O prezentare generală a hipoparatiroidismului

Hipoparatiroidismul este o afecțiune rară caracterizată prin diminuarea funcției sau absenței hormonului paratiroidian (PTH). PTH lucrează cu rinichii și oasele pentru a menține echilibrul de calciu și fosfor în corpul dumneavoastră. O deficiență a PTH poate avea ca rezultat un nivel scăzut de calciu (hipocalcemie) și niveluri ridicate de fosfor, ceea ce duce la o varietate de probleme care implică cel mai frecvent mușchii, terminațiile nervoase, oasele și pielea.
PTH este produsă de glandele paratiroide - patru glande endocrine mici situate lângă glanda tiroidă. Hipoparatiroidismul poate apărea dacă glandele paratiroide nu funcționează optim, dacă acestea lipsesc sau dacă rinichii sau oasele nu răspund la PTH așa cum ar trebui.

Simptome

Semnele și simptomele hipoparatiroidismului sunt cel mai adesea legate de nivelurile scăzute de calciu. În situații severe, nivelurile ridicate de fosfor pot avea și unele efecte.
Efectele frecvente ale hipoparatiroidismului includ:

• Părul care se usucă sau se rupe ușor, căderea părului
• Unghiile unghii, crețuri în cuie
• Piele uscată, grosieră sau groasă
• Oboseală
• depresiune
• Anxietate
• Dureri de cap
• Furnicături la nivelul degetelor / degetelor / buzelor (parestezii)
• Tulburări musculare
• Crampe musculare sau durere
• Formarea defectuoasă a dinților
• Pietre la rinichi

Efectele severe ale hipoparatiroidismului, care sunt mai puțin frecvente, includ:

• gherdapuri
• Depozitele de calciu în organele corpului, în special rinichii
• Heartbeat irregularities (Aritmii)
• Slăbiciune a mușchilor respiratori și probleme de respirație
• convulsii
• Laringugasmul (închiderea căilor aeriene superioare)
• Insuficienta cardiaca

Efectele mai puțin frecvente ale hipoparatiroidismului care rezultă în mod specific din nivelurile ridicate de fosfor includ:

• Constipație
• Greaţă
• Diaree
• Pruritul
• ochi roșii
• Posibil risc crescut de cancer

Cel mai important efect al hiperfosfatemiei (niveluri ridicate de fosfor) este de fapt calciul scăzut, care rezultă din interacțiunile complexe dintre calciu, fosfor, oase, rinichi și PTH.

cauze

Hipoparatiroidismul are o serie de cauze, natura cărora contribuie la clasificarea bolii.
Hipoparathyroidismul primar este o boală a glandelor paratiroide, în timp ce hipoparathyroidismul secundar rezultă din deteriorarea glandelor.
Uneori nu există o cauză identificabilă, iar condiția poate fi clasificată ca hipoparathyroidism idiopatic.
Cauzele hipoparatiroidismului primar includ:

• Fiind născut cu defecțiuni, malformații sau lipsă de glande paratiroide (hipoparatiroidism congenital)
• Fiind născută la o mamă care are exces de PTH sau niveluri ridicate de calciu în timpul sarcinii, care poate determina un copil să dezvolte hipoparathyroidism temporar sau pe termen lung
• Condițiile genetice care pot duce la dezvoltarea și funcționarea necorespunzătoare a glandelor paratiroide, cum ar fi sindromul DiGeorge și hipoparathyroidismul familial izolat
• Anticorpii care atacă țesutul paratiroidian, împiedicând glandele să producă PTH (ca în cazul hipoparatiroidismului autoimun)

Cauzele hipoparatiroidismului secundar:

• Leziuni traumatice ale capului sau gâtului care afectează funcția glandei
• Leziunile chirurgicale la nivelul glandelor paratiroide sau la aportul lor de sânge, cum ar fi apariția după intervenția chirurgicală a tiroidei pentru cancerul tiroidian, gură, noduli sau hipertiroidism. (Hipoparatiroidismul post-chirurgical se poate rezolva în timp.)
• Tratamentul cu radiații pentru cancerele capului / gâtului, care pot deteriora glandele paratiroide
• Invazia cancerului tiroidian sau a cancerului metastatic din alte părți ale corpului
• Hemocromatoza și talasemia, care pot duce la acumularea de fier în organism, inclusiv la glandele paratiroide, cu disfuncție
• Boala Wilson, o afecțiune genetică care poate provoca excesul de cupru
• Niveluri extrem de scăzute de magneziu, care sunt necesare pentru ca secreția PTH să fie secretizată de glandele paratiroide

În general, puteți obține suficientă PTH dacă aveți doar una sau o parte din glanda paratiroidă. Cu toate acestea, deteriorarea întregii regiuni poate provoca simptome.

Diagnostic

Evaluarea simptomelor hipoparatiroidismului începe, de obicei, cu un test de laborator care măsoară nivelurile de electroliți din sânge, inclusiv calciu și fosfor. Combinația dintre nivelurile scăzute de calciu și nivelurile ridicate ale fosforului declanșează, în general, testarea în continuare a nivelurilor de PTH pentru a verifica hipoparatiroidismul.

