Ce este un studiu de somn peste noapte (Polysomnogram)?
Deoarece poate fi ciudat să dormi undeva în afară de patul tău și să știi că ești monitorizat și observat, poate că te simți neliniștit de această experiență. Cu cât înțelegeți mai mult despre motivul pentru care testul este important și ce să vă așteptați, cu atât veți simți mai confortabil.
Scopul testului
Medicul dumneavoastră vă poate dori să aveți un studiu de somn dacă aveți probleme cu adormirea, treziți frecvent, sforăiți sau aveți alte simptome de tulburare a somnului. O polisomnogramă ar putea fi, de asemenea, recomandabilă pe baza unui test de screening pentru narcolepsie (somnolență excesivă în timpul zilei) cunoscut sub numele de Epworth Sleepiness Scale.Studiile privind somnul sunt concepute pentru a diagnostica tulburările de somn, incluzând:
- Sleep apnea (o obstrucție totală a respirației care durează mai mult de 10 secunde)
- Parasomniile (comportamente de somn)
- narcolepsia
- Insomnie
- Sindromul picioarelor nelinistite
- Circadian tulburări de ritm
Înainte de test
Un studiu de somn necesită o pregătire, deci este bine să fiți conștient de ceea ce sa recomandat înainte de ziua de testare.Sincronizare
Cele mai multe studii de somn au loc pe parcursul unei singure noapte. Potrivit Fundației National Sleep, un timp tipic de check-in pentru o polisomnogramă este între orele 8:00. și ora 10:00, iar timpul de plecare obișnuit după ce o persoană se trezește este între orele 6:00 și 8:00. Scopul este ca pacientul să doarmă timp de cel puțin șapte ore. Dacă lucrați nopți, unele facilități sunt capabile să găzduiască studii efectuate în timpul zilei.Locație
Acest test este de obicei efectuat la un centru de somn sau la un laborator de somn. Acesta poate fi un departament special care este încorporat într-un spital sau o clinică sau poate fi o unitate independentă. Studiile de somn sunt uneori chiar create în hoteluri. Laboratoarele de somn pot fi centre acreditate, ceea ce înseamnă că acestea au îndeplinit standardele Academiei Americane de Medicină Sleep (AASM).Dacă medicul dumneavoastră vă comandă un studiu de somn, el vă va îndruma în direcția unui laborator pe care îl cunoaște și îl are încredere. Dacă sunteți în căutarea de ajutor din proprie voință, asigurați-vă că instalațiile de cercetare din zona dvs. găsesc una care este acreditată sau a fost revizuită favorabil.
În general, un centru de dormit are spații multiple care sunt amenajate pentru studiile de somn peste noapte. Aceste camere sunt proiectate pentru a fi la fel de confortabile și confortabile, de cele mai multe ori cu mobilierul regulat al dormitorului (de exemplu, paturile de spital nu sunt clinice), un televizor, o baie privată și alte facilități.
De obicei, o clinică de somn este angajată cu unul sau mai mulți medici care sunt instruiți în medicina de somn. Mulți practică și discipline conexe, cum ar fi neurologia, psihiatria și medicina pulmonară. Alți profesioniști din domeniul medical care se găsesc de obicei la un centru de somn includ asistenți medic, asistente medicale, terapeuți respiratori și asistenți medicali.
Pe lângă polisomnograme, cele mai multe centre de somn fac și alte teste de diagnosticare a tulburărilor de somn, precum și pentru a oferi tratament.
Cum să pregătiți
În ziua testului, ar trebui să urmați cât mai mult posibil dieta dvs. regulată și rutina zilnică. Dar, deși nu veți verifica studiul de somn până în seara, va trebui să țineți cont de câteva lucruri în timpul zilei testului:- Indepartati cofeina in orice forma - cafea, ceai, bauturi racoritoare, ciocolata - de la masa de pranz in ziua testarii.
- Treci peste cocktailul de seară sau paharul de vin. Alcoolul în orice cantitate poate interfera cu somnul (chiar dacă nu îl cunoașteți).
- Spalati gelul de par sau alte produse de styling din par. Pot interfera cu înregistrarea de somn.
- Nu dormi în timpul zilei.
- Dacă sunteți pe medicamente regulate, asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe ce faceți. Este posibil să trebuiască să încetați să o luați temporar.
Costul și asigurarea de sănătate
Centrele de testare a somnului pot fi asociate cu o universitate sau funcționează pentru profit, cu cheltuieli enorme diferite, percepute pentru testare.Polizomnogramele peste noapte pot costa între 600 și 5000 USD (sau mai multe) pentru fiecare noapte; media este de obicei între 1000 și 2000 USD pe noapte. Asigurarea, inclusiv Medicare, poate acoperi majoritatea acestor cheltuieli. Costurile dvs. finale vor depinde probabil de tipul dvs. de asigurare, precum și de specificul legat de deductibilitatea dvs. anuală și de alți factori menționați în politica dvs..
Potrivit American Sleep Association (ASA), criteriile pe care trebuie să le îndepliniți pentru a avea un studiu de somn acoperit de asigurare, de asemenea, variază. Majoritatea companiilor mandatează să fiți evaluați de un medic și să aveți anumite simptome înainte de a fi testat. Organizația citează următoarele simptome ca exemple clasice: somnolența excesivă în timpul zilei (EDS), sforăitul, apneea asistată în timpul somnului, agitarea în timpul nopții sau sufocarea sau schimbarea anumitor comportamente.
Din păcate, există câteva politici care oferă o acoperire puțin sau deloc pentru testare.
Dacă nu aveți asigurare și plănuiți să plătiți din buzunar pentru studiul dvs. de somn, centrul vă poate percepe o taxă mai mică decât o taxă de obicei o societate de asigurări.
Dacă sunteți preocupat de costurile evaluării dvs. de somn, cel mai bine este să apelați înainte și să obțineți informațiile de la centrul de testare sau de compania de asigurări înainte de a avea studiul. (Codurile de facturare specifice pot fi dezvăluite de furnizorul medical.) Orice centru de reputație pentru somn, în special cele asociate centrelor de sănătate, ar trebui să vă poată furniza o estimare a cheltuielilor înainte de evaluarea dvs. Acesta este cel mai bun mod de a evita surprizele costisitoare.
Alternativ, dacă sunteți evaluat pentru apnee în somn, ca medicul dumneavoastră pentru o acasă teste de apnee de somn. Această opțiune, care implică împrumutul de echipamente de la un furnizor și instalarea și utilizarea acestuia pe cont propriu, este semnificativ mai puțin costisitoare. În general, aceste teste pot costa mai aproape de 200 până la 600 USD pe noapte și sunt adesea acoperite de majoritatea companiilor de asigurări, în conformitate cu ASA.
Notă: Dispozitivele de testare la domiciliu nu înregistrează stadii de somn, ritm cardiac cu EKG sau mișcări ale picioarelor. Ele se concentrează pe măsurarea tiparelor de respirație, a debitului de aer și a nivelului de oxigen. Ei înregistrează, de asemenea, ratele de puls și poziția de somn. Testele de apnee în somn la domiciliu sunt cele mai bune pentru identificarea cazurilor moderate până la severe. Dacă testul este neconcludent, poate fi necesar un test în centru.
Ce sa aduc
Va fi important să verificați cu centrul de dormit să vedeți dacă au restricții speciale pentru dvs. În general, totuși, ar trebui să aduceți aceleași articole pe care le-ați împacheta, de obicei, pentru un sejur peste noapte într-un hotel:- Medicamentele pe care le luați noaptea sau dimineața pe care le-a spus medicul dumneavoastră puteți continua în timpul testului
- articole de toaletă
- Îmbrăcăminte confortabilă de îmbrăcăminte și papuci sau șosete care nu sunt alunecoase (Dacă nu purtați în mod obișnuit îmbrăcăminte în pat, va trebui să faceți acest lucru pentru studiul somnului.)
- Perne sau pături preferate
- "Elementele de confort" au nevoie de somn
- O gustare prin culcare (poate fi un mic frigider în camera dvs.)
- Incarcator de telefon
- Carte sau alte materiale de lectură, dacă sunteți parte din rutina dvs. de noapte
- Ceva de mâncat la micul dejun. Facilitatea poate furniza cafea sau suc, dar nu vă așteptați la altceva.
Nu veți putea aduce un animal de companie cu o posibilă excepție a unui animal de serviciu. Va trebui să eliminați înainte de timp animalele de companie și să furnizați documentația necesară.
În timpul testului
Veți fi adormit pentru cea mai mare parte a timpului în care sunteți testat, dar este important să știți ce se va întâmpla, astfel încât să puteți face parte pentru a vă asigura că rezultatele sunt cât mai exacte și mai utile posibil.Pre-test
Când ajungeți la testul dvs. de somn, procesul va fi similar cu verificarea pentru numirea unui medic. Pot fi completate documente, inclusiv un formular de consimțământ, și este posibil să trebuiască să prezentați cardul de asigurare de sănătate și / sau să plătiți co-plătitor dacă aveți unul.După ce te-ai înregistrat, un tehnician de somn te va duce în dormitor pentru noapte. Îți va arăta baia și unde îți poți pune lucrurile și apoi te lasă să începi să te stabilești, să te schimbi în îmbrăcămintea de îmbrăcăminte și să mergi prin rutina obișnuită pe timp de noapte de a-ți spăla dinții, spăla-ți fața și așa mai departe.
Tehnicianul va petrece apoi aproximativ 45-60 de minute pentru a vă pregăti pentru studiul dvs. de somn. Acest timp poate varia, în funcție de eficiența și complexitatea setării dvs. individuale. Unele studii pentru crize, de exemplu, pot dura până la 90 de minute până la două ore.
Unul dintre testele care vor avea loc în timpul somnului este unul electroencefalograma (EEG), care măsoară activitatea electrică în creier. Pentru a vă pregăti, tehnicianul va măsura dimensiunile capului dvs. și apoi va folosi un creion special pentru a marca locurile de pe scalp și fața unde vor fi atașați electrozi. (Marca se va spăla cu săpun și apă.) Apoi va folosi un tampon de bumbac pentru a aplica o pastă ușor abrazivă la fiecare loc pentru a îndepărta uleiurile din piele, astfel încât electrozii să adere corespunzător.
Tehnicianul va aplica o bucată de pastă specială care seamănă cu scurtarea gătitului pe fiecare disc și o puneți ușor pe locurile marcate pe fața și pe scalp. Pasta păstrează electrozi în loc și le permite, de asemenea, să conducă mai bine undele electrice din creier. Unele fire de pe fața ta pot fi lipite în loc. Dacă sunteți sensibil sau alergic la benzi medicale sau cleiuri, informați tehnicianul înainte de timp, astfel încât să poată utiliza un tip care nu vă va afecta.
În plus față de electrozi, mai multe sau toate cele ce urmează pot fi parte a studiului dvs. de somn:
- Un microfon plat, lipit pe gât, pentru a înregistra sforăit
- Tampoane adezive pe piept pentru a monitoriza ritmul cardiac prin intermediul unei electrocardiograme (EKG)
- Curelele de pânză care se deplasează peste piept și stomac pentru a măsura respirația
- Tampoane adezive sau electrozi aplicați la tibie sau antebrațe pentru monitorizarea electromiografiei mișcărilor musculare (EMG)
Dacă utilizați o presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) în timpul nopții, este posibil să aveți o mască.
În cele din urmă, chiar înainte de a merge la culcare, tehnicianul va plasa o tubulatură nazală canulică-plastic care se află în nas - care va măsura fluxul de aer în timpul somnului. Cele mai multe clinici de somn folosesc de asemenea a termistor, un fir de sârmă care se află în nări și măsoară schimbările de temperatură
Odată ce ai fost înființat, tehnicianul te va lăsa singur. Bucurați-vă de timp pentru a vă citiți, a vă uita la televizor, pentru a asculta muzică. Este important să nu adormi până nu este timpul obișnuit de culcare sau vă simțiți suficient de somnolenți pentru a vă îndepărta. Lăsați-vă tehnicianul să știe când se întâmplă asta. (Va va instruit cum să o contactați.)
Tehnicianul vă va ajuta apoi în pat și conectați cutia de sârmă la un calculator pentru a putea să vă monitorizeze din altă cameră. Probabil va fi o cameră mică cu infraroșu și un difuzor bidirecțional în dormitor. Dacă aveți nevoie să vă ridicați în timpul nopții, acesta este modul în care veți cere ajutor pentru a face acest lucru.
Chiar înainte de a merge la culcare, tehnicianul va trebui să testeze echipamentul. Ca parte a acestei testări, ea vă va deschide și vă va închide ochii, vă va mișca, vă va sforăi, veți lua respirații în interior și în afară și chiar vă veți mișca brațele și picioarele. Dacă ceva nu merge bine cu un fir, sau dacă cineva se pierde în timpul nopții, tehnicianul tău va veni să o repare.
Ajutoare pentru somn
O preocupare comună a oamenilor care urmează un studiu de somn este că nu vor putea să doarmă. Surprinzător, majoritatea persoanelor sunt în stare să doarmă, chiar și cu toate cablurile, mediul ciudat și orice număr de lucruri care ar putea fi perturbatoare. Este deosebit de rar că cineva nu poate dormi deloc.Dacă sunteți foarte îngrijorat de acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate face să luați un medicament care nu va interfera cu diferitele teste. Cel mai frecvent ajutor pentru somn este Ambien (zolpidem). Nu luați acest medicament sau altceva fără medicul dumneavoastră.
În scenariul cel mai defectuos, testarea poate fi repetată după cum este necesar pentru a se asigura că observarea adecvată a somnului este obținută și rezultatele sunt valide.
De-a lungul testului
Pe măsură ce dormi, electrozii și alte echipamente vor monitoriza undele creierului, mișcările, etapele de somn, modelele de respirație și așa mai departe. Tehnicianul vă va supraveghea din altă cameră. Dacă vă treziți în timpul nopții și trebuie să vă ridicați în baie sau nu vă puteți întoarce la culcare, veți putea contacta tehnicianul pentru ajutor. În caz contrar, nu veți ști ce se întâmplă în timpul perioadei de somn.Dacă apneea de somn este observată, tratamentul poate fi inițiat cu o presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) (dacă nu există deja) pentru a găsi presiunea corespunzătoare pentru a vă îmbunătăți respirația.
Post-test
Tehnicianul te va trezi la ora de trezire obișnuită. Îți va elimina rapid electrozii și alte dispozitive - în aproximativ 10 minute. S-ar putea să existe un chestionar despre somnul nocturn.Dacă camera dvs. are un duș și veți merge direct la muncă sau o întâlnire, puteți să vă pregătiți acolo. De asemenea, puteți mânca, puteți bea și puteți lua oricare dintre medicamentele obișnuite.
Interpretarea rezultatelor
Este posibil să nu vi se ofere informații despre studiul dvs. până când medicul de somn nu a avut ocazia să revadă rezultatele. Probabil că va dura ceva timp. Rapoartele privind studiile privind somnul pot avea o lungime de până la cinci pagini și sunt împachetate cu sute de piese de date despre tot, de la stadiile de somn pe care le-ați trecut și de respirație, ritmul cardiac, nivelurile de oxigen, mișcări musculare, episoade de sforăit și multe altele.ASA enumeră următoarele aspecte specifice ale evaluării somnului observate în majoritatea polisomnogramelor:
- Eficiența somnului: Aceste rezultate cuantifică numărul total de minute pe care o persoană le culcă în timpul unui studiu de somn, împărțit la numărul total de timp în care au fost înregistrate dormind. Cu cât eficiența somnului este mai mare, cu atât este mai mare procentul de timp de somn față de timpul treaz. Unele rapoarte adaugă, de asemenea, cantitatea de timp în care o persoană este trează, precum și cât de mult REM și stadiul 1, 2, 3 și 4 de somn pe care le primesc.
- Apnea Hypopnea Index (AHI): Acest lucru se uită la cât de des trăiește o persoană apnee în somn și hipopnee (obstrucție parțială). Mai mult de cinci episoade fie sunt considerate a fi anormale AHI la adulți și, de obicei, conduc la un diagnostic de apnee în somn.
- Indicele de desaturare a oxigenului (ODI): Acest lucru se referă la numărul de ori în care o persoană a nivelului de oxigen scade în timp ce acestea sunt somn-informații utile dacă cineva este evaluat pentru somn-respirație dezordonate. Nivelurile de oxigen peste 90% sunt considerate normale.
- Ritm cardiac: În general, o frecvență cardiacă normală este cuprinsă între 60 și 100 bătăi pe minut (BPM). Dacă trece peste acest număr, se numește tahicardie. Mai puțin de 60 BPM este considerată bradicardie.
Urmare
Pentru cei cu somnolență excesivă în timpul zilei, mai multe teste de latență la somn (MSLT) pot urma o polisomnogramă de diagnosticare. Se compune din oportunități de a lua NAP la intervale de două ore în ziua următoare testării peste noapte. Este oarecum simplificată față de studiul de bază, cu mai puține măsurători implicate. MSLT poate identifica narcolepsia, hipersomnia sau dacă este prezentă o cantitate normală de somnolență în timpul zilei.O întreținere a testului de veghe poate fi, de asemenea, efectuată ca o continuare. Este, de obicei, rezervat persoanelor care lucrează în profesii care necesită o vigilență susținută pentru a menține siguranța publică - de exemplu, șoferii de camioane, piloții companiilor aeriene, conducătorii de trenuri sau alți profesioniști în domeniul transporturilor. Acest test asigură că, într-un spațiu liniștit, puțin întunecat, individul testat poate rămâne treaz în timp ce este ușor înclinat. Dozarea tranzitorie (sau adormirea) poate fi o problemă dacă este identificată.
