Care este scopul AHI pentru tratamentul CPAP al apneei de somn?
Ce înseamnă citirea AHI pe un studiu de somn sau o mașină CPAP? Ce este considerat un eveniment? Dacă numărul AHI este ridicat, puteți întreba: "Cum îmi ajustează mașina CPAP?"
Aflați care ar trebui să fie obiectivul dvs. AHI pentru a maximiza beneficiile utilizării CPAP pentru o terapie optimă și modul în care presiunile sunt determinate și trebuie ajustate.
Ce este AHI?
În primul rând, este important să înțelegem ce înseamnă indicele apnee-hipopnee (AHI), atât cu studii de somn, cât și pe un aparat CPAP.Această măsurătoare este adesea prezentată în contextul unui raport al studiului privind somnul. Este numărul de ori pe oră de somn pe care căile aeriene superioare (limba sau palatul moale la nivelul gâtului) se prăbușesc parțial sau complet, ducând la o scurtă excitare sau trezire din somn sau o scădere a nivelului de oxigen din sânge.
Colapsul parțial al căilor respiratorii se numește a hipopnee.
Lipsa completă a fluxului de aer prin nas și gură, în ciuda efortului de a respira măsurat la piept și abdomen, se numește eveniment de apnee.
AHI este folosit pentru a clasifica severitatea apneei de somn. Aceeași clasificare este utilizată pentru a evalua cât de bine funcționează tratamentul, cum ar fi mașina CPAP.
Somnul copiilor este analizat cu criterii mai stricte și mai mult de un eveniment pe oră de somn este considerat anormal.
Măsurarea AHI într-un studiu de somn
Un studiu de somn (polisomnogramă) este efectuat într-un centru de tulburări de somn și este folosit în mod obișnuit pentru a diagnostica apneea de somn. Este, de asemenea, posibil ca starea să fie diagnosticată pe baza testelor de apnee la somn la domiciliu.Sunt colectate multe informații, iar o parte din scopul acestor studii constă în urmărirea tiparelor de respirație în timpul nopții. Acest lucru este realizat cu mai mulți senzori:
- Nasul canule de oxigen (sau termistor) cu prongs din plastic care stau în nări
- Curele de efort respirator care se întind peste piept și / sau stomac
- Un clip de oximetru care măsoară oxigenul continuu și rata pulsului prin strălucirea unei lumini laser prin vârful degetului
Începe o întrerupere completă a respirației apnee (din greacă sensul "fără respirație"). Hipopnea este mai puțin severă decât apnea (care este o pierdere mai completă a fluxului de aer). Aceasta poate duce, de asemenea, la o scădere a cantității de mișcare a aerului în plămâni și poate duce la scăderea nivelului de oxigen din sânge. Apneea de somn este mai frecvent din cauza obstrucției parțiale a căilor aeriene superioare.
Pentru a număra în AHI, aceste pauze în respirație trebuie să dureze 10 secunde și să fie asociate cu o scădere a nivelului de oxigen al sângelui sau să provoace o trezire numită excitare. Aceste treziri pot fragmenta somnul, îl pot face nereflectabil și pot duce la somnolență în timpul zilei.
Există unele facilități de somn care utilizează alte măsuri pentru a evalua acest grad de gravitate. Indicele de perturbare respiratorie (RDI) poate fi utilizat dacă măsurarea rezistenței căilor respiratorii cu manometru esofagian sub presiune este, de asemenea, inclusă în studiu. Indicele de desaturare a oxigenului (ODI) încearcă să calculeze numărul evenimentelor de apnee sau hipopnee pe oră care duc la o picătură de oxigen de cel puțin 3 procente. Se consideră că acest lucru este important în evaluarea riscului cardiovasculare pe termen lung (hipertensiune arterială, atac de cord și insuficiență cardiacă) sau consecințe neurocognitive (accident vascular cerebral și demență).
Dacă studiul dvs. de somn nu conține aceste măsuri mai specifice, nu este nimic de îngrijorat.
Scopul AHI de a optimiza terapia CPAP
AHI va fi folosit pentru a ajuta la selectarea tratamentului cel mai potrivit. Utilizarea presiunii continue a căilor respiratorii pozitive (CPAP) este adecvată pentru apnee în somn ușoară, moderată sau severă. În schimb, utilizarea unui aparat oral poate fi limitată la apnee în somn ușoară sau moderată. Chirurgia poate fi selectată pe baza factorilor de risc legați de anatomia dumneavoastră. Tratamentul pozițional poate fi sugerat dacă apneea de somn se înrăutățește prin somn pe spate. Alte tratamente pot fi recomandate, în funcție de nivelul de AHI observat în studiul dumneavoastră de somn.Care ar trebui să fie obiectivul dvs. AHI cu tratamentul cu apnee în somn, cum ar fi terapia CPAP? În primul rând, înțelegeți că poate exista variabilitate de la noapte la noapte în această măsură. Apneea de somn poate fi agravată de:
- A dormi mai mult pe spate
- Având mai mult somn REM
- Folosind relaxante musculare
- Consumați mai mult alcool aproape de culcare
- Având congestie nazală datorată unei răceli sau alergii
În general, AHI ar trebui să fie păstrat la mai puțin de cinci evenimente pe oră, care se află în limitele normale. Unii specialiști în somn vor viza un AHI de unul sau doi cu gândul că mai puține evenimente vor fi mai puțin perturbatoare să doarmă. Dacă AHI de bază în studiul somnului este destul de mare, cum ar fi 100 evenimente pe oră, chiar 10 evenimente pe oră pot reprezenta o îmbunătățire semnificativă.
Tipurile de evenimente înregistrate de un dispozitiv CPAP pot fi de trei tipuri:
- Obstructiva (colapsul căilor respiratorii)
- Central (reprezentând episoade de explozie a respirației)
- Necunoscut (legat de scurgere)
Scopul optim pentru dvs. poate depinde de gravitatea și natura stării inițiale. Poate fi atenuată de conformitatea cu tratamentul, cu presiuni mai mici permise pentru a îmbunătăți confortul. Cea mai bună stabilire a presiunii pentru dvs. este cea mai bună determinată de specialistul în somn certificat de bord cu media AHI utilizată în contextul experienței dumneavoastră în tratamentul.
Cum aparatele CPAP tratează apnee în somn
Mașinile CPAP moderne și bilevel sunt capabile să urmărească numărul rezidual de evenimente de respirație care apar la setarea dvs. actuală de presiune. Fiecare dintre aceste evenimente s-ar putea corela cu o scurtă trezire sau o scădere tranzitorie a nivelului de oxigen din sânge.S-ar putea să credeți că utilizarea CPAP-ului va împiedica în întregime condiția, dar acest lucru nu este neapărat cazul. Aceasta depinde, în parte, de presiunea stabilită de specialistul în somn.
Imaginați-vă că încercați să umflați un tub cu floppy lung prin suflarea aerului în el. Cu aer prea puțin, tubul nu se va deschide și va rămâne răsturnat. În mod similar, dacă presiunea este prea mică pe mașina dvs. CPAP, căile aeriene superioare se pot prăbuși încă. Acest lucru poate determina evenimente persistente de hipopnee sau de apnee. În plus, simptomele pot persista din cauza tratamentului inadecvat.
De asemenea, este posibil ca alte variabile să afecteze cantitatea de presiune necesară pentru a menține căile respiratorii deschise, după cum sa menționat mai sus.
Urmărirea evenimentelor de apnee în somn rezidual
Mașinile mai noi pot urmări evenimentele de respirație anormale reziduale și pot genera un AHI. Acest lucru poate fi accesibil pe dispozitiv sau pe site-urile sau aplicațiile asociate de urmărire. Cum se realizează acest lucru?Răspunsul scurt este că aceste metode sunt proprietate, confidențiale și nu sunt dezvăluite de companiile care fac aceste dispozitive. Cu toate acestea, în termeni simpli, considerați că mașina generează o presiune constantă. De asemenea, poate genera explozii intermitente de presiune suplimentară. Apoi măsoară rezistența în căile respiratorii la această presiune suplimentară.
Dacă nu există diferențe clare în rezistența dintre presiunile mai mici și cele mai înalte, se înțelege că căile respiratorii sunt deschise. Cu toate acestea, în cazul în care căile respiratorii sunt încă parțial (sau chiar complet) colaps, presiunea suplimentară poate întâmpina rezistență. În mașinile "auto", acest lucru va determina mașina să facă presiunea în intervalul prescris pentru a susține mai bine căile aeriene.
Amintiți-vă că această măsurătoare nu este la fel de precisă ca cea care apare într-un studiu formal al somnului. Măsurarea poate fi compromisă de o scurgeri de mască ridicată. Dacă rămâne ridicată fără o explicație bună, poate fi nevoie de un studiu de somn repetat pentru a evalua starea dumneavoastră.
AHI pe care calculatorul o calculează este apoi înregistrat pe cardul de date de conformitate. Furnizorul dvs. de echipament sau medicul poate descărca acest lucru și poate genera un raport care să direcționeze tratamentul. De asemenea, acesta poate fi afișat dimineața pe ecranul dispozitivului sau pe interfața utilizatorului. Aceste informații pot fi, de asemenea, distribuite norului și vă oferă informații despre eficacitatea terapiei cu programe asociate.
Nevoile de presiune și ajustarea unei CPAP
Așa cum am menționat anterior, există o serie de variabile de luat în considerare la interpretarea citirii AHI. Este posibil să nu fie rezolvată prin simpla rotire a presiunii dispozitivului în sus sau în jos.Cantitatea necesară de schimbare poate fi, de asemenea, complicată. De exemplu, cineva cu un AHI înalt la un studiu de somn poate să nu necesite neapărat o presiune CPAP mare pentru a rezolva această afecțiune. Anatomia și alți factori pot avea un rol. Dacă aparatul este răsturnat prea mult, poate provoca apnee în somn central. Dacă setările sunt prea scăzute, este posibil să nu funcționeze suficient pentru a rezolva situația.
Dacă AHI rămâne ridicată, este timpul să vă întoarceți la specialistul în somn certificat de bord pentru o evaluare.
Furnizorul dvs. poate interpreta AHI în contextul studiului de bază al somnului, al anatomiei, al medicamentelor, al schimbării stării de sănătate și al altor factori. Această persoană ar trebui să fie cea care să ajusteze setările aparatului CPAP. Deși setările pot fi modificate de oricine, numai furnizorul dvs. poate lua o decizie în cunoștință de cauză.
Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală sau dacă un aparat oral este fabricat pentru a trata apneea de somn, se poate repeta un test pentru a se asigura că tratamentul a fost eficient în rezolvarea AHI.
