O privire de ansamblu asupra bolii tiroidiene

Boala tiroidiană este una dintre cele mai frecvente, dar înțelesuri greșite, în SUA. Se estimează că în Statele Unite, cel puțin 27 de milioane - și câte 60 de milioane de oameni au boală tiroidiană.
Femeile constituie majoritatea pacienților tiroidieni. Și, din păcate, persoanele care au o problemă tiroidiană dar care nu sunt încă diagnosticate formează majoritatea pacienților cu tiroidă.
Să explorăm informații cheie despre diverse aspecte importante ale bolii tiroidiene.

Anatomie

Tiroida ta este o glandă mică, în formă de fluture, situată în gât - sub și în spatele mărului tău Adam - alcătuită din patru lobi separate. O tiroidă sănătoasă cântărește de obicei aproximativ o uncie. Funcția tiroidiană este de a produce hormon tiroidian, care este esențial pentru toate funcțiile organismului.
Glanda tiroidă este principalul organ din corp care poate absorbi iodul. Tiroida ia iod din dieta dumneavoastră și o transformă în hormoni tiroidieni. Combină aminoacizii tirozină și iod pentru a face hormonul tiroidian.
Cei doi hormoni cheie produsi de tiroida sunt tiroxina - cunoscuta sub numele de T4 - si triiodotironina - cunoscut sub numele de T3, al carei scop principal este de a reglementa modul in care celulele, organele, tesuturile si glandele dumneavoastra folosesc oxigenul si energia.
Totul din corpul dvs. se bazează pe hormonul tiroidian - incluzând digestia, creșterea părului și a unghiilor, unitatea sexuală și funcția organelor și a glandelor. Creierul, inima și metabolismul depinde în special de nivelul corect al hormonului tiroidian pentru a funcționa corect și bine.
Tiroida operează într-o buclă de feedback cu glanda pituitară. Pituitarul detectează nivelurile de hormon tiroidian care circulă în sânge și eliberează sau încetinește eliberarea unui hormon numit hormon tiroidian de stimulare (TSH). Cand TSH este eliberat, sarcina sa este de a stimula tiroida pentru a produce mai mult hormon. Cand nivelul de TSH scade, mesajul tiroidian este de a incetini productia de hormoni tiroidieni.

Prezentare generală

Există o serie de boli specifice - condiții care nu rezultă, cum ar fi hiper sau hipotiroidismul - care pot afecta glanda tiroidă. Afecțiunile tiroidiene sunt, de obicei, rezultatul bolii tiroidiene.

Tipuri de boli tiroidiene

Boala lui Hashimoto
Hashimoto este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar vă atacă inadecvat glanda tiroidă. Arma? Anticorpii care atacă anticorpii tiroidieni pe care le produce organismul, inclusiv anticorpii tiroidieni ai peroxidazei (TPO) și anticorpii tiroglobulinelor (TgAb).
Boala lui Hashimoto cauzează de obicei inflamație și distrugerea treptată a glandei tiroide în timp.
Majoritatea persoanelor cu Hashimoto ajung la hipotiroidism, o condiție a hormonului tiroidian insuficient.
Totuși, Hashimoto poate cauza perioade sau faze de hiperactivitate, cunoscut sub numele de hipertiroidism. De asemenea, provoacă un risc crescut de noduli tiroidieni, goiter (o tiroidă mărită) și un risc ușor crescut de cancer tiroidian.
Graves 'Disease
Această boală este o boală autoimună în care sistemul imunitar produce în mod inadecvat anticorpi, cunoscut sub numele de anticorpi stimulatori tiroidieni (STI). Acești anticorpi suprasolicitează glanda tiroidă și o provoacă să supraproducă hormonul tiroidian.
În unele cazuri, anticorpii TPO și TgAb pot fi, de asemenea, crescuți. Overstimularea tiroidei are ca rezultat un exces de hormon tiroidian (hipertiroidism) sau tirotoxicoză. Boala Graves este adesea însoțită de gură și, în unele cazuri, de noduli tiroidieni.
Cancer tiroidian
Aceasta se referă la cancerul care se dezvoltă în glanda tiroidă. Cancerul tiroidian se găsește cel mai adesea în noduli (bucăți umplute cu lichid sau solide) în glanda tiroidă. În funcție de stadiul cancerului, se poate răspândi în țesutul din jur.
Etapele cancerului tiroidian. Există patru tipuri de cancer tiroidian:

Papillary sau mixt-papilar-folicular cancer tiroidian, care constituie aproximativ 80 la suta din toate cazurile de cancer tiroidian.
Folicular sau hurthle celular cancer de tiroida, care constituie aproximativ 15 la suta din cazuri.
Cancerul tiroidian medular care reprezintă aproximativ trei procente din cancerele tiroidiene.
Cancerul tiroidian anaplastic, care reprezintă aproximativ două procente din cazuri.

Majoritatea cancerelor tiroidiene sunt considerate tratabile și foarte supraviețuitoare.
tiroidita
Aceasta este o categorie de boli tiroidiene care implică inflamarea glandei tiroide. Tiroidita poate fi cauzata de atacurile de anticorpi asupra glandei, virusilor si bacteriilor. Tipurile de tiroidită includ:

Tiroidita lui Hashimoto
Tiroidită granulomatoasă subacută / tiroidită de de quervaină / tiroidită subacută dureroasă
Tiroidită infecțioasă acută
Tiroidită fără tărie / tiroidită tăcută
Tiroidita / tiroidita invazivă de Riedel
Tiroidită postpartum

Tratamentul depinde de tipul de tiroidită și variază de la monitorizarea și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene la antibiotice și medicamentele de înlocuire a hormonului tiroidian.
Toiterul Gotic Multinodular
Aceasta este o boală în cazul în care glanda tiroidă dezvoltă multiple noduli și mărește (goiter). Frecvent, nodulii sunt "funcționali", ceea ce înseamnă că, în afară de producția de hormoni ai glandei tiroide, nodulii înșiși produc și eliberează hormon tiroidian. Toxicul gastric multinodular cauzează frecvent hipertiroidismul.

Condiții tiroidiene care rezultă

hipotiroidismul
Cea mai frecventă afecțiune tiroidiană este hipotiroidismul, care se referă la o afecțiune în care nu aveți suficient hormon tiroidian. Are o serie de cauze:

Tiroidita Hashimoto - o afecțiune autoimună care cauzează afectarea sau distrugerea glandei tiroide.
Hipotiroidismul post-chirurgical - după ce toată sau o parte a glandei tiroide a fost îndepărtată chirurgical.
Hipotiroidism post-ablație - rezultate după tratamentul cu iod radioactiv (RAI) utilizat pentru cancerul tiroidian, boala Graves și în unele cazuri de hipotiroidism și noduli.
Hipotiroidismul congenital - când un copil se naște fără o glandă tiroidă sau cu o glandă malformată care nu este capabilă să producă suficient hormon tiroidian.
Hipotiroidismul cu deficit de iod - din cauza deficitului de iod în dietă.
Medicamente și suplimente care provoacă hipotiroidismul și suplimentele induse de medicamente și suplimente care au capacitatea de a provoca hipotiroidie.
Hipotiroidism indus de hipitrogen - un consum foarte mare de goitrogenii brute - alimente care au substanțe chimice în ele care încetinesc tiroida.
Hipotiroidismul secundar / central - datorită unui defect în funcționarea / comunicarea glandei pituitare și a hipotalamusului.
Hipotiroidismul traumatic - traumatisme grave la nivelul gâtului, cum ar fi biciuirea sau ruperea gâtului, a fost legată de debutul hipotiroidismului.

Hipotiroidismul de origine necunoscută / hipotiroidismul idiopatic - există cazuri în care tiroida devine insuficientă și nu au fost identificate alte cauze sau boli.

Hipertiroidismul
Hypertiroidismul se referă la o afecțiune în care glanda tiroidă produce supraproducția hormonului tiroidian. De asemenea, are o serie de cauze:

Boala Autoimună Graves - cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului.
Boala autoimună a lui Hashimoto provoacă uneori perioade de hipertiroidism temporar.
Excesul hipertiroidismului în exces de iod - rezultă din supraexpunerea sau supraconsumarea iodului.
Hipertiroidismul indus de medicamente și suplimente - rezultă din mai multe medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, precum și anumite suplimente.
Boala multinodulară toxică - o afecțiune care cauzează frecvent supraproducția hormonului tiroidian.
Tiroidita - anumite forme pot provoca perioade de hipertiroidism.
Hipotiroidismul indus de hipofiza - în cazul în care glanda tiroidă poate deveni ostimulată de glanda pituitară și produce cantități excesive de hormoni tiroidieni.
Nodulii tiroidieni - în unele cazuri pot declanșa o reacție excesivă a glandei tiroide înconjurătoare, cauzând hipertiroidism. De asemenea, ei pot produce, singuri, hormoni tiroidieni.

Guşă
Aceasta se referă la o situație în care glanda tiroidă este mărită. Goiter poate rezulta din bolile autoimune Hashimoto și Graves, excesul de iod și deficiența și boala tiroidiană nodulară.

Simptome

Simptomele bolii tiroidiene tind să reflecte subactivitatea glandei (hipotiroidism), hipertiroidismul (hipertiroidismul), activarea autoimună și / sau inflamația / mărirea / sensibilitatea în zona gâtului (tiroidită, noduli, cancer).
Simptomele comune ale hipotiroidismului includ:

Oboseală
Creștere în greutate
Incapacitatea de a pierde in greutate cu dieta si exercitii fizice
Constipație
infertilitate
Senzație de frig
Căderea părului (inclusiv marginea exterioară a sprâncenelor)
Brațul ceții
Dureri musculare și articulare

Simptomele frecvente ale hipertiroidismului includ:

Anxietate
Insomnie
Sentimentul panică
tremors
Reflexe exagerate
Ritmul cardiac crescut
Diaree sau scaune libere
Senzație de supraîncălzire
Pierderea in greutate inexplicabila

Simptomele din zona gâtului și ale tiroidei care pot sugera o problemă tiroidiană includ:

Disconfort gât
Vizibilă mărire tiroidiană sau forfecare
Discomfort cu legături, eșarfe, broșe sau coliere
Răguşeală
Durere de gât
Soreness în gât
Dificultate la inghitire

În unele cazuri, bolile și afecțiunile tiroidiene nu pot avea simptome, cum ar fi cancerul tiroidian sau anumite tipuri de tiroidită.
Simptomele care pot indica o problemă tiroidiană

Cauzele și factorii de risc

Principalii factori de risc pentru boala tiroidiană sunt:

Deficitul de iod sau excesul
Expunerea la radioactivitate sau la efecte radioactive
Supraconsumarea alimentelor din soia și goitrogen
Chirurgie sau traume la zona gâtului
Sarcina sau nașterea recentă
Sex feminin
Antecedente personale sau familiale ale bolii autoimune
Fumatul de țigară

Cauzele și factorii de risc ai bolii tiroidiene

Diagnostic

Diagnosticul stării tiroidei implică mai mulți pași cheie:

Examen clinic
Teste de sânge: În mod tipic, testele de sânge includ testul hormonului de stimulare tiroidiană (TSH), tiroxina liberă (Free T4) și testarea anticorpi liber trijototironinei (Free T3) pentru a diagnostica bolile Hashimoto și Graves și testarea nivelurilor T3 inverse.
Teste de imagistică: O varietate de teste de imagistică sunt efectuate pentru a evalua în continuare mărimea, forma și funcția glandei tiroide. Aceste teste analizează, de asemenea, noduli sau bulgări și evaluează dacă sunt suspecte sau nu pentru cancerul tiroidian și necesită o evaluare suplimentară. Aceste teste includ absorbția de iod radioactiv (RAI-U), scanările CT, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunetele.
Aplicarea biopsiei cu aspirație fină a acului: Aspirația cu aspirație fină a acului (FNA) se face atunci când nodulii tiroidieni sunt considerați suspecte și trebuie să fie testați pentru un eventual cancer tiroidian.