Repetați studiile privind somnul
Uneori este necesar să faceți un studiu de somn peste.Schimbări de sănătate: Dacă a fost efectuat un studiu de somn cu câțiva ani în urmă, pot apărea modificări semnificative în starea de sănătate care necesită o reevaluare a somnului. O schimbare relativ modestă în greutate, fie câștigând sau pierzând 10% din greutatea corporală, poate fi un motiv pentru a repeta un studiu. Creșterea în greutate va agrava adesea gradul de apnee în somn, în timp ce pierderea ar putea îmbunătăți sau chiar să atenueze complet starea.
Simptomele pe care le-ați dezvoltat și care nu au fost prezente la momentul diagnosticării inițiale pot, de asemenea, să determine o evaluare a somnului repetată. De exemplu, dacă aveți recent sindromul picioarelor neliniștite sau dacă se observă că au mișcări frecvente ale picioarelor pe timp de noapte, acest lucru poate necesita o evaluare. În plus, comportamentele anormale ale somnului, cum ar fi tulburarea de comportament REM, se pot dezvolta mai târziu în viață și ar trebui evaluate cu un studiu formal al somnului.
În cele din urmă, schimbări de sănătate chiar mai importante ar putea necesita o a doua vizionare. Insuficiența cardiacă, accidentul vascular cerebral sau introducerea de medicamente narcotice pot fi toate motivele pentru a asigura schimbarea respirației în timpul somnului. Fiecare dintre aceste condiții poate fi asociată cu apnee în somn central, o tulburare care necesită adesea terapie pe două niveluri.
Evaluarea succesului tratamentelor alternative: Mulți oameni aleg terapii alternative pentru a trata apneea de somn, inclusiv utilizarea unui dispozitiv oral de la un medic dentist sau tratamente chirurgicale. Un al doilea studiu de somn poate fi o modalitate utilă de a verifica funcționarea aparatului sau dacă operația a fost un succes.
Aparatul oral poate fi purtat în timp ce se efectuează un studiu standard al somnului pentru a vă evalua respirația. Un studiu se poate face, de asemenea, postoperator, în mod obișnuit după două luni sau mai mult după efectuarea intervenției chirurgicale. Este important să comparați merele cu merele și portocalele cu portocalele: să aveți același tip de studiu (și la aceeași locație) cu testarea anterioară pentru a vă asigura că alte variabile nu subminează comparațiile. Dacă apnea de somn persistă în ciuda acestor tratamente, este adesea necesară reconsiderarea altor opțiuni de terapie.
Simptome nerezolvate și optimizarea terapiei CPAP: Uneori se repetă un studiu de somn pentru a aborda simptomele nerezolvate. Dacă sunteți încă prea somnoros, aceasta poate fi o indicație pentru a săpa un pic mai profund. Aceste studii repetate permit, de asemenea, optimizarea tratamentelor, inclusiv titrarea terapiei CPAP.
Persistența somnolenței excesive în timpul zilei poate necesita reevaluare, deoarece pot apărea alte condiții. Scala Sleepiness Epworth poate fi utilizată din nou pentru a măsura somnolența. Evaluarea mai intensivă se dovedește adesea necesară pentru a rezolva cauza fundamentală a statului. Poate să apară din cauza lipsei de somn, a apneei de somn sub tratament, a narcolepsiei sau a altor factori. O polisomnogramă de diagnostic urmată de mai multe teste de latență la somn (MSLT) poate furniza dovezi cu privire la cauză.
Indicația cea mai comună pentru a doua noapte de studiu al somnului este de a iniția și optimiza tratamentul pozitiv al căilor respiratorii pentru a remedia apneea de somn. Se dovedește uneori imposibil să se găsească cele mai eficiente setări de presiune, fie ca parte a unui studiu de noapte separat inițial sau cu un proces de terapie la domiciliu. În schimb, un al doilea studiu de titrare poate fi utilizat pentru a asigura o potrivire adecvată a măștilor, pentru a îmbunătăți aclimatizarea terapiei și pentru a identifica presiunile necesare pentru a menține căile respiratorii în timpul somnului. În unele cazuri, pot fi explorate terapii alternative, inclusiv CPAP, bilevel și chiar servo-ventilație automată sau adaptivă (ASV). Tehnicianul de somn poate lucra împreună cu dvs. pentru a optimiza experiența de terapie.
