Cum este diagnosticată hipertensiunea
Laboratoare și teste
Tensiunea arterială fluctuează de la minut la minut în cursul zilei, ca răspuns la nivelul de activitate, starea fluidului, nivelul de anxietate și mulți alți factori. Asta înseamnă că o lectură la cabinetul medicului tău este doar un moment dat. O medie a citirilor oferă de obicei o imagine mai exactă a stării dumneavoastră de tensiune arterială. Medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să comande teste de sânge sau urină dacă există suspiciuni de hipertensiune arterială secundară.Teste de presiune sanguină
În mod tradițional, tensiunea arterială este măsurată la cabinetul medicului folosind o manetă de presiune sanguină, care poate fi atașată la un sfigmomanometru care folosește mercur pentru măsurarea tensiunii arteriale sau la un dispozitiv electronic de citire. Manșeta de presiune arterială este comprimată pentru a stoarce și apoi eliberați presiunea externă pe o arteră din braț, măsurând presiunea maximă exactă când bate inima (presiunea sistolică) și cea mai mică presiune care apare atunci când inima se relaxează (presiunea diastolică).
Un diagnostic de hipertensiune arterială necesită, de obicei, cel puțin trei citiri de tensiune arterială ridicată, efectuate cel puțin o săptămână.
Revenirea la teste repetate poate fi totuși o povară, iar asigurarea de sănătate poate să nu aprobe aceste vizite repetate. Din acest motiv, unii medici se pot baza pe lecturile din birou, precum și pe rezultatele testelor la domiciliu (vezi mai jos) pentru a vă ajuta să stabiliți dacă aveți sau nu hipertensiune arterială, în special atunci când diagnosticul nu este complet clar.
Măsurarea tensiunii arteriale în repaus
Restul tensiunii arteriale este considerat citirea cea mai corectă. Pentru a obține această măsurătoare:- Tensiunea arterială trebuie înregistrată într-un mediu liniștit, cald, după ce ați stat liniștit timp de cel puțin cinci minute, cu picioarele sprijinite.
- Nu ar trebui să utilizați cofeina sau produsele din tutun timp de cel puțin 30 de minute înainte de testare.
- Medicul dumneavoastră poate lua cel puțin două lecturi de tensiune arterială, de preferință cel puțin cinci minute distanță. Dacă citirile variază cu mai mult de 5 mmHg, pot fi efectuate mai multe citiri până la obținerea unor citiri mai apropiate. Scopul este de a obține o lectură consecventă, nu de a lua măsuri medii pe scară largă.
Odată ce tensiunea arterială este măsurată cu exactitate, medicul dