Ce este o grefă vasculară?

O grefă vasculară (denumită și by-pass vascular) este o procedură chirurgicală care redirecționează fluxul sanguin dintr-o zonă a corpului în altul prin reconectarea vaselor de sânge. Reacția vasculară este cel mai frecvent efectuată pentru a ocoli blocarea completă sau parțială a unei artere, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către organul furnizat de artera bolnavă.
Grefele vasculare sunt utilizate cel mai frecvent în inimă în timpul unui bypass al arterei coronare sau în picioare pentru a ajuta la tratarea bolilor vasculare și a fluxului sanguin scăzut.

Scopul grefelor vasculare

Una dintre cauzele majore de obtinere a unei grefe vasculare este in cazurile de boli cardiovasculare, care este principala cauza a decesului la nivel mondial. Un exemplu în acest sens ar fi boala arterială periferică (PAD), care este atunci când arterele restrânse în membre reduc și restricționează fluxul sanguin din circulație. Pentru a determina dacă o grefă vasculară este cea mai bună cale de acțiune pentru un pacient, medicul dumneavoastră va efectua mai întâi o serie de teste.
Boala cardiovasculară Riscuri

Boală coronariană

O mare majoritate a bolilor cardiovasculare sunt cauzate de îngustarea sau blocarea vaselor de sânge, ceea ce reduce fluxul sanguin și are ca rezultat afectarea țesuturilor datorită lipsei de nutrienți și a oxigenului care este transportat în sânge. În cazul bolilor cardiace coronariene, acumularea de plăci dintr-un stil de viață sedentar, hipertensiune arterială, colesterol ridicat, diabet sau obiceiuri precum fumatul provoacă arterele coronare (care alimentează sângele inimii).
Simptomele includ dureri în piept, dificultăți de respirație și, în cazuri extreme, atac de cord. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că suferiți de boală cardiacă coronariană, acesta va efectua o serie de teste, cum ar fi:

electrocardiogramă (ECG) pentru a înregistra semnale electrice în timp ce călătoresc prin inimă
ecocardiografie pentru a monitoriza cât de eficient este inima ta de pompare
test de stres pentru a măsura fluxul sanguin în timpul perioadelor de activitate
angiografia, care se realizează prin injectarea unui colorant special în inimă pentru a evidenția arterele înguste sau blocajele
scanarea inimii care pot ajuta medicii să determine dacă arterele sunt blocate de depunerile de calciu

Tratamentul CAD include modificări ale stilului de viață și medicație. Dacă acestea sunt insuficiente, angioplastia și stentul sunt de obicei următoarele opțiuni. Alveolarea vasculară este luată în considerare atunci când un stent este imposibil (din cauza severității bolii) sau când a eșuat.

Boală cerebrovasculară

Cel mai adesea denumit un accident vascular cerebral, boala cerebrovasculară se întâmplă atunci când fluxul sanguin către creier este obstrucționat, determinând celulele creierului să nu primească oxigen suficient și să se deterioreze. Acest lucru se poate întâmpla din cauza vârstei, a condițiilor de ereditate (cum ar fi un bunic care a suferit de accidente vasculare cerebrale) sau a unor obiceiuri de viață sărace.
Pentru a confirma dacă un pacient va avea sau nu o boală cerebrovasculară, medicul va efectua teste precum:

angiografia, care va utiliza un colorant special de contrast pentru a monitoriza arterele greu de văzut în organism și pentru a determina dacă există blocaje în cele care alimentează sângele creierului
carotida cu ultrasunete pentru a determina dacă există o placă de acumulare în arterele carotide, vasele principale de sânge din gât care alimentează sângele creierului
tomografie computerizata (Scanare CT) pentru a examina arterele si pentru a confirma daca a avut loc sau nu un accident vascular cerebral in creier
ecografie pentru a examina sănătatea anumitor artere și vene
electroencefalogramă (EEG) care utilizează discuri metalice mici plasate pe scalp pentru a ridica undele creierului
punctie lombara, care este un test mai invaziv care ajută să se determine dacă creierul are hemoragie și se hemoragizează activ
imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) care ajută la producerea unei imagini 3D a creierului pentru a identifica orice semne de accident vascular cerebral

Odată ce medicul dumneavoastră determină cauza accidentului vascular cerebral, va determina cel mai bun curs de acțiune pentru a ajuta la restabilirea fluxului sanguin în creier.
În unele cazuri, cum ar fi malformațiile vasculare care cauzează flux sanguin restrâns, medicul dumneavoastră va folosi o grefă vasculară pentru a ajuta la arterele și venei prost formate.

Boala arterială periferică

Această afecțiune comună se întâmplă atunci când arterele înguste restricționează fluxul sanguin către membre și pot constitui un semn de acumulare a plăcii în arterele în altă parte a corpului (cum ar fi inima sau gâtul). Simptomele PAD includ adesea slăbiciune sau amorțeală a piciorului, leziuni la picioare sau picioare care nu se vindecă, creșterea lentă a picioarelor și a picioarelor sau un puls slab în picioare și picioare. Excesul de crampe induse de crampe (claudicatie) este un alt simptom major al PAD.
Stilul de viață este adesea cauza cauzată de fumat, obezitate, diabet, tensiune arterială crescută, colesterol ridicat, vârstă și istorie familială. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că suferiți de PAD, el va efectua o serie de teste după un examen fizic inițial care include:

glezna-indicele brahial (ABI), care compară tensiunea arterială în gleznă față de braț
ecografie pentru a examina fluxul de sange in membre
angiografia pentru a vedea fluxul sanguin prin venele membrelor afectate
test de sange pentru a măsura colesterolul, trigliceridele și pentru a verifica diabetul, deoarece PAD este adesea un efect secundar al bolii

Odată diagnosticat cu PAD, medicul dumneavoastră va determina cel mai bun curs de tratament care poate implica operație by-pass sau utilizarea unui vas dintr-o altă parte a corpului sau dintr-un vas artificial sintetic pentru a muta fluxul de sânge în jurul arterei blocate.

Riscuri și contraindicații

Riscurile de altoire care sunt cele mai frecvente includ sângerarea, coagularea arterei grefate și aritmii cardiace (cu grefa arterială coronariană). Un alt risc, uneori asociat cu o procedură de grefare vasculară de orice fel, este posibilitatea unei infecții. În special, dacă pacientul are condiții de sănătate preexistente, riscul de infectare poate crește - aceasta include atât infecția la nivelul plăgii, cât și infecția bacteriană care duce la pneumonie sau infecția unui organ vizat.
Este important să oferiți medicului un istoric medical complet, astfel încât să fie conștient de toți factorii potențiali de risc.
Alți factori care contribuie la riscul de infecție includ durata procedurii și tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Un studiu trecut publicat în jurnal Forumul deschis al bolilor infecțioase care au studiat factorii de risc pentru infecțiile vasculare grefate, a înregistrat o rată cumulată a incidenței infecției de aproximativ 6% dintre subiecții studiați.
În funcție de starea pacientului, în cazul în care intervenția chirurgicală este prea riscantă, medicul nu poate efectua grefă vasculară și optează pentru un stent sau pentru a efectua o angioplastie - o procedură minim invazivă care utilizează un balon pentru a lărgi o arteră în loc să redirecteze fluxul sanguin complet.

Cum să pregătiți

Odată ce dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți de acord că o grefă vasculară este cea mai bună opțiune, orice obiceiuri de viață dăunătoare ar trebui să înceteze imediat. Opriți fumatul și urmați o dietă sănătoasă plină de fructe, legume și cereale integrale. Dacă vedeți alți specialiști, chirurgul dvs. vă poate dori să obțineți aprobarea acestuia înainte de intervenție chirurgicală, ceea ce va solicită efectuarea programărilor și testelor necesare pentru a face acest lucru.
În zilele dinaintea intervenției chirurgicale, urmați rutina obișnuită, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă prezintă acest lucru în alt mod. Ia multă odihnă și urmați instrucțiunile privind medicamentele și alimentele conform recomandărilor - poate fi necesar să nu mai luați anumite prescripții și să începeți rapid la miezul nopții, cu o noapte înainte de operație.

