Greață și vărsături după operație - Riscuri și tratamente

Greață și vărsături postoperatorii (PONV) este cea mai frecventă complicație la care se confruntă pacienții după intervenția chirurgicală. Greața și vărsăturile pot fi o problemă gravă și se agravează adesea de medicamentele utilizate în timpul spitalizării. Medicamentele pentru anestezie, în special, sunt cunoscute pentru efectele secundare care provoacă greața. Combinația dintre durerea de incizie chirurgicală și vărsături trebuie evitată cu orice preț, deoarece este foarte neplăcută și poate pune o mare stres asupra site-ului dvs. chirurgical.

Factori de risc

Anestezia generală este un factor de risc semnificativ pentru greață și vărsături după intervenția chirurgicală. Dacă sunteți predispus la vărsături după o intervenție chirurgicală, poate doriți să întrebați dacă este posibil să aveți anestezie IV, mai degrabă decât gaze volatile. Tipurile de medicamente anestezice inhalate sunt cunoscute ca provoacă mai multă greață decât tipul dat de IV.
Tipul de chirurgie este, de asemenea, cunoscut pentru a contribui la greață și vărsături. Procedurile minim invazive, operațiile chirurgicale care implică fețele și capul, intervențiile chirurgicale abdominale, intervențiile chirurgicale asupra tractului urinar și intervențiile chirurgicale asupra organelor reproducătoare sunt cunoscute ca având rate mai mari ale PONV decât alte proceduri.
Bărbații au tendința de a avea grețuri și vărsături după intervenția chirurgicală mai puțin decât pacienții de sex feminin, iar pacienții mai tineri tind să experimenteze mai mult decât pacienții mai în vârstă. Persoanele care sunt predispuse la boala de mișcare au rate mult mai mari de greață, la fel ca și nefumătorii. Pacientul care a suferit antecedente de greață postoperatorie și vărsături cu o intervenție chirurgicală anterioară este mult mai probabil să îl aibă decât pacientul mediu.
Un instrument numit Apfel Scale este adesea folosit pentru a determina dacă un pacient este susceptibil de a avea greață și vărsături după intervenția chirurgicală. Există patru întrebări privind scara:

• Este pacientul feminin?
• Pacientul este un non-fumător?
• Pacientul suferă de boală de mișcare?
• Medicamentul de durere pe bază de opiacee face parte din planul de redresare?

Pentru fiecare raspuns da, pacientul are un punct, patru fiind numarul maxim de puncte. Un pacient cu un punct are o șansă de 10% de greață și vărsături postoperatorii, un pacient cu patru puncte are un risc de 78%. Acest scor va ajuta furnizorul de anestezie să decidă dacă medicamentul preventiv trebuie administrat în timpul sau imediat după intervenția chirurgicală. Dacă scorul de peste 2 pe această scală, poate doriți să lăsați furnizorul dvs. de anestezie să știe că sunteți în pericol pentru greață și vărsături după intervenția chirurgicală. 

profilaxie

Pentru unii pacienți, furnizorul de anestezie va premedica pentru greață și vărsături, ceea ce înseamnă că vor oferi medicamente anti-greață înainte ca pacientul să aibă simptome. Acest lucru este cel mai frecvent facut atunci cand pacientul a avut o interventie chirurgicala care este predispus la complicatii atunci cand se produce voma. De exemplu, pacienții cu o incizie abdominală mare pot avea o complicație foarte gravă numită dehiscență și eviscerare dacă survine vărsături prelungite. Medicamentul folosit pentru tratarea greaței este adesea mai eficient la prevenirea grețurilor decât reducerea greaței după ce apare.
Revenirea la o dietă regulată ar trebui făcută în pași. Primul pas este, de obicei, sugerea pe chips-uri de gheata, daca acest lucru se poate face cu succes, pacientul va incepe cu lichide clare, apoi o dieta completa lichida, urmata de o dieta usoara si in sfarsit o dieta regulata. Persoanele cu nevoi specifice, cum ar fi o dieta diabetica, ar avea alimente moale diabetice prietenoase, in conformitate cu nevoile lor dietetice.

tratamente

Zofran (Ondansetron): Acest medicament poate fi administrat printr-un IV sau ca o pastila pentru prevenirea sau tratamentul greaței și vărsăturilor.
Phenergan (Prometazină): Acest medicament este dat în mod obișnuit pentru greață și vărsături și poate fi administrat IV, pe cale orală sub formă de pilule sau sirop, sub formă de supozitor sau sub formă de injecție în mușchi. Este cunoscut faptul că are un efect secundar al sedării, făcând majoritatea pacienților somnolenți.
Reglan (metoclopramidă): Acest medicament este administrat pentru a crește acțiunea intestinelor, deoarece acestea sunt adesea lente după anestezie, iar acest lucru poate duce la greață și vărsături. Se administrează sub forma unei pastile sau printr-un IV.
Compazine: Acest medicament este utilizat pentru multiple probleme, dar este cunoscut pentru a reduce greața și vărsăturile la pacientul cu intervenție chirurgicală. Acesta poate fi administrat ca o injecție într-un mușchi, printr-un IV, sub formă de pilule sau supozitor. De asemenea, poate reduce anxietatea.
scopolamina: Acest medicament este utilizat pentru boala de mișcare, precum și greață postoperatorie și vărsături. Poate fi aplicat ca plasture, administrat printr-un IV sau ca injecție.
IV fluide: Pentru unii oameni, doar hidratarea poate reduce greața și vărsăturile. Pentru alții, procesul de vărsături poate duce rapid la deshidratare Fluidele IV sunt folosite de obicei împreună cu un medicament pentru tratamentul greaței și vărsăturilor.
Tubul Nasogastric: Pentru vărsături severe, un tub nasogastric poate fi introdus în stomac. Acest tub este introdus în nas (sau în gură dacă pacientul este pe un ventilator), în esofag și în jos în stomac. Tubul este atașat la un dispozitiv de aspirație care aplică ușor tubul de aspirație, înlăturând conținutul stomacului.