Terapie de acceptare și angajament pentru tulburarea de anxietate socială

Terapia de acceptare și de angajament (ACT) este un tip de terapie comportamentală utilizată în tratamentul tulburărilor de anxietate socială (DAS). ACT a fost elaborat în 1986 de profesorul de psihologie Steven Hayes. Este parte a celui de-al treilea val de terapii comportamentale, care urmează pe talpa terapiilor de un al doilea val, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (CBT).

ACT a fost elaborat împreună cu un program de cercetare cunoscut sub numele de teoria cadrului relațional. Terapia de acceptare și angajament împărtășește, de asemenea, multe dintre valorile filozofiei budiste. Scopul ACT este acceptarea gândurilor negative în loc de eliminarea sau reducerea lor. 

Deși CBT este o formă eficientă de terapie pentru tulburarea de anxietate socială (SAD), nu toată lumea răspunde la CBT. Terapia de acceptare și de angajament arată promisiune pentru utilizarea cu DAl și poate fi utilizată pe termen scurt sau pe termen lung pentru cupluri sau terapii de grup.

Dacă urmează să primiți ACT pentru SAD, este important să înțelegeți modul în care acest tip de tratament este diferit de tratamentele comportamentale mai tradiționale. Știind ce să vă așteptați, vă va fi mai ușor să beneficiați cât mai mult de terapia de acceptare și de angajament.

Prezentare generală

Terapia de acceptare și de angajament este diferită de tratamentele tradiționale de terapie occidentală, deoarece nu există nici o presupunere că "sănătos" este normal.

În schimb, teoreticienii ACT susțin că gândurile și credințele obișnuite de zi cu zi pot deveni distructive.

În plus, în conformitate cu acceptarea și terapia de angajament, limba este la rădăcina suferinței umane. Acest lucru se datorează faptului că este baza pentru gândurile și emoțiile negative cum ar fi înșelăciunea, prejudecățile, obsesia, teama și autocritica.

Poartă

Scopul acceptării și terapiei de angajament nu este de a scăpa total de simptomele de anxietate socială. De fapt, în conformitate cu ACT, încercarea de a controla direct sau de a diminua simptomele tale, de fapt, le va face să se înrăutățească.

În timp ce primiți terapie de acceptare și angajament, veți fi încurajați să vă bucurați de o viață semnificativă, să acceptați că va exista întotdeauna durere și suferință și că trebuie să vă desprindeți de ea și să luați măsuri bazate pe valorile voastre. Se așteaptă ca simptomele dvs. să devină mai puțin ca un produs secundar al terapiei ACT.

Unelte

Terapistul ACT va folosi metafore pentru a vă transmite mesaje în timpul terapiei. Terapia implică, de obicei, exerciții experimentale (în care veți avea o parte activă), intervenții comportamentale ghidate de valori (învățați despre ceea ce prețuiți în viață) și formare de abilități de mindfulness (conștientizarea momentului prezent).

Principii

Există șase principii de bază ale acceptării și terapiei de angajament. Mai jos este o explicație a acestor principii și modul în care acestea se aplică tratării tulburării de anxietate socială.

1. Defuzarea cognitivă

Descurația cognitivă implică separarea de "experiențe private" neplăcute, cum ar fi gânduri, sentimente, imagini, amintiri, urgente și senzații.

Vei avea întotdeauna aceste experiențe, dar scopul ACT este de a reduce influența pe care o au asupra ta.

În timp ce reacția voastră naturală va fi lupta împotriva experiențelor neplăcute, acest lucru face doar să le înrăutățească.

Terapistul tău poate indica faptul că lupta împotriva gândurilor negative este ca și cum ai încerca să urci din nisip. Cu cât încerci mai greu, cu atât mai rău îți faci situația. Folosirea metaforelor pentru a explica experiențele este unul dintre instrumentele pe care le va folosi terapia dvs. de acceptare și angajament.

În cazul DAS, terapeutul dvs. poate indica strategiile de control emoțional pe care le-ați utilizat în trecut, care au crescut de fapt anxietatea dvs., cum ar fi evitarea, consumul de alcool sau încercările de relaxare.

Terapeutul dvs. vă dorește să înțelegeți că încercarea de a vă controla anxietatea este o parte a problemei în locul soluției.

Există multe strategii potențiale pe care terapeutul dvs. le poate introduce pentru a vă ajuta să realizați o dezumflare cognitivă. Mai jos sunt câteva posibilități:

• Dacă de obicei aveți gânduri cum ar fi "Nu am nimic de spus" sau "Toată lumea crede că sunt plictisitoare", terapeutul dvs. vă va cere să adăugați cuvintele "Mă gândesc că ..." la începutul acestor propoziții.
• Noile fraze "Mă gândesc că nu am nimic de spus" și "Am gândul că toată lumea crede că sunt plictisitoare" vă oferă o anumită distanță și reduce impactul gândurilor dvs., astfel încât să le puteți vedea drept cuvinte.
• terapeutul dvs. vă poate cere să vă imaginați că gândurile, sentimentele și imaginile voastre ca soldați într-o paradă, care trec, dar care au un impact redus asupra voastră.
• terapeutul tău ți-ar putea cere să-ți imaginezi că gândurile tale sunt cuvinte pe un ecran de karaoke cu o minge care cade sub ele. Gândul "Sunt un ratat" are un impact mai mic atunci când este însoțit de o minge de bouncing.

2. Acceptarea

Acceptarea înseamnă să vă permiteți experiențele interne neplăcute să vină și să plecați fără a încerca să le controlați. Acest lucru le va face să pară mai puțin amenințătoare și va reduce impactul lor asupra vieții tale.

