Ulcerații de presiune după operație
Pacienții cu chirurgie în special sunt expuși riscului de apariție a ulcerului sub presiune deoarece sunt ținute într-o poziție pentru o perioadă lungă de timp și nu pot să se miște în timpul procedurii. O persoană care este treaz poate simți durerea sau disconfortul când se așază într-o poziție prea mult timp și răspunde la această senzație prin mișcarea sau reglarea poziției corpului. O persoană care este sedată, fiind anestezică sau este prea bolnavă pentru a se deplasa, nu poate face același lucru.
Prevenirea chirurgicală
Una dintre cele mai bune metode de prevenire a formării ulcerelor de presiune este mișcarea frecventă, în special în picioare și mersul pe jos, dar acest lucru nu este posibil în timpul intervenției chirurgicale. În schimb, deoarece pacientul rămâne nemișcat în timpul anesteziei generale, prevenirea ulcerului se încadrează în personalul camerei și echipamentului.Multe săli de operații utilizează acum mese de operație căptușite, care utilizează multe materiale diferite pentru a oferi o pernă moale pentru pacient să stea pe o perioadă lungă de timp. Personalul camerei de operație acordă atenție și suprafețelor osoase, cum ar fi podul nasului, care poate prezenta presiunea din masca de respirație utilizată în timpul anesteziei. Pentru unii, podul nasului este căptușit cu un mic pansament, pentru alții, un pufos pads poate fi plasat sub cot sau șold.
Prevenirea după operație
După intervenția chirurgicală, prevenirea ulcerului sub presiune este responsabilitatea ambelor asistente medicale și a pacientului. Pacientul este responsabil pentru administrarea corectă a medicamentelor, ridicarea și mersul cât mai curând posibil. Asistentele medicale sunt responsabile pentru identificarea timpurie a pacienților care prezintă risc de leziuni cutanate și punerea în aplicare a măsurilor preventive, precum și identificarea ulcerului sub presiune care se dezvoltă cât mai repede posibil. Asistenții medicali sunt, de asemenea, responsabili pentru răsfoirea frecventă a pacienților care nu reușesc să iasă din pat sau să se întoarcă. Asistenții medicali pot, de asemenea, să introducă picioarele, gleznele și alte zone osoase, în cazul în care pacientul pare să fie expus riscului de afectare a pielii. Ei sunt, de asemenea, instruiți pentru a preveni rănile prin forfecare, ceea ce reprezintă un alt tip de leziune a pielii provocată de a fi mutată, prin folosirea foilor sub pacient pentru a reduce frecarea pe piele.Pentru unii pacienți pot fi utilizați paturi speciale care pot reduce formarea ulcerelor de presiune.
Factori de risc
Există mulți factori de risc pentru ulcerele de presiune, incapacitatea de a se deplasa frecvent fiind una dintre cele mai importante. Pacienții din spitalele care nu se pot deplasa în mod obișnuit sunt în mod obișnuit transformați într-o poziție nouă cel puțin o dată la două ore pentru a preveni formarea de ulcere de presiune.Alți factori de risc includ:
- Diabet
- Durata totală în sala de operații (poate include mai multe intervenții chirurgicale)
- Vârsta (pacienții mai în vârstă au mai multe șanse de a dezvolta ulcere)
- Utilizarea medicamentelor numite vasopresoare pentru a crește tensiunea arterială
- Risc mai mare pe scara Braden, un instrument folosit pentru a determina nivelul de risc al unui pacient ca candidat chirurgical
- Indicele masei corporale reduse (pacienții mai subțiri sunt expuși unui risc mai mare, sunt mai puțin "pufos" și mai "osteniți")
înscenare
Eliminarea ulcerului sub presiune este o modalitate de a clasifica gravitatea vătămării. Diferitele tipuri de ulcere de presiune necesită tratamente care variază foarte mult în funcție de cât de gravă a devenit ulcerul. Unele ulcerații de presiune sunt îndoite cu un bandaj pentru a opri deteriorarea în timp ce altele pot necesita una sau mai multe intervenții chirurgicale pentru a repara și trata.Categoria / Etapa I Erythem non-blanchable: Pielea intactă cu roșeață neclortabilă a unei zone localizate, de obicei, pe o proeminență osoasă. Pielea pigmentată în piele poate să nu aibă blanzi vizibile; culoarea sa poate diferi de zona înconjurătoare. Zona poate fi dureroasă, fermă, moale, mai caldă sau mai rece comparativ cu țesutul adiacent.
Categorie / Etapa II Grosime parțială: Pierderea parțială a stratului de piele prezentă ca un ulcer puțin deschis, cu un pat roșu roz. Poate să prezinte, de asemenea, un blister intact sau deschis / rupt sau sero-sanginos.
Categoria / Etapa III Pierderea totală a pielii: Pierdere de țesut cu grosime totală Grăsimea poate fi vizibilă, dar osul, tendonul sau mușchiul sunt nu expuse. Adâncimea unui ulcer de presiune de categorie / etapă III variază în funcție de locație. Podul nasului, urechii, capului și osului gleznei nu prezintă țesuturi grase și poate fi puțin superficial. În schimb, zonele de depozite de grăsime pot dezvolta ulcere extrem de profunde în categoria / etapa III de presiune.
Categorie / Etapa IV Pierderea intregului strat de tesut: Pierderea de țesut cu grosime totală cu os, tendon sau mușchi expuși. Adâncimea unui ulcer de presiune de categorie / etapă IV variază în funcție de locația anatomică. T osul / mușchiul expus este vizibil sau ușor de simțit.
Nesterilizat / neclasificat: Pierderea totală a pielii sau a țesutului, adâncimea necunoscută (această categorie este utilizată în Statele Unite): Pierderea de țesut cu grosime totală în care adâncimea reală a ulcerului este complet acoperită de țesut numit slough sau eschar în rană. Până când nu se îndepărtează suficientă cantitate și / sau eschar pentru a expune baza plăgii, adâncimea adevărată nu poate fi determinată.