Testarea și diagnosticarea tiroidei

Tratament

hipotiroidismul

Această afecțiune este tratată cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian. Acestea sunt medicamente care prestează medicamente care înlocuiesc hormonul tiroidian lipsă în organism.

Medicamentul cel mai frecvent prescris hormon de substituție hormonală este cunoscut generic ca levothyroxine, o formă sintetică a hormonului tiroidian tiroxină.
Există, de asemenea, o formă sintetică a hormonului T3, cunoscut sub numele de liothyronină, care uneori se adaugă levothyroxinei pentru tratamentul combinat T4 / T3.
De asemenea, există un medicament de substituție hormonală numit tiroidă deshidratată naturală, uneori abreviată cu NDT sau numită "extract tiroidian". Deși a fost disponibil pentru mai mult de un secol și este încă în uz astăzi, NDT este considerată controversată de către comunitatea medicală de masă.

Graves 'bolile și hipertiroidismul

Există trei modalități cheie în care se tratează boala lui Graves și hipertiroidismul cronic:

Tratamentul cu medicamente antitiroidiene-Medicamentele antitiroidiene, incluzând metamazolul (tapazolul), carbimazolul (neo-mercazolul) și propiltiouracilul (PTU), pot încetini producția de hormoni tiroidieni.
Tratamentul cu iod radioactiv (RAI)-Dintr-o singură doză, fie într-o capsulă sau într-o băutură, aceasta intră în tiroidă, radiază celulele tiroidei, le distruge și le ucide. Acest lucru scade tiroida, încetinește funcția sa și inversează hipertiroidia.
Chirurgie toracică / tiroidectomie-În unele cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată ca tratament pentru boala Graves și hipertiroidismul, în special pentru persoanele care nu pot tolera medicamente antitiroidiene sau sunt gravide, iar RAI nu este o opțiune.

Cancer tiroidian

Pentru tipurile mai agresive de cancer tiroidian, intervenția chirurgicală poate fi urmată de tratamentul cu RAI pentru a se asigura distrugerea tuturor celulelor tiroidiene, un proces cunoscut sub numele de ablație remnantă.
Tratamentul pentru cancerul tiroidian implică aproape întotdeauna îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide.
După îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide, pacienții sunt hipotiroidiali funcționali și necesită tratament de substituție hormonală pe toată durata vieții. Mai puțin frecvent sunt utilizate alte tratamente - inclusiv radiații externe ale fasciculului, chimioterapie, ablația radiofrecvenței și injecții cu etanol percutanat -.

Autoimunitatea și lui Hashimoto

Practicienii din domeniul medicinei integrative și funcționale uneori tratează boala tiroidiană autoimună, în special Hashimoto, cu medicamentul cu doză mică de naltrexonă (LDN) care poate ajuta la scăderea numărului de anticorpi.
Alte abordări de tratament includ:

Suplimentarea cu seleniu la anticorpi mai mici
Abordarea dezechilibrelor suprarenale asociate care pot complica tratamentul tiroidian
Modificări dietetice pentru a reduce inflamația
Eliminarea glutenului din dieta datorită unei legături între gluten și autoimunitate
Reducerea și gestionarea stresului

Lucrul cu echipa de asistență medicală

În mod surprinzător, una dintre provocările legate de diagnosticul tiroidian, tratamentul și ameliorarea simptomelor pot fi, de fapt, practicienii dvs. din domeniul sănătății. Medicul potrivit poate face diferența. În acest scop, este important să știți cum să alegeți cu atenție medicul potrivit pentru îngrijirea tiroidiană și să învățați cum să comunicați în mod eficient cu aceștia.

Tiroidian Disease Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF O întrebare pe care ați putea să o întrebați este dacă aveți sau nu nevoie de un endocrinolog. Răspunsul depinde de starea dvs. și de obiectivele dvs. Dacă aveți nevoie de un endocrinolog, veți dori să vă asigurați că găsiți un endocrinolog cu experiență și calificări corecte. De asemenea, doriți să vă asigurați că medicul dumneavoastră vă oferă cea mai bună îngrijire posibilă pentru starea tiroidiană.
O prezentare generală a tratamentelor pentru boala tiroidiană

Fertilitatea și sarcina

Procesul de reproducere este un moment deosebit de important pentru a acorda atenție sănătății și funcției tiroidei. Funcția tiroidiană sănătoasă este necesară pentru fertilitate, sarcină de succes și sănătate postpartum.
Atunci când există o afecțiune tiroidiană nediagnosticată sau prost tratată, aceasta poate avea o serie de efecte, inclusiv:

Fertilitatea afectată
Efectuarea unor tratamente de reproducere asistată (cum ar fi fertilizarea in vitro)
Creșterea riscului de avort spontan
Creșterea riscului de preeclampsie și prematuritate
Creșterea riscului de naștere
Creșterea riscului de depresie postpartum
Risc crescut de probleme de alăptare

Un bun punct de plecare este explorarea orientărilor oficiale pentru gestionarea bolii tiroidiene în timpul și după sarcină.
Modul în care condițiile tiroidiene afectează sănătatea hormonală a femeilor

Dieta, Pierdere în Greutate și Fitness

Unul dintre modurile în care unii oameni descoperă că au o problemă tiroidiană este debutul rapid al creșterii în greutate sau o incapacitate totală de a pierde în greutate. Pentru pacienții diagnosticați și tratați cu tiroide, una dintre cele mai frecvente provocări este dificultatea de a pierde în greutate sau de a câștiga în greutate, în ciuda faptului că au o dietă sănătoasă și un program de exerciții fizice.
Legătura dintre funcția tiroidiană și metabolism este clară. Cu toate acestea, medicamentul mainstream încă înlătură relația dintre hipotiroidism și creșterea în greutate, dificultățile cu care hipotiroidismul scade greutate și impactul pe care problemele tiroidiene îl au asupra sănătății intestinului, digestiei, zahărului din sânge și a metabolismului sănătos.
Majoritatea pacienților tiroidieni cu lupte în greutate consideră utilă înțelegerea factorilor care afectează pierderea în greutate cu hipotiroidism. Aceasta include rolurile de T3 inversă și leptină, doi hormoni cheie care afectează capacitatea pacienților tiroidieni de a pierde în greutate.
Pierdere în greutate tiroidiană și soluții de dietă

Un cuvânt de la Verywell

Oricând sunteți diagnosticat cu o problemă cronică de sănătate, aceasta poate fi confuză și înfricoșătoare. Cea mai bună șansă de succes în ceea ce privește sănătatea implică implicarea dumneavoastră și un avocat pentru îngrijirea tiroidiană. Și unul dintre elementele cheie de a fi un pacient cu succes tiroidian rămâne informat. Asta înseamnă citirea, urmând cele mai recente cercetări și conectarea cu alții care pot împărtăși sfatul lor de succes.
Aflați cât de mult puteți și asigurați-vă că gestionați stresul-meditația, de exemplu, poate ajuta alături de tratamentul tiroidian medical. Și chiar dacă simți că te lupți cu o bătaie în picioare cu medicii, tratamente și simptome debilitante, nu renunța! Milioane de oameni trăiesc bine cu condiții tiroidiene și tu poți fi și una dintre aceste povestiri de succes.
Semne și simptome ale bolii tiroidiene