Terapistul vostru vă va cere să acceptați experiențe nedorite care sunt în afara controlului dumneavoastră, mai degrabă decât lupta împotriva lor. Când vorbim despre acceptare, terapeutul dvs. poate folosi termenii "disconfort curat" și "disconfort murdar".

În cazul tulburării de anxietate socială, disconfortul curat se referă la sentimentele normale de anxietate în situațiile sociale și de performanță. Disconfortul murdar se referă la emoții secundare, cum ar fi reacția ta angoasă la propria dvs. anxietate.

Pentru a vă ajuta cu acceptarea, terapeutul dvs. vă poate cere să vă imaginați că există o schimbare în partea din spate a creierului. Atunci când comutatorul este activat, veți lupta împotriva experiențelor private neplacute, făcându-le mai rău.

De exemplu, la primul semn de anxietate socială, puteți deveni furios, trist și anxios față de anxietatea dumneavoastră. Aceste emoții secundare au creat un ciclu vicios de anxietate socială. Terapistul vă va cere să porniți comutatorul "OFF" și observați cum dispar emoțiile secundare.

3. Contactați-vă cu Momentul prezent

Mintea înseamnă a trăi aici și acum. Terapeutul dvs. vă va cere să practici angajarea în acest moment în loc să vă pierdeți în gândurile voastre.

În cazul anxietății sociale, atenția vă poate ajuta să fiți prezent în situații sociale și să le experimentați în cea mai mare măsură.

4. Sinele observator

Terapistul vă va cere să observați că vă puteți observa gândirea. Sunteți în controlul gândurilor voastre; ele nu sunt periculoase sau amenințătoare.

5. Valori

Terapistul dvs. vă va ajuta să identificați ceea ce susțineți, ceea ce este important pentru dvs. și ceea ce are înțeles în viața voastră.

Dacă suferiți de DAS, acestea pot include valori cum ar fi construirea de relații sau autenticitatea altora.

6. Acțiunea angajată

Terapeutul dvs. vă va cere să vă angajați în acțiuni care respectă valorile dvs., chiar dacă vă provoacă o anumită primejdie.

De exemplu, cineva cu tulburare de anxietate socială poate stabili un obiectiv de a se întâlni cu un prieten o dată pe săptămână și de a împărtăși ceva personal despre ei înșiși.

Acțiunea angajată implică stabilirea obiectivelor bazate pe valorile dvs. și luarea de măsuri pentru a le atinge.

Multe dintre strategiile introduse de terapeut vor avea efectul secundar de reducere a simptomelor de anxietate socială. A fi pe deplin prezent în situațiile sociale este o formă de terapie de expunere și în timp, vă va reduce anxietatea. Acționarea în ciuda anxietății este o altă formă de terapie de expunere.

Strategiile utilizate de un terapeut ACT diferă de cele utilizate de un terapeut CBT. În plus, pot exista diferențe de accentuare în relația cu terapeutul.

Un terapeut CBT poate avea mai multe șanse să preia un rol de profesor, în timp ce un terapeut ACT se poate vedea mai mult în rolul unui ghid. Terapistul v-ar putea explica acest lucru folosind această metaforă:

"Nu am tot ce mi-am dat seama, este ca si cum ai fi pe munte, asa am si eu, si imi place sa am un punct de vedere care sa vad obstacole in calea pe care nu le poti vedea. vrei sa faci este sa te ajute sa faci calea mai usoara pentru tine. "

Diferența de la CBT

Atât ACT cât și CBT implică conștientizarea gândurilor tale. Cu toate acestea, obiectivul de acceptare și terapie de angajament este acceptarea gândurilor negative, în timp ce scopul CBT este reducerea sau eliminarea gândurilor negative.

De exemplu, în timp ce un terapeut CBT va argumenta că gândurile negative cauzează anxietatea dvs. socială, un terapeut ACT va argumenta că este lupta împotriva gândurilor negative care vă creează anxietatea socială.

Suport pentru cercetare

Deși există o cantitate mare de date empirice care să susțină acceptarea și terapia de angajament pentru diferite tulburări, cercetarea privind utilizarea ACT pentru SAD este în fază incipientă.

Într-un studiu din 2002 privind anxietatea în public vorbind la colegiu, participanții au prezentat o îmbunătățire a simptomelor de anxietate socială și o reducere a evaziunii după primirea ACT. Într-un studiu pilot din 2005 privind tratamentul ACT cu indivizi diagnosticați cu SAD generalizat, participanții la studiu au prezentat o îmbunătățire a simptomelor de anxietate socială, a aptitudinilor sociale și a calității vieții și a scăderii evaziunii.

Într-un studiu al terapiei cu grupuri de atenție și de acceptare, comparativ cu terapia grupului cognitiv-comportamental, sa arătat că atenția poate fi cel mai important aspect al terapiei ACT în ceea ce privește schimbarea simptomelor de anxietate socială, în timp ce cu CBT, procesele tale de gândire pot fi cele mai importante.

În cele din urmă, un alt studiu din 2013 a confirmat faptul că angajamentul față de un scop în viață a ajutat la ameliorarea anxietății sociale. Deoarece acesta este unul dintre chiriașii de bază ai ACT, acest lucru susține acest tip de terapie.

În general, dacă sunteți tipul de persoană care preferă practica meditativă pentru examinarea și schimbarea proceselor tale de gândire, acceptarea și terapia de angajament pot fi potrivite pentru tine.