Cum este diagnosticat hipertiroidismul
Examinare
După examinarea simptomelor și a factorilor de risc pentru boala tiroidiană, dacă medicul dumneavoastră suspectează un diagnostic potențial de hipertiroidism, va efectua o examinare aprofundată concentrată asupra tiroidei, dar și a altor părți ale corpului.Examenul tiroidian
În timpul examenului tiroidian, medicul vă va atinge (palpatează) gâtul, căutând lărgirea tiroidei și nodulii.El va palpa, de asemenea, pentru ceea ce este cunoscut sub numele de "emoție", care descrie creșterea fluxului de sânge în tiroidă care poate fi simțită. Medicul dvs. va asculta, de asemenea, un "bruț" cu stetoscopul său, care este sunetul fluxului sanguin crescut la tiroidă.
Prezența unei senzații de tiroidian și / sau bruț este foarte sugestiv pentru boala lui Graves.
Examinare fizică
Pe lângă examinarea tiroidiană, medicul vă va examina restul corpului pentru semne de tiroidă hiperactivă.De exemplu, vă va testa reflexele, deoarece reflexele rapide sau hiper-responsive pot fi un semn al hipertiroidismului. De asemenea, vă va verifica ritmul cardiac, ritmul și tensiunea arterială. Acest lucru se datorează faptului că palpitațiile, fibrilația atrială, bătăile inimii de curse sau tensiunea arterială ridicată pot sugera hipertiroidismul.
Alte părți ale examenului fizic
- Examinarea pielii, deoarece pielea neobișnuit de netedă și caldă, poate fi un semn de hipertiroidism. Un procent mic de persoane care suferă de boala Graves dezvoltă, de asemenea, o erupție cutanată la nivelul gâtului (mixedem pretibial).
- Observarea cantității și calității generale a părului, subțiri, fine sau parul care se varsă, pot semnala o stare a tiroidei
- Observarea oricărei tremurări, șocuri în mâini sau mișcări hiperkinetice, cum ar fi tamburul de masă, picioarele bătăi sau mișcările ciudate (adesea mai severe la copii)
- Examinarea ochilor, sub formă de ochi roșii, înfundați, uscați, umflați, umflați și apoase pot fi semne ale unei probleme tiroidiene. În plus, "decalajul capacului" (când pleoapa superioară nu urmărește ușor mișcările descendente ale ochilor când privești în jos) poate fi observată în hipertiroidism.
Laboratoare și teste
Testele de sânge includ un test pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), împreună cu testele de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Medicul dvs. poate testa, de asemenea, nivelurile de anticorpi tiroidieni pentru a confirma diagnosticul bolii Graves.Este important să examinați rezultatele testului împreună cu medicul dumneavoastră. Nu vă temeți să puneți întrebări. Aceasta este sănătatea dvs., deci este important să înțelegeți ce se întâmplă.
Rezultatele TSH
Intervalul normal pentru testul TSH este de aproximativ 0,5 până la 5,0 milioane de unități internaționale pe litru (mIU / L). Toți pacienții cu hipertiroidism primar au TSH scăzut; cu toate acestea, nivelul TSH singur nu poate determina gradul de hipertiroidism. Acesta este motivul pentru care medicul dumneavoastră va verifica, de asemenea, nivelurile T4 și T3.Tot ce știți despre testul TSH
Rezultatele T4 și T3 gratuite
Un diagnostic al hipertiroidismului primar este în concordanță cu TSH scăzut și un test de sânge T4 și / sau T3 liber ridicat.Ca o parte, în cazul în care TSH-ul este normal sau ridicat, iar T4 și T3 liber sunt mari, veți avea nevoie de un RMN al glandei pituitare pentru a evalua o afecțiune numită hipertiroidie indusă central sau TSH.
Rezultate T3 înalte și Rezultate T4 gratuite
Dacă TSH este scăzută și T3 este mare (dar T4 liber este normal), probabil că diagnosticul dvs. este încă boala Graves sau un nodul tiroidian care produce prea mult hormon. Un test de imagistică, numit scanare de absorbție a iodului radioactiv, poate face diferența între aceste două diagnostice.Administrarea prea mare a T3 (numită ingestie exogenă T3) este o altă posibilitate.
Rezultate T3 normale și rezultate T4 gratuite
Dacă TSH-ul este scăzut, T4-ul liber este ridicat, dar T3 este normal, s-ar putea să întâmpinați hipertiroidismul de a lua prea mult T4 exogen (levothyroxine). Un alt diagnostic posibil este o problemă tiroidiană indusă de amiodaronă.Această combinație de laborator poate fi de asemenea observată la persoanele cu hipertiroidism care au o boală concomitentă non-tiroidiană (de exemplu, o infecție severă) care scade conversia T4 în T3.
Rezultate libere T4 și T3
Dacă TSH este scăzută, dar nivelurile T3 și T4 sunt normale, este posibil să aveți hipertiroidism subclinic. Acest lucru poate fi observat și în timpul sarcinii.Înțelegerea intervalelor normale în testele funcționale tiroidiene
Rezultatele anticorpilor
Testarea sângelui pentru anticorpi, cum ar fi imunoglobulina stimulatoare tiroidiană sau autoprotitele cu receptori TSH, este importantă. Un test pozitiv confirmă diagnosticul bolii Graves, deși unii oameni cu boala au un test de anticorpi negativ. În acest caz, un test de absorbție a iodului radioactiv (RAIU) poate confirma diagnosticul.imagistica
În multe cazuri, testele imagistice, cum ar fi o ultrasunete, absorbția de iod radioactiv (RAI-U), scanarea CT sau RMN, vor fi efectuate pentru a face un diagnostic aprofundat și precis.Scanarea cu iod radioactiv
Într-un test de absorbție a iodului radioactiv (RAI-U), se administrează o doză mică de iod radioactiv 123 în formă de pilule sau lichide.După câteva ore, cantitatea de iod din sistemul dvs. este măsurată, însoțită de o radiografie. O tiroidă hiperactivă va avea adesea rezultate ridicate ale RAI-U (glanda hiperactivă ia în mod obișnuit cantități mai mari de iod decât în mod obișnuit și că absorbția este vizibilă pe raze X).
În boala Graves, RAI-U este mare și puteți vedea că există absorbție în întreaga glandă. Dacă sunteți hipertiroid, datorită unui nodul care produce hormonul tiroidian, consumul va fi observat în acest nodul localizat. Dacă aveți tiroidită ca cauză a glandei tiroide hiperactive, absorbția va fi scăzută în întreaga glandă.
În timp ce iodul radioactiv 123 nu dăunează glandei tiroide, nu trebuie administrat femeilor însărcinate sau care alăptează.
Thyroid Ultrasunete
Un ultrasunete tiroidian poate identifica goiterul, precum și nodulii care pot provoca hipertiroidismul. La femeile care sunt însărcinate sau care alăptează, o ultrasunete tiroidiană este adesea utilizată ca o alternativă la o scanare cu iod radioactiv.Scanarea CT
O scanare CT, cunoscută sub numele de tomografie computerizată sau scanare de pisică, este un tip specializat de raze X care poate ajuta la detectarea buruienilor, precum și a nodulilor tiroidieni mai mari.Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Ca o scanare CT sau ultrasunete, un RMN nu poate spune unui medic cum functioneaza tiroida, dar poate ajuta la detectarea nodulilor gurii si a tiroidei.RMN este uneori preferabilă unei scanări CT deoarece nu necesită nici o injecție de contrast care să conțină iod și poate interfera cu o scanare de iod radioactiv.
Diagnosticări diferențiale
În timp ce simptomele hipertiroidismului pot fi confundate cu nervozitate sau stres sporit, ele pot imita și cele ale altor afecțiuni obișnuite.De exemplu, pierderea de greutate inexplicabilă ar putea fi un semn al bolii întregii corpuri (de exemplu, o infecție, o boală autoimună non-tiroidă sau cancer). Ar putea fi, de asemenea, primul semn al bolii psihiatrice, cum ar fi depresia sau demența, mai ales dacă o persoană se confruntă cu schimbări de dispoziție, iritabilitate sau apatie - un simptom mai frecvent la persoanele în vârstă cu hipertiroidie.
O rată rapidă a inimii sau un ritm neregulat al inimii ar putea fi primul semn al problemei primare a inimii sau plămânilor sau a anemiei.
Aceste exemple sunt doar vârful aisbergului, deoarece există adesea mai multe diagnostice posibile. Vestea bună este că un medic poate, în general, să confirme sau să reducă un diagnostic de hipertiroidism ușor și rapid cu un istoric medical, examinare fizică și câteva teste de sânge.
În cele din urmă, dacă medicul vă va diagnostice hipertiroidismul, atunci va dori să determine cauza a hipertiroidismului dvs. (de exemplu, boala Graves versus tiroidita). Acest lucru poate fi sortat cu mai multe teste de sânge și un test de imagistică numit scanare de preluare a iodului radioactiv.
Trei moduri de tratare a unui tiroidian hiperactiv
