O prezentare generală a tratamentelor pentru boala tiroidiană

Tratamentul pentru starea tiroidiană depinde de tipul de problemă tiroidiană și dacă tiroida este hiperactivă, subactivă, extinsă sau canceroasă. Iată o prezentare generală a diferitelor tratamente prevăzute pentru condițiile tiroidiene.

Terapia cu hipertiroidism / boala Graves

Când tiroida este hiperactivă acut sau cronică - o afecțiune cunoscută sub numele de hipertiroidism - produceți prea mult hormon tiroidian. Hipertiroidismul se datorează cel mai adesea condiției autoimune cunoscute sub numele de boala Graves sau, în unele cazuri, datorită nodulilor tiroidieni care produc hormoni tiroidieni în exces sau tiroidită.
Hipertiroidismul este tratat prin împiedicarea tiroidei de a supraproduce hormonul, reducerea capacității tiroidei de a produce hormonul sau îndepărtarea chirurgicală.
Mai exact, tratamentele includ:

Medicamente anti-thyroidiene, inclusiv metamazol (Tapazol), propiltiouracil (PTU) și carbimazol (Neo-Mercazol). Deoarece PTU este uneori asociat cu unele efecte secundare grave, methimazolul este considerat medicamentul antithiroid preferat în S.U.A. (PTU, cu toate acestea, este recomandat pentru tratamentul în primul trimestru de sarcină datorită unui risc ușor crescut de defecte congenitale asociate cu metimazolul).
Tratamentul cu iod radioactiv (RAI), cunoscută și sub numele de ablație cu iod radioactiv. Acest tratament implică administrarea unei doze de iod radioactiv, care este apoi absorbită de tiroidă și distruge - sau ablates - toată sau o parte din capacitatea glandei de a produce hormon tiroidian.
Îndepărtarea chirurgicală din total sau o parte din tiroidă, cunoscut sub numele de tiroidectomie.
În unele cazuri, simptomele hipertiroidismului debilitante, cum ar fi o frecvență cardiacă rapidă, palpitații sau tensiune arterială crescută, sunt, de asemenea, tratate cu medicamente cunoscute sub numele de beta-blocante.

În general, abordarea utilizată pentru tratament depinde de severitatea stării dumneavoastră, indiferent dacă puteți tolera medicamente antithyroidiene și dacă sunteți însărcinată sau intenționați să rămâneți gravidă în curând.
De asemenea, geografia este un factor, deoarece este mai probabil să vi se ofere RAI în Statele Unite - versus intervenții chirurgicale sau medicamente anti-tiroide. În S.U.A., intervențiile chirurgicale sunt rareori efectuate pentru hipertiroidism, cu excepția cazului în care sunteți gravidă și nu puteți tolera medicamente anti-tiroide. În afara S.U.A., terapia cu medicamente antitiroidiene este mult mai probabil să fie prima alegere a medicului pentru tratament, iar chirurgia este folosită pe scară mai largă, în special pentru copii și femei în vârstă fertilă.
Unele terapii controversate, de ultimă generație pentru tratament, includ blocarea / înlocuirea terapiei (BRT) - o combinație de medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian și medicamente antitiroidiene - și o procedură cunoscută sub numele de embolizare arterială tiroidiană.
Majoritatea pacienților tiroidieni care primesc tratament RAI sau au intervenții chirurgicale în cele din urmă ajung la hipotiroidi și sunt tratați cu medicamente de înlocuire a hormonilor tiroidieni.
Unii practicanți integrativi recomandă abordări de reducere a stresului și de gestionare, cum ar fi meditația ghidată, modificările nutriționale și nutriționale ale antitiroidului, medicina tradițională chineză și alte abordări holistice care ajută la o tiroidă hiperactivă.

Tiroidian Disease Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Tratamente pentru gust

Goiter se referă la o tiroidă mărită, care se poate dezvolta atât în hipotiroidism, cât și în hipertiroidism.
În funcție de dimensiune și locație, dacă aveți un buric, acesta poate provoca un sentiment de plenitudine în gât, durere și, mai puțin frecvent, poate face dificilă înghițirea sau respirația.
Dacă aveți un gât mic care nu este simptomatic și nu este însoțit de nicio neregulă la nivelul tiroidei, medicul dumneavoastră poate decide să monitorizați - să nu vă tratați - gâtul.
Pentru un gât mic, simptomatic, medicii vă tratează de obicei cu medicamentele de înlocuire a hormonului tiroidian. În unele cazuri, medicamentele pot încetini sau încetini creșterea gutului, dar nu este probabil să le micșoreze.
Dacă gusa este mare, crește în ciuda faptului că este pe hormon tiroidian, vă deranjează cosmetic sau interferă cu înghițirea sau respirația, medicul dumneavoastră vă poate recomanda iod radioactiv (RAI) pentru a vă micsora tiroida sau o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta toată sau o parte din glanda tiroida.
În cazul unui buric care se datorează deficienței de iod, medicul dumneavoastră va recomanda probabil utilizarea iodului suplimentar.

Tratamente cu noduli tiroidieni

Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigne. Pentru nodele mici, benigne care nu produc simptome, mulți practicanți preferă să monitorizeze pacienții. Un procent substanțial din populație - unii experți sugerează majoritatea oamenilor - au aceste noduli asimptomatici și nu necesită tratament suplimentar.
Pentru nodulele benigne simptomatice, primul curs de tratament este frecvent levothyroxina de substituție a hormonului tiroidian, care poate uneori să contracteze nodulul, să prevină creșterea nodulilor și să prevină formarea mai multor noduli. Deoarece tratamentul este pe deplin eficient în doar o mică parte din pacienți, tratamentul cu levothyroxină este considerat oarecum controversat.
În unele cazuri, dacă nodul este însoțit de hipertiroidism, se utilizează iod radioactiv (RAI), pentru a micsora nodulul și glanda tiroidă. Dacă nodulul benign este mai mare și nu răspunde la medicație sau RAI, intervenția chirurgicală este adesea recomandată.
O altă abordare utilizată pentru noduli este injectarea percutană a etanolului (PEI), în care nodulul se reduce prin injecție. O alta promitatoare noua tehnologie non-chirurgicala pentru noduli este tehnologia cu ultrasunete de inalta intensitate.
Dacă un nodul sau mai multe noduli sunt determinate a fi canceroase, tiroida este aproape întotdeauna îndepărtată chirurgical complet sau parțial. În cazul malignității, protocoalele de tratament ale cancerului tiroidian sunt urmărite pe baza tipului de cancer detectat.
În trecut, tiroidectomia a fost efectuată după ce o aspirație fină a acului (FNA) a arătat noduli indeterminate sau neconcludente, dar procesul relativ nou de analiză a tiroidei Veracyte Afirma reduce semnificativ aceste rezultate nedeterminate și previne chirurgia inutilă.
Instrucțiuni detaliate privind tratamentul nodulilor sunt prezentate în Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici "Medical Guidelines for Clinical Practice pentru Diagnosticul și Managementul Nodulilor Tiroidieni.

Tratamentul tiroiditei

Tiroidita se referă la o inflamație a glandei tiroide. În timp ce tiroidita autoimună (Hashimoto) este cea mai frecventă, există alte forme de tiroidită, inclusiv tiroidita post-partum, tiroidita de De Quervain (numită și subacută sau granulomatoasă) și tiroidita virală, printre altele.
După cum sa menționat, în unele cazuri, tiroidita lui Hashimoto este tratată cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian. Pentru cazurile de tiroidită care sunt dureroase, medicii recomandă de obicei un analgezic cu proprietăți antiinflamatorii, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil / Motrin) sau naproxenul (Aleve).
În cazul în care tiroidita este deosebit de acută, medicii recomandă ocazional medicamente steroizi pentru a reduce inflamația, împreună cu medicamentele de înlocuire a hormonului tiroidian, pentru a permite tiroidei să se odihnească de la sarcina de a produce hormoni.
Pe frontul nutrițional, există unele dovezi că suplimentarea cu seleniul mineral poate ajuta la tiroidită.

Tratamentul cancerului tiroidian

Există patru tipuri diferite de cancer tiroidian: papilar, folicular, medular și anaplazic. Tratamentele pentru cancerul tiroidian se bazează pe tipul de cancer și, în unele cazuri, pe etape - cât de departe se răspândește cancerul în alte părți ale corpului - precum și dacă este vorba despre un cancer nou sau un cancer recurent.
Tratamentele pentru cancerul tiroidian includ:

Interventie chirurgicala pentru a elimina cancerul, cunoscut sub numele de tiroidectomie. Unii pacienți primesc o lobectomie, care elimină numai o parte a tiroidei. O tiroidectomie aproape totală elimină aproape toată glanda. Întregul tiroid este îndepărtat într-o tiroidectomie totală. Disecția nodului limfatic este, de asemenea, efectuată uneori în timpul operației tiroidiene, pentru a evalua răspândirea cancerului tiroidian.
Tratamentul radiologic pentru a ucide celulele canceroase. Pentru cancerul tiroidian, radiația se administrează cel mai frecvent într-un lichid sau o pilulă care conține iod radioactiv (RAI). Tiroida absoarbe iodul, iar forma radioactivă a iodului se colectează în țesutul tiroidian și ucide celulele canceroase. În unele cazuri, radiația este furnizată din afara corpului, care vizează în mod specific tiroida și este cunoscută sub denumirea de radiație externă a fasciculului.
Terapia hormonală, utilizând medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian. După intervenția chirurgicală a tiroidei sau RAI, este posibil să deveniți hipotiroid, și să necesitați medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian pe toată durata vieții. În unele cazuri, medicii vă vor recomanda o doză care vă va menține TSH scăzut sau nedetectabil, pentru a ajuta la prevenirea recurenței cancerului tiroidian.

Terapii vizate, inclusiv o varietate de medicamente noi pentru diferite tipuri de cancer tiroidian, inclusiv cele care sunt rezistente la tratamentul cu iod radioactiv.
chimioterapia nu este obișnuită, dar poate fi folosită în unele cazuri, în primul rând pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.

Thyroid Cancer: Opțiuni pentru tratament

Hipotiroidismul / tratamentul bolii lui Hashimoto

Hipotiroidismul este o afecțiune în care tiroida este subactivă, distrusă chimic sau îndepărtată chirurgical și, prin urmare, nu poate produce niveluri suficiente de hormon tiroidian. Am lăsat-o ultima deoarece, într-o mare măsură, majoritatea altor tratamente tiroidiene - deoarece implică ablația radioactivă sau îndepărtarea chirurgicală a tiroidei - de multe ori ajung să deveniți hipotiroidi.
Hipotiroidismul este tratat prin înlocuirea hormonului lipsă, un hormon care este esențial pentru funcțiile cheie ale corpului. Acest lucru se realizează prin administrarea medicamentelor de înlocuire a hormonului tiroidian prescrise de medicul dumneavoastră.
Medicamentele de substituție hormonală tiroidiană înlocuiesc hormonul tiroidian lipsă în organism. Acestea includ următoarele:

Medicamentul cel mai frecvent prescris hormon de substituție hormonală este cunoscut generic ca levothyroxine, o formă sintetică a hormonului tiroidian tiroxină (T4). Numele de marcă cunoscute includ Synthroid, Levoxyl, Unithroid și Tirosint.
Există, de asemenea, o formă sintetică a hormonului T3, cunoscut sub numele de liothyronină, care uneori se adaugă levothyroxinei pentru tratamentul combinat T4 / T3. Numele de marcă din S.U.A. este Cytomel.
De asemenea, există un medicament de substituție hormonală numit tiroidă deshidratată naturală, uneori abreviată cu NDT sau numită "extract tiroidian". Deși a fost disponibilă pentru mai mult de un secol și este încă în uz astăzi, NDT este considerată controversată de comunitatea medicală de masă, dar este prescrisă mai des de medicii de medicină holistică și funcțională. Denumirile comune de marcă includ natura-throid, armura tiroidiană și WP tiroidian.

Tratamentul bolii Hashimoto, condiția autoimună care duce adesea la hipotiroidism, este mai controversată. Majoritatea practicanților de masă cred că Hashimoto nu necesită tratament și tratați numai cu medicamente de înlocuire a hormonilor tiroidieni când Hashimoto a avut ca rezultat hipotiroidism. (Aflați mai multe despre distincția: Hashimoto vs. Hipotiroidism: Care este diferența?)
Unii practicanți cred că boala lui Hashimoto, care poate fi confirmată prin testarea anticorpilor tiroidieni, justifică tratamentul la unii pacienți care sunt simptomatici, chiar dacă alte niveluri ale tiroidei sunt normale. Există, de asemenea, unele dovezi că tratarea bolii Hashimoto cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian inainte de nivelul hormonului stimulator tiroidian (TSH) crește, poate atenua anumite simptome.
Unele cercetări sugerează, de asemenea, că tratarea unei persoane cu Hashimoto care, altfel, are teste sanguine normale, incluzând un nivel normal de TSH, poate ajuta la prevenirea creșterii nivelului TSH și a progresiei până la hipotiroidismul complet. Tratarea lui Hashimoto când TSH este normală este totuși controversată.
Două noi domenii promițătoare pentru tratamentul lui Hashimoto includ utilizarea medicamentului cu doză mică de naltrexonă (LDN) și a transplanturilor de celule stem autologe. Ambele tratamente pot ajuta la scăderea anticorpilor și la remisia la unii pacienți.
Pe frontul medicinei integrative, unii practicanți holistice recomandă suplimentarea cu iod, alte suplimente nutritive, modificări dietetice, posibile picioare de yoga, medicină pentru minte și corp și alte abordări complementare care ajută la tiroidă.
Alte abordări de tratament integrativ includ:

Suplimentarea cu seleniu la anticorpi mai mici
Abordarea dezechilibrelor suprarenale asociate care pot complica tratamentul tiroidian
Modificări dietetice pentru a reduce inflamația
Eliminarea glutenului din dieta datorită unei legături între gluten și autoimunitate
Reducerea și gestionarea stresului

A trăi bine cu boala tiroidiană