Ce să știți despre hernia epigastrică
O hernie epigastrică este în mod obișnuit suficient de mică încât doar peritoneul sau mucoasa cavității abdominale, împinge prin peretele muscular. În cazurile minore, problema poate fi diagnosticată în timpul unei scanări CT sau al altor teste pentru o problemă cu totul diferită și nu poate produce niciodată simptome. De fapt, multe hernie epigastrice sunt diagnosticate la adulți, nu la copii. În cazuri severe, porțiuni ale unui organ se pot mișca prin gaura din mușchi.
Simptome
Herniile epigastrice sunt prezente în mod obișnuit la naștere și pot părea să apară și să dispară, ceea ce se numește o hernie "reductibilă". Hernia poate să nu fie remarcabilă dacă pacientul nu plânge, împinge pentru a avea o mișcare intestinală sau altă activitate care creează presiune abdominală. Vizibilitatea herniei o face ușor de diagnosticat, adesea nefiind necesară efectuarea de teste în afara examinării fizice de către un medic.Tratamentul la copii
O hernie epigastrică nu se va vindeca singură și nu necesită intervenție chirurgicală pentru a fi reparată. Cu toate acestea, dacă hernia nu amenință să devină o situație de urgență, intervenția chirurgicală poate fi amânată până când copilul este mai în vârstă. Copiii tind să tolereze mai bine intervențiile chirurgicale decât nou-născuții, deci poate fi benefic să aștepți înainte de efectuarea intervenției chirurgicale.Tratamentul la adulți
Nu este neobișnuit ca un adult să fie diagnosticat cu o hernie epigastrică pe care nu o cunoșteau mai devreme în viață. De asemenea, este posibil ca o hernie cunoscută de mulți ani să devină o problemă pe măsură ce vârstele individuale.Pentru mulți, o hernie nu provoacă simptome decât mai târziu în viață datorită obezității, slăbiciunii musculare sau tensiunii pe peretele muscular al abdomenului. În aceste cazuri, reparația chirurgicală poate fi necesară dacă hernia provoacă durere sau amenință să se stranguleze.
Când este o urgență
O hernie care se blochează în poziția "out" este menționată ca o hernie încarcerată. În timp ce o hernie încarcerată nu este o situație de urgență, ar trebui abordată și trebuie căutată asistență medicală. O hernie încarcerată este o urgență atunci când devine o "hernie strangulată", unde țesutul care se umflă în afara mușchiului este înfundat de aprovizionarea cu sânge. Acest lucru poate provoca moartea țesutului care se umflă prin hernie.O hernie strangulată poate fi identificată prin culoarea roșie sau purpurie a țesutului bulging. Poate fi însoțită de durere severă, dar nu este întotdeauna dureroasă. Pot apărea greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.
Interventie chirurgicala
Operația de hernie epigastrică este efectuată, în general, utilizând anestezie generală și se poate face pe bază de ambulatoriu sau ambulatoriu. Dacă pacientul este copil, trebuie să se acorde o atenție deosebită pregătirii adecvate a copiilor pentru operație.Această intervenție chirurgicală este efectuată de către un chirurg general sau un specialist colon-rectal, dacă pacientul este un copil chirurg care se specializează în pediatrie, de obicei efectuează procedura.
După administrarea anesteziei, intervenția chirurgicală începe cu o incizie pe ambele părți ale herniei. Un laparoscop este inserat într-o singură incizie, iar cealaltă incizie este folosită pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Chirurgul apoi izolează porțiunea de căptușeală abdominală care împinge prin mușchi. Acest țesut se numește "hernia sac". Chirurgul returnează sacul herniilor în poziția corectă, apoi începe să repare defectele musculare.
Dacă defectul în mușchi este mic, acesta poate fi suturat închis. Suturile vor rămâne în poziție permanentă, prevenind revenirea herniei. Pentru defectele mari, chirurgul poate simți că sutura nu este adecvată. În acest caz, o grefă de plasă va fi utilizată pentru a acoperi gaura. Plasa este permanentă și previne revenirea herniei, chiar dacă defectul rămâne deschis.
Dacă metoda de sutură este utilizată cu defecte mai mari ale mușchilor (aproximativ mărimea unui sfert sau mai mult), șansa de reaparitie este crescută. Folosirea ochiului de plasă în herniile mai mari este standardul tratamentului, dar poate fi inadecvat dacă pacientul are antecedente de respingere a implanturilor chirurgicale sau o afecțiune care împiedică utilizarea ochiului.
Odată ce plasa este în locul sau musculatura a fost cusută, laparoscopul este îndepărtat și incizia poate fi închisă. Incizia poate fi închisă într-unul din mai multe moduri. Acesta poate fi închis cu suturi care sunt îndepărtate la o vizită de urmărire cu chirurgul, o formă specială de clei care este utilizată pentru a ține incizia închisă fără suturi sau bandaje lipicioase mici numite benzi sterilizate.
Recuperare
Majoritatea pacienților cu hernie se pot întoarce la activitatea lor normală în decurs de două până la patru săptămâni. Pacienții vârstnici fac mai mult timp. Pupa va fi licitată, mai ales pentru prima săptămână. În acest timp, incizia trebuie protejată în timpul unei activități care crește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar ușoare asupra liniei de incizie.Activitățile în cursul cărora incizia trebuie protejată includ:
- Deplasarea dintr-o poziție întinsă într-o poziție așezată sau dintr-o poziție așezată în poziție verticală
- Strănut
- Tusea
- Plâns, mai ales dacă copilul devine roșu în față din efort
- Având în jos în timpul unei mișcări intestinale
- Vărsături
