Siguranța medicamentelor utilizate pentru tratarea tulburărilor de somn în timpul sarcinii
Categorizarea siguranței consumului de droguri
Prima alegere pentru a trata o tulburare de somn la o femeie însărcinată este de a folosi modificările stilului de viață pentru a ajuta la ameliorarea stării și a evita toate medicamentele. Pentru cei care suferă de insomnie, tratamentul cu terapia comportamentală cognitivă pentru insomnie (CBTi) poate fi eficient. Chiar și în RLS, o varietate de schimbări pot duce la ușurare fără a recurge la medicație.În condiții severe, anumite medicamente trebuie utilizate cu prudență. Preocuparea este că multe medicamente nu au fost testate la un număr mare de femei. Nimeni nu vrea să provoace un defect de naștere. Medicamentele care fac acest lucru se numesc teratogene (traducere literală = "formarea de monștri"). Prin urmare, multe studii nu se fac la femeile gravide deoarece nici un risc mic nu este considerat acceptabil. Cu toate acestea, experiența și studiile efectuate pe animale ne-au oferit câteva sfaturi privind siguranța medicamentelor în timpul sarcinii.
Următoarea clasificare a efectelor medicamentelor în timpul sarcinii este utilizată:
- Categoria B: Studiile la animale nu au indicat un risc fetal, dar nu există studii controlate la femeile gravide sau studiile la animale au arătat un efect fetal advers care nu este confirmat în studiile controlate la femei în primul trimestru. Nu există dovezi în trimestrele mai târzii.
- Categoria C: Studiile la animale au arătat evenimente adverse fetale, dar nu există studii controlate la femei gravide sau nu sunt disponibile studii la om și la animale; astfel, medicamentul este dat dacă beneficiul potențial depășește riscul.
- Categoria D: Există riscuri pentru făt, dar beneficiile pot depăși riscul dacă există o boală gravă sau gravă.
- Categoria X: Studiile la animale sau la om prezintă anomalii fetale; medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate.
Utilizarea medicamentelor pentru tulburări de somn
Folosind categoriile descrise mai sus, medicamentele pentru tratamentul celor mai frecvente tulburări de somn în timpul sarcinii pot fi grupate. Aceste condiții includ insomnia, RLS, narcolepsia și parasomniile. Siguranța medicamentelor scade odată cu trecerea de la categoria B la categoria C până la categoria D și, în cele din urmă, la categoria X. Luați în considerare medicamentele de dormit disponibile în timpul sarcinii pentru fiecare dintre următoarele condiții:Insomnie
Categoria B
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Zolpidem, difenhidramina
Categoria C
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Zaleplon
Anticonvulsivante: Gabapentin
Antidepresive și depresive: amitriptilină, doxepină, trazodonă
Categoria D
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Alcool, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categoria X
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Alcoolul (dacă este utilizat în cantități mari sau pe perioade prelungite), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Sindromul picioarelor neliniștite sau boala Willis-Ekbom
Categoria B
Agenți antiparkinsonieni (dopaminergici): bromocriptină, cabergoline
Narcotice analgezice (opioide) (vezi D): meperidină, oximorfonă, metadonă, oxicodonă
Categoria C
Analgezice analgezice: clonidina
Anticonvulsivante: Gabapentin, Lamotrigina
Agenți antiparkinsonieni (dopaminergici): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol, Ropinirol
Analgezice agoniste narcotice (opioide) (vezi D): codeină, morfină, propoxifenă, hidrocodone antidepresive și depresive: amitriptilină, doxepină, trazodonă
Categoria D
Anticonvulsivante: clonazepam, carbamazepină
Analgezice agoniste narcotice (opioide) (dacă sunt utilizate pentru perioade prelungite sau în doze mari la termen): meperidină, oximorfonă, metadonă, oxicodonă, codeină, morfină, propoxifenă, hidrocodonă
Categoria X
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
narcolepsia
Categoria B
Stimulanți: cafeină, Permoline
Antidepresive și depresive: Oxibatul de sodiu (Xyrem)
Categoria C
Antidepresive și depresive: Fluoxetină, Paroxetină, Protriptilină, Venlafaxină
Stimulanți: dextroamfetamină, Mazindol, metamfetamină, metilfenidat, modafinil
Categoria D
Nici unul
Categoria X
Nici unul
Parasomnias (comportamente de somn)
Categoria B
Nici unul
Categoria C
Antidepresive și depresive: imipramină, paroxetină, sertralină, trazodonă
Categoria D
Sedative și hipnotice (benzodiazepine): diazepam
Anticonvulsivante: clonazepam, carbamazepină
Categoria X
Nici unul
Cum de a alege o medicație
După examinarea listei de medicamente disponibile pentru tratamentul tulburărilor de somn în timpul sarcinii, trebuie să discutați în mod sincer despre situația dvs. cu medicul dumneavoastră. Veți dori să luați în considerare severitatea simptomelor. Chiar aveți nevoie de tratament sau condiția va trece pe cont propriu? Dacă este posibil, ar trebui să încercați mai întâi tratamente non-farmacologice, inclusiv modificări ale stilului de viață. Dacă vă puteți adresa stresul, modificați dieta sau vă puteți îmbunătăți starea de sănătate cu exerciții fizice, este posibil să nu aveți nevoie să luați în considerare un medicament potențial riscant.Dacă decideți să alegeți să luați un medicament în timpul sarcinii, discutați cu doctorul și farmacistul despre potențialele riscuri pentru a vă asigura că sunteți pe deplin informat cu privire la posibilele consecințe. Puteți fi cel mai bun avocat al dumneavoastră, atât pentru tine cât și pentru copilul vostru nenăscut.