Intervalele de referință

• Niveluri de calciu: Interval normal de la 8,5 până la 10,5 mg / dl
• Niveluri de fosfor: interval normal între 2,5 și 4,5 mg / dl
• Nivelurile PTH: Interval normal de la 10 la 65 ng / l

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală tiroidiană, o radiație sau un traumatism gât, potențialul de a dezvolta hipoparatiroidism poate să fi fost deja anticipat ca o posibilă complicație a stării dumneavoastră. Cu toate acestea, la copii sau la adulți care nu au istoric de deteriorare a gâtului, pot fi efectuate teste pentru a evalua cauza hipoparatiroidismului.
Testele pentru evaluarea hipoparatiroidismului includ:

• Analize de sange: Nivelurile electrolitice suplimentare care nu au fost deja verificate, inclusiv magneziu, fier și cupru, pot fi evaluate pentru a căuta cauza hipoparatiroidismului, precum și anomaliile electrolitice asociate.
• Test de urină: Concentrația de electroliți în urină este măsurată atunci când aveți niveluri anormale în sânge. Acest lucru vă ajută medicul să determine dacă pierdeți calciu și fosfor în urină sau dacă aveți un nivel scăzut în general.
• Teste de imagistică: O scanare cu tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate identifica tumori sau alte anomalii structurale în apropierea glandelor paratiroide.
• Teste genetice și metabolice: Medicul dvs. poate căuta cauze ale hipoparatiroidismului, cum ar fi sindromul Kearns-Sayre sau sindromul MELAS, pe baza altor semne și simptome, deoarece aceste afecțiuni sunt asociate cu alte probleme în plus față de hipoparatiroidism.

Efectele hipoparatiroidismului trebuie, de asemenea, evaluate și urmate pentru a determina cursul corect al tratamentului.

• Testele de densitate osoasă și razele X pot determina dacă nivelurile scăzute de calciu au afectat oasele.
• O electrocardiogramă (ECG) poate detecta un ritm cardiac anormal.

Tratament

Tratamentul pentru hipoparatiroidism include suplimente de calciu și vitamina D, administrate sub formă orală. Vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul și să elimine excesul de fosfor, deci acționează în mod similar cu PTH și poate ajuta la compensarea deficienței hormonale.
Expunerea la soare este o modalitate importantă de a crește nivelul vitaminei D, chiar dacă luați suplimente de vitamina D. Valoarea recomandată este de 10 până la 15 minute de lumină directă a soarelui cel puțin de două ori pe săptămână. Nu petreceți prea mult timp în soare, deoarece acest lucru poate crește riscul de apariție a cancerului de piele.
Suplimentarea cu calciu este luată sub formă de carbonat de calciu sau citrat de calciu, fiecare doză nu depășește 500 mg pentru un maxim de 2000 mg zilnic. Vitamina D este luată sub formă de calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D), care se găsește în tablete de 0,25 sau 0,5 mcg sau ca soluție orală.
Aceste doze de medicamente sunt ajustate în funcție de valorile calciului și fosforului și, în general, trebuie luate de mai multe ori pe zi pentru a preveni fluctuațiile excesive ale nivelului sanguin. Atunci când utilizați aceste suplimente, nivelul de calciu și de fosfor va fi monitorizat periodic pentru a se asigura că acestea sunt în limitele normale.
Dacă nivelul de calciu devine drastic scăzut, este posibil să aveți nevoie de calciu intravenos (IV) pentru a intra rapid în fluxul sanguin pentru a preveni complicațiile grave.
Dacă nivelurile și simptomele dvs. nu sunt ușurate de calciu și vitamina D, vă poate fi prescris PTH recombinant. Acest medicament este administrat în mod obișnuit prin injecții de două ori pe zi sau printr-un mecanism de pompare, care este similar cu o pompă de insulină.

Dieta și stilul de viață

Consumul unei alimentații bogate în calciu și scăzut în fosfor este important dacă aveți hipoparathyroidism, chiar dacă sunteți tratat cu vitamina D sau PTH recombinant.
Alimentele bogate în calciu includ:

• migdale
• caise
• Fasole
• ulei de ficat de cod
• Lactate
• Legume cu frunze verzi verzi (spanac / kale / broccoli)
• Pește (stridii / somon)
• Cereale pentru micul dejun îmbogățite
• Suc de portocale fortificat
• ciuperci
• Ovăz
• prune uscate

Cerințele de calciu și sursele dietetice Medicul vă poate recomanda să evitați aceste alimente bogate în fosfor:

• Cafea
• ouă
• Masa de prânz
• carne rosie
• Produse alimentare rafinate (pâine albă, paste făinoase)
• Cârnat
• Bauturi nealcoolice
• Grasimi trans (găsite în alimente cum ar fi produsele de panificație făcute cu scurtare, gustări, alimente prajite, cremă și margarină)

Un cuvânt de la Verywell

Hipoparatiroidismul este o afecțiune rară care adesea face parte dintr-un sindrom caracterizat prin multiple probleme sistemice. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți hipoparathyroidism, există un număr de efecte și va trebui să fiți foarte atenți la tratament pentru a preveni complicațiile. Cu un tratament adecvat, cu toate acestea, starea poate fi bine controlată.