O prezentare generală a bolii Graves

Boala Graves este una dintre condițiile care produce hipertiroidism (tiroidă hiperactivă). Este cauzată de o funcționare defectuoasă a glandei tiroide, ducând la supraproducția hormonilor tiroidieni. Acesta este de obicei declanșat de un proces autoimun, care este atunci când sistemul imunitar al organismului interferează cu funcționarea normală.
Boala Graves este diagnosticată pe baza simptomelor, a unui examen fizic și a testelor de sânge. Sunt posibile teste de imagistică sau biopsie. Există mai multe abordări de tratament pentru boala lui Graves, inclusiv medicamente anti-tiroide, terapie cu iod radioactiv și, rareori, chirurgie. De asemenea, poate fi necesară administrarea simptomelor hipertiroidismului.

Simptome

Există o serie de simptome asociate cu boala lui Graves. Simptomele hipertiroidismului (datorită oricărei cauze) includ scăderea în greutate, creșterea poftei de mâncare, diaree, insomnie, transpirație, tulburare de concentrare, agitație, iritabilitate, palpitații, hipertensiune arterială.
Boala Graves, precum și hipertiroidismul din alte cauze, este, de asemenea, asociată frecvent cu un buruier (o creștere a glandei tiroide).
Există, cu toate acestea, simptome suplimentare care apar frecvent cu boala Graves, dar nu și alte tipuri de hipertiroidism:

Gura de oftalmopatie: O afecțiune care apare adesea ca "ochi bombați", oftalmopatia Graves poate provoca presiune în jurul ochilor, ochi sensibili și vedere redusă. Acest lucru afectează aproximativ o treime din persoanele cu Graves ", și rezultă din umflături care se datorează procesului autoimun al bolii.
Leziuni ale pielii: Dermopatia tiroidă, cunoscută și sub numele de dermatopatia Graves, poate produce îngroșarea pielii, umflarea și mâncărimea severă. În cazuri rare, dermopatia tiroidă poate progresa într-o stare numită acropachie, care se caracterizează prin deformări ale degetelor și degetelor.

complicaţiile
Dacă aveți boala Graves netratată, osteoporoza (subțierea oaselor) și boala cardiacă se pot dezvolta în timp.
Furtul tiroidian este o complicație rară și periculoasă, caracterizată printr-o bătăi rapide a inimii, hipertensiune arterială și febră mare. Fără un tratament medical imediat de urgență, această complicație poate fi fatală.

cauze

Procesul autoimun al bolii lui Graves este ca oricare altul prin faptul că organismul produce în mod eronat anticorpi (proteine împotriva infecției) împotriva sa.
Există mai mulți anticorpi tiroidieni, fiecare conducând la o stare diferită a tiroidei. Anticorpul receptorului TSH (TSHR-Ab) este anticorpul asociat cu boala lui Graves.
Hormonul de stimulare a hormonului tiroidian (TSH) este eliberat de glanda pituitară din creier. TSH se leagă de receptorii TSH de pe glanda tiroidă pentru a declanșa producerea hormonului tiroidian. TSHR-Ab acționează ca TSH, determinând producerea excesului de hormoni tiroidieni - chiar și atunci când nu este necesară.
Factori de risc
Nu este clar de ce o persoană ar dezvolta boala lui Graves, dar există mai mulți factori de risc.
Varsta este una: Graves este mai frecventa la cei sub 40 de ani. Femeile sunt, de asemenea, mult mai probabil sa dezvolte boala Grave decat barbatii, si exista un risc crescut de aceasta conditie in timpul sarcinii.
Dacă aveți un istoric familial de boală Graves sau dacă aveți o altă boală autoimună, cum ar fi lupusul, aveți un risc crescut de a dezvolta boala lui Grave.
Fumatul este un factor de risc puternic pentru dezvoltarea acestei condiții. S-au sugerat că stresul ar putea juca un rol, dar dovezile nu sunt consecvente și că o relație cauzală rămâne incertă.

Diagnostic

Dacă aveți simptome de boală Graves, medicul dumneavoastră va utiliza câteva metode în plus față de o revizuire a antecedentelor medicale pentru factorii de risc menționați mai sus pentru a diagnostica starea dumneavoastră. Examinarea fizică și testele de sânge ale funcției tiroidiene pot stabili de obicei că aveți hipertiroidism și că puteți reduce cauza până la boala lui Graves. Un studiu imagistic sau o biopsie pot fi, de asemenea, necesare pentru a distinge boala lui Grave de alte tipuri de hipertiroidism.
Examinare fizică
Dacă aveți boala Graves, examenul fizic poate prezenta unele semne de hipertiroidism, cum ar fi o frecvență cardiacă rapidă, tensiune arterială crescută și agitație. Toate acestea sunt semne de hipertiroidism, dar nu confirmă faptul că aveți boala Graves.
Dacă aveți oftalmopatie sau dermopatie, medicul dumneavoastră poate avea o suspiciune mai mare că aveți boala Graves, dar acestea pot apărea și în cazul altor tipuri de hipertiroidism. Un glomeraj, în mod similar, sugerează că puteți avea boala lui Graves, dar nu exclude o altă stare a tiroidei.
Combinația de goiter, oftalmopatie, și dermopatia (sau acropatia) este mai sugestivă pentru boala lui Graves.
analize de sange
Cele mai frecvente teste tiroidiene includ TSH, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Un TSH scăzut cu T4 mare și / sau T3 mare este tipic hipertiroidismului. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate solicita să aveți teste de anticorpi tiroidieni.
Testele funcției tiroidiene și testele imaginilor normale
Boala lui Graves poate produce o schimbare în apariția glandei tiroide care poate fi distinsă de o glandă tiroidă normală sau de alte afecțiuni ale tiroidei. Testele imagistice utilizate în evaluarea bolii Graves pot include ultrasunete, raze X, tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
De asemenea, puteți primi iod radioactiv înainte de efectuarea unui test de imagistică, deoarece acest material intră în tiroidă și poate îmbunătăți vizualizarea glandei.
Biopsie
eudacă există încă incertitudine cu privire la diagnosticul dvs., este posibil să aveți o biopsie, care este atunci când o mostră de țesut este îndepărtată pentru examinare sub microscop. O biopsie este utilă în special dacă medicul dumneavoastră este preocupat de cancerul tiroidian.
Aspirația fină cu biopsie tiroidiană

Tratament

Dacă aveți boala Graves, există mai multe metode diferite de tratament pe care medicul dumneavoastră le poate lua în considerare fie simultan, fie în timp, pe măsură ce starea dumneavoastră evoluează.
Managementul tiroidei
Printre aceste opțiuni care pot ajuta la reducerea hiperactivității glandei tiroide:

Medicament anti-tiroidian: Există o serie de medicamente anti-tiroide. Ei lucrează prin împiedicarea glandei tiroide de a folosi iod pentru a produce hormoni tiroidieni. Cele mai frecvente medicamente antithiroid includ tapazol (metamazol), carbimazol (care se transformă în metamazol) și propiltiouracil (PTU). Metamazolul, denumit și tiamazol, este de asemenea disponibil în formă generică.
Iod radioactiv: Distrugerea întregii sau a unei părți a glandei tiroide folosind iod radioactiv (RAI) poate reduce producția excesivă de hormoni tiroidieni. Uneori, distrugerea glandei tiroide duce la hipotiroidism (tiroidă subactivă).
Interventie chirurgicala: Îndepărtarea întregii sau a unei părți a glandei tiroide poate fi necesară dacă nu puteți fi tratată cu medicamente sau RAI. Aceasta nu este totuși abordarea tipică a tratamentului pentru boala lui Graves.

Tratamentul simptomelor
Dacă continuați să aveți hipertensiune arterială și o frecvență cardiacă rapidă, chiar și după administrarea unei medicamente adecvate antithiroid, a RAI sau a unei intervenții chirurgicale, este posibil să fie nevoie să utilizați medicamente precum beta-blocante, care reduc frecvența cardiacă și reduc tensiunea arterială. Alte metode de gestionare a hipertensiunii arteriale includ exerciții fizice, scăderea sarii în dieta ta, pierderea în greutate și tehnici de relaxare.
Tratamentul, de obicei, nu este necesar pentru oftalmopatie, dar steroizii orali sau chirurgia pot ușura umflarea, dacă este necesar.
Dermopatia tiroidiană este tratată cu steroizi topici (pe suprafața pielii).
Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a reduce diareea, precum și ajustări dietetice sau suplimente de calorii pentru a preveni scăderea în greutate.
Cum sa preveniti pierderea in greutate cu boala Graves

Copiind

Boala Graves necesită modificarea unor aspecte legate de stilul de viață pentru a vă ajuta să faceți față.
Gestionarea greutății
Hipertiroidismul poate duce la scăderea în greutate și la creșterea poftei de mâncare. Pentru a evita pierderea prea multor greutăți, poate fi necesar să vă măriți aportul caloric. Cel mai bine este să-ți vorbiți medicul sau un dietetician care să vă ajute să veniți cu un plan dietetic pentru a menține o greutate sănătoasă.
Dacă măriți consumul de alimente, asigurați-vă că mențineți o dietă echilibrată și mâncați alimente bogate în vitamine, minerale, carbohidrați și proteine, în loc să consumați alimente prelucrate sau prăjite. Hipertiroidismul poate reduce colesterolul, astfel încât dieteticienii dumneavoastră vă pot da permisiunea de a mânca o proporție mai mare de alimente care conțin grăsimi decât ceea ce este recomandat în mod normal într-o dietă sănătoasă.
Dietă
Unele alimente sunt cunoscute a fi goitrogeni, care interferează cu capacitatea organismului de a folosi iod. Aceasta determină hipotiroidismul. Dacă aveți boala Graves, trebuie să vă mențineți moderarea atunci când vine vorba de goitrogen, deoarece consumarea prea multă din aceste alimente poate reduce nivelul hormonilor tiroidieni, mai ales dacă starea dumneavoastră este tratată în mod adecvat.
Stres
Hipertiroidismul poate provoca anxietate, iritabilitate și neliniște. Dacă întâmpinați aceste probleme, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră. Adesea, medicamentele antithiroid sunt suficiente pentru a reduce aceste simptome, dar uneori sunt necesare alte mecanisme de coping, cum ar fi meditația, biofeedback-ul, exercițiile și consilierea.
Boala Graves este cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului. Aceasta provoacă o varietate de simptome și, fără tratament, poate produce complicații notabile. Condiția poate fi gestionată și trebuie luate în considerare anumite considerații speciale dacă rămâneți gravidă sau aveți nevoie de orice tip de intervenție chirurgicală.
După tratamentul pentru boala Graves, este posibil să prezentați hipotiroidism pe termen lung, care produce multe simptome distincte de cele ale hipertiroidismului. Tratamentul pe termen lung cu medicamente de înlocuire a tiroidei poate fi necesar.