Siguranța administrării metotrexatului în timpul sarcinii
Din punct de vedere tehnic, metotrexatul este un inhibitor al dihidrofolat reductazei care afectează metabolismul purinic. Acestea fiind spuse, pot duce la anomalii ale sintezei acidului ribonucleic și a acidului dezoxiribonucleic. Metotrexatul este un teratogen cunoscut, care este definit ca orice substanță, organism sau proces care cauzează malformații la un făt. Metotrexatul poate provoca tulburări faciale dysmorfice, anomalii ale craniului și membrelor, deficit de creștere, întârzieri de dezvoltare și retard mintal.
Potențialul pentru complicațiile fetale face ca medicamentul să fie o preocupare pentru cei în vârstă fertilă, cei care intenționează să rămână gravidă și în special cei care rămân însărcinați în timp ce sunt tratați cu metotrexat.
Anomalii fetale și pierderea sarcinii asociate cu metotrexatul
Femeile trebuie să fie conștiente de riscul de anomalii fetale și pierderea sarcinii asociate cu metotrexatul, chiar dacă rata anomaliilor fetale este considerată scăzută. Într-un studiu francez, au fost evaluate femeile cu tulburări inflamatorii cronice care au fost tratați cu metotrexat cu doză mică în timpul primului trimestru. Dintre cele 28 de cazuri analizate, expunerea la metotrexat sa încheiat înainte de 8 săptămâni de gestație la 26 femei. Patru femei au avut avorturi spontane, în timp ce 5 au optat pentru întreruperea sarcinii. Au existat 19 nașteri vii, dintre care 3 au fost premature. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca rezultatele lor sustin ideea ca nu exista un risc teratogen puternic cu metotrexatul cu doza mica, oferindu-se stoparea medicamentului cat mai devreme in timpul sarcinii.Un alt studiu a examinat 8 sarcini expuse la metotrexat. A fost identificat un caz de embriopatie tipică de metotrexat. Este primul astfel de caz găsit în rândul persoanelor care iau doza mai mică o dată pe săptămână de metotrexat (doza uzuală pentru bolile reumatismale). Chiar dacă a fost doar un caz, cercetătorii au concluzionat că presupunerea siguranței metotrexatului la doze mici este prematură.
Ce despre bărbați?
Potrivit lui Drugs.com, sarcina ar trebui evitată fie de către soțul sau partenerul care este tratat cu metotrexat. Sarcina trebuie evitată în timpul tratamentului și cel puțin 3 luni după tratament pentru pacienții de sex masculin și în timpul tratamentului și cel puțin un ciclu ovulator după tratament pentru pacienții de sex feminin.Există un risc teoretic de mutație a spermatozoizilor la bărbații care iau metotrexat, dar nu a fost dovedit. De asemenea, în conformitate cu Revista de Reumatologie, expunerea paternă la metotrexat la momentul concepției nu pare să genereze probleme sau probleme pentru făt.
Linia de fund
Nu există o perioadă de 100% sigură de expunere gestațională la metotrexat. Efectul metotrexatului pare imprevizibil, în parte datorită diferențelor genetice în răspunsul placentar și fetal la toxine. După expunerea la metotrexat în timpul primului trimestru, o mamă care alege să continue sarcina ar trebui să știe că există o probabilitate de 10/42 de anomalie a fătului (QJM: International Journal of Medicine).Conform Kelley's Manual de Reumatologie, femeile sunt sfătuite să întrerupă tratamentul cu metotrexat cu cel puțin 3 luni înainte de concepere. Folosirea acidului folic trebuie continuată în timpul sarcinii. Colegiul American de Reumatologie recomandă utilizarea contracepției eficace în timpul tratamentului cu metotrexat și timp de 3 luni după oprirea metotrexatului.
