca la umiditatea asociată cu deteriorarea pielii (MASD).
Macerarea poate fi deosebit de problematică atunci când se tratează ulcerele piciorului diabetic, ulcerele piciorului, leziunile patului și leziunile fungice. Fluidele din aceste plăgi conțin enzime care descompun în mod activ proteinele și legăturile peptidice în piele, dăunând mai degrabă decât vindecarea țesutului. Cu excepția cazului în care se depun eforturi pentru a gestiona în mod corespunzător colonizarea bacteriilor prevenind rănile, evitând în același timp infecția macerării și alte complicații sunt susceptibile să apară.
Infecțiile cutanate cauzate de macerare pot progresa dacă nu se fac intervenții agresive. Acest lucru poate duce la celulită (o infecție postoperatorie gravă, de obicei observată la nivelul piciorului inferior) sau necroza cutanată (în care a avut loc moartea țesutului).
În rare cazuri, o infecție poate deveni sistemică, ceea ce înseamnă că aceasta se deplasează de la locul infecției inițiale în sânge. Referit ca septicemie, infecția este considerată serioasă, declanșând o serie de simptome care se înrăutățesc treptat, incluzând:

Confuzie
Delir
Ameţeală
Oboseală
Febră
Flushing
Incapacitatea de a urina
Temperatură scăzută a corpului
Ritmul cardiac rapid și respirația
tremurând
Dificultăți de respirație

Fara imediata spitalizare si tratament, moartea poate sa apara. Septicemia este asociată cel mai adesea cu o infecție bacteriană sistemică (bacteremie). Prin contrast, infecțiile fungice sistemice sunt mai frecvent observate la persoanele cu HIV sau transplant recipiente avansate.
Complicațiile apar cel mai frecvent la persoanele cu sisteme imune compromise, dar pot afecta și pacienții postoperatorii expuși la anumite tulpini de Staphylococcus aureus sau Pseudomonas aureginosa.

Tratamentul și prevenirea

Majoritatea cazurilor de macerare a pielii nu necesită decât aer curat pentru a usca pielea. Chiar dacă pielea este ruptă, permițând circulația liberă a aerului în jurul plăgii este, de obicei, mai bună decât păstrarea ei bine legată odată ce sa format o cruste. În timp ce poate doriți să păstrați rana acoperită în timp ce vă aflați la serviciu sau în timpul muncii manuale, tot ce vă poate cere în alte momente este un mic unguent pentru antibiotice.

Tratarea rănilor de piele

Dacă ați avut o rănire gravă a pielii sau ați suferit o operație, trebuie să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră privind cum și când să schimbați pansamentul pentru răni. Acest lucru este important mai ales dacă se utilizează un bandaj ocluziv.
Dacă urmați instrucțiunile de întreținere, dar totuși aveți o rănire spongioasă sau "plâns", adresați-vă medicului dumneavoastră, descriind simptomele în detaliu. În funcție de cantitatea de infiltrație pe care o întâmpinați, medicul vă poate recomanda să vă schimbați într-un pansament cu hidrofibră (care scutură lichidul de la nivelul plăgii) sau un pansament de alginat (un biofilm bazat pe carbohidrați conceput pentru a absorbi descărcarea greșită a plăgii).
Dacă apare o infecție, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră, mai ales dacă există febră, durere, descărcare gravă sau un miros neplăcut. În funcție de gravitatea infecției, puteți cere un curs de antibiotice topice sau orale. De asemenea, pot fi utilizate pansamente de tifon și pansament cu infuzie de iod în cazul în care există descărcare grea. Ulcerele de la nivelul piciorului sunt tratate, de obicei, cu ciorapi de înălțare și compresiune pentru a întări venele din membre.
Durerea este uneori dificil de tratat dacă există leziuni ulcerative. Beta-blocantele, corticosteroizii și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot influența negativ vindecarea ulcerului. Tylenol (acetaminofenul) poate ajuta de obicei în această privință. Un unguent cu lidocaină poate, de asemenea, să ușureze durerea neuropată.
Septicemia necesită spitalizare și îngrijire de urgență. Tratamentul poate implica fluide intravenoase, antibiotice, norepinefrină (pentru a controla tensiunea arterială scăzută) și corticosteroizi (pentru a reduce inflamația).

Gestionarea incontinenței urinare

Pentru a preveni macerarea pielii la adulți incontinenți, utilizați întotdeauna lenjerii de unică folosință absorbabili și schimbați-i în momentul în care sunt murdăriți. Evitați băuturile cu cofeină mai târziu pe timp de noapte, care promovează urinarea (dar nu privesc niciodată un adult în vârstă de fluide pentru a evita apariția vărsăturilor).
Dacă apare un accident, spălați și uscați ușor pielea cu săpun și apă. Mai mult decât atât, verificați leziunile patului sau orice semne de pauze sau infecții ale pielii. Pulverizarea foilor de pat poate ajuta, de asemenea, la reducerea frecării de pe piele.
Leziunile patului necesită o gestionare intensivă. Aceasta poate implica o soluție salină pentru a elimina orice celule moarte și un hidratant adecvat pentru a menține pielea moale. În funcție de mărimea gâtului, medicul dumneavoastră poate prescrie un bandaj de zinc, paste de oxid de zinc sau alte tipuri de pansamente și medicamente pentru a ajuta la vindecare.

Un cuvânt de la Verywell

Macerarea pielii este rareori o problemă dacă sunteți sănătoasă și pielea dumneavoastră este intactă. Dacă aveți o tăietură sau ardeți, urmați instrucțiunile de prim ajutor de prim ajutor, asigurându-vă că rana nu se murdărește și nu devine prea umedă.
Dacă o rană nu reușește să se vindece în ciuda eforturilor cele mai bune, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a verifica cauzele posibile. În unele cazuri, este posibil să nu aveți nevoie decât de o ajustare a instruirii de îngrijire. În altele, poate exista o infecție, o tulburare circulatorie sau o afecțiune cronică (cum ar fi diabetul) care necesită o atenție deosebită.
Nu ezitați să vă contactați medicul dacă există durere persistentă sau agravantă, febră, frisoane sau orice semne de infecție. Indiferent cât de puternică ar fi, dacă ați suferit o intervenție chirurgicală sau ați suferit o boală recentă, corpul dumneavoastră poate să nu poată controla singură infecția.