Inserarea, eliminarea, riscurile și beneficiile liniei PICC
Ca un standard IV, o linie PICC permite ca medicamentul să fie infuzat în sânge, dar PICC este mai fiabil și mai durabil. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a oferi volume mai mari de fluide și medicamente care sunt prea iritante pentru țesutul care trebuie administrat printr-un standard IV.
De ce este folosită o linie PICC
O linie PICC este utilizată într-o varietate de scopuri, de obicei la pacienții care se așteaptă să aibă nevoie de medicamente IV timp de mai multe săptămâni sau chiar mai mult. Un PICC poate rămâne în vigoare timp de luni, atâta timp cât infecția nu se produce la locul liniei.Un PICC poate fi utilizat atunci când un pacient este un "băț tare", iar echipa de asistență medicală nu poate plasa un IV în ciuda încercărilor repetate. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a proteja vasele de sânge de medicamente care sunt caustice și ar putea dăuna pielea în jurul unui situs IV sau pot provoca leziuni vaselor de sânge, cum ar fi chimioterapia.
O linie PICC este de asemenea folosită pentru a preveni blocarea în mod repetat a pacientului, de exemplu, anumite tipuri de infecții necesită antibiotice IV de zi cu zi timp de 6 săptămâni sau mai mult. O linie PICC poate fi plasată și, dacă nu apar complicații, poate să rămână în vigoare pentru cele șase săptămâni de tratament.
Cele mai multe facilități permit doar ca un standard IV să rămână la locul său cu 3-4 zile înainte de a fi eliminat și unul nou plasat, pe parcursul a mai multe săptămâni, PICC poate reduce în mod substanțial numărul de pacienți care trebuie să tolereze un IV.
Linile PICC pot fi de asemenea folosite pentru a atrage sânge. Pacienții care sunt greu să tragă sânge sau să nu tolereze sângele trage bine, pot avea un PICC pentru a le alimenta zilnic (sau mai mult).
Linile PICC pot fi de asemenea folosite pentru mai multe medicamente la un moment dat. Dacă două medicamente nu sunt compatibile și trebuie să fie administrate în același timp, sunt necesare două locuri IV. O linie PICC poate avea mai multe porturi, permițând administrarea de medicamente incompatibile în diferite porturi. Deși ambii merg în linia PICC, medicamentele nu se amestecă pe linia PICC și intră în fluxul sanguin în diferite puncte, ceea ce le permite ambelor să fie date în același timp printr-un singur site.
Cum se introduce o linie PICC
Linile PICC sunt plasate în mod obișnuit de către asistenți medicali (RN), asistenți medic (PA) sau asistenți medicali (NP). Procedura se face, de obicei, la patul de noapte, în cazul în care pacientul este în spital, sau ca o procedură în ambulatoriu pentru alte persoane.Linia PICC în sine este un tub lung cu un fir de ghidaj interior pentru a rigida tubul pentru a face mai ușor înfilare în venă. Este selectată o venă, iar linia PICC poate fi tăiată la o lungime mai scurtă, dacă este necesar, mai ales dacă pacientul este mic. Lungimea ideală permite ca linia să se extindă de la locul de inserție până la vârful care se sprijină într-un vas de sânge din afara inimii.
Locul de inserție este de obicei numitat cu o injecție. Zona este curățată cu atenție și este făcută o mică incizie pentru a accesa vena, de obicei în braț. Folosind tehnica sterilă, linia PICC este introdusă ușor în vas. Este încet și ușor avansată în vasul de sânge, unde se ridică brațul și apoi se îndreaptă spre inimă. În multe cazuri, o mașină cu ultrasunete este utilizată pentru a identifica cel mai bun loc pentru plasarea PICC, care poate reduce numărul de pacienți blocați în timp ce plasează linia.
Odată ce PICC se află în locul potrivit, acesta poate fi securizat pe piele în afara locului de inserare. Cele mai multe linii PICC sunt suturate în loc, ceea ce înseamnă că tubul și portul care se sprijină în afara pielii sunt ținute în loc prin cusături. Aceasta împiedică îndepărtarea accidentală a PICC sau deplasarea spre inimă.
După ce se află PICC, se efectuează o radiografie pentru a determina dacă linia se află în locul adecvat din vasul de sânge. Dacă nu se află în locul potrivit, acesta poate fi împins mai departe în corp sau ușor tras înapoi.
După ce se confirmă plasarea, firul de ghidare este îndepărtat și linia este sigură de utilizat.
îndepărtare
Eliminarea unei linii PICC este rapidă și de obicei fără durere. Suturile care ține linia în locul potrivit sunt îndepărtate și linia este trasă ușor de pe braț. Majoritatea pacienților spun că este ciudat să-l elimine, dar nu este inconfortabil sau dureros.Odată ce PICC este în afara, la sfârșitul liniei, care a fost în interiorul pacientului, este inspectat. Ar trebui să arate la fel ca în momentul în care a fost inserat, fără bucăți care ar putea fi lăsate în interiorul corpului.
Un bandaj mic poate fi plasat pe site dacă există sângerare prezentă care va rămâne în loc 2 sau 3 zile în timp ce rana se vindecă.
riscuri
Riscurile de a avea o linie PICC includ:- Infecţie: O infecție se poate forma la locul de inserție, un eveniment care este mult mai probabil ca linia PICC să rămână în continuare.
- Cheag de sânge: Cheagurile de sânge se pot forma pe vârful liniei PICC, dacă aceste cheaguri se pot elibera, pot călători prin inimă la plămâni, o afecțiune numită embolism pulmonar (PE). Ele pot forma, de asemenea, în braț în jurul liniei.
- Defectiune: Liniile PICC pot fi înfundate. Medicamentele sunt disponibile pentru a încerca curățarea liniei, dar nu sunt întotdeauna eficiente și pot duce la eliminarea liniei.
- Iritarea inimii: Dacă linia este prea aproape de inimă sau de inimă, poate irita inima și provoca probleme cu ritmul inimii. Dacă problema nu este diagnosticată rapid, linia PICC frecându-se împotriva mișcării constante a inimii poate provoca deteriorarea mușchiului cardiac sau a supapelor.
Îngrijirea unei linii PICC
Linile PICC necesită întreținere regulată, inclusiv modificări de pansament sterile de rutină, spălare cu lichid steril și curățarea porturilor. Mulți pacienți acoperă site-ul PICC cu folie de plastic sau un bandaj impermeabil pentru duș. Nu trebuie să vă udați situl PICC, așa că scufundarea brațului într-o baie sau înotul nu este recomandat. Prevenirea infecției este cheia, ceea ce înseamnă păstrarea site-ului curat, păstrarea bandajului în stare bună și spălarea mâinilor înainte de atingerea porturilor.Sunați-l pe furnizorul de asistență medicală dacă:
- Portul dvs. nu se va spăla sau se va infuza
- Pick-ul dvs. PICC
- PICC se mișcă și partea exterioară a pielii este brusc mai lungă decât a fost (unele tuburi PICC au numere care sunt vizibile și funcționează ca un ghid vizual)
- Aveți semne sau simptome de infecție
- Aveți semne de simptome de cheag de sânge
- Aveți nevoie de o schimbare de îmbrăcăminte înainte de o schimbare programată a pansamentului (dacă nu o schimbați singură)