La ce să te aștepți

Toate grefele vasculare, indiferent de tipul de boală pe care o tratează, sunt proceduri chirurgicale cu o durată de aproximativ unu până la șase ore, în funcție de severitatea afecțiunii. Operația va necesita în medie o ședere de două până la cinci nopți în spital. În funcție de localizarea grefatei grefate și de tipul de grefă utilizată - fie dintr-o altă arteră sau dintr-o grefă sintetică - medicul dumneavoastră va avea un plan postoperator foarte specific pentru dumneavoastră.
În general, ar trebui să vă planificați să vă odihniți odată ce ați ajuns acasă de la spital, vă creșteți încet nivelul de activitate în fiecare zi până când vă întâlniți cu medicul dumneavoastră pentru întâlniri ulterioare.
Site-ul inciziei poate fi, de asemenea, inflamat la câteva zile după operație și ar trebui să urmați planul de îngrijire a plăgilor și planul de gestionare a durerii, în funcție de faptul că aveți sau nu cusături, capse sau benzi sterilizate pe locul inciziei. Probabil că va trebui să așteptați câteva zile să faceți duș și să faceți umeda incizie. Majoritatea medicilor vă recomandă să aveți un sistem de asistență la domiciliu odată ce ajungeți acasă de la spital pentru a vă ajuta să vă mișcați și să vă mențineți confortabil.

Pregătirea pentru Procedură

Înainte de operație, veți avea o vizită de pre-admitere o săptămână sau două înainte de unde veți completa documentele, veți obține anumite teste cum ar fi raze X, teste de sânge și o electrocardiogramă (ECG) pentru a vă verifica inima. Asistența medicală va merge pe orice direcție va trebui să urmați înainte de operație, inclusiv când să vă opriți să mâncați și să beți și ce medicamente puteți sau nu puteți lua. Anestezistul va trece peste orice anestezie care se va întâmpla pentru intervenția chirurgicală și va discuta despre managementul durerii după terminarea operației.
În ziua procedurii, trebuie să așteptați aproximativ două ore înainte de operație. Echipa dvs. chirurgicală vă va ajuta să vă schimbați într-o rochie și să vă pregătiți IV, care va furniza fluide și medicamente atât în timpul procedurii, cât și după aceasta. Veți aștepta apoi într-o zonă de așteptare până când chirurgul este pregătit pentru procedură.

În timpul procedurii

Chirurgul va folosi imaginile și testele anterioare pentru a ajuta la localizarea zonei care are nevoie de grefa vasculară și pentru a vedea cât de deteriorate sunt vasele de sânge în zona înconjurătoare. După efectuarea unei incizii în zona în care este blocată, chirurgul va face o tăietură în artera care este blocată, va muta pielea și țesutul în afara căii și apoi va pune cleme la fiecare capăt al secțiunii arterei blocate înainte de a coase o grefă în.
Chirurgul va asigura apoi că există un flux bun de sânge prin grefa înainte de coaserea inciziei înapoi. Odată ce intervenția chirurgicală este finalizată, veți fi aterizat într-o zonă de recuperare pentru a fi monitorizată înainte de a fi mutată în camera spitalului unde veți rămâne câteva nopți.

Longevitate

Cât durează un grefă depinde de starea generală a sănătății arterei, de tipul de grefă utilizată și de factorii de sănătate și de stil de viață, cum ar fi dacă fumatul are sau nu diabet sau suferă de alte afecțiuni preexistente care pot cauza stres asupra venelor și artere.

Un cuvânt de la Verywell

Este important să ne amintim că o grefă vasculară nu este un remediu pentru o boală sau un blocaj. Procedura oferă pur și simplu un ocol pentru a ajuta sângele să se deplaseze în tot corpul cu cea mai mică cantitate de rezistență, astfel încât oxigenul și substanțele nutritive să fie livrate organelor vitale, cum ar fi inima, plămânii și creierul. Alte opțiuni de tratament sunt de obicei explorate în primul rând, cum ar fi modificările stilului de viață, stenting și, în unele cazuri, angioplastie.
Ce este Angioplastia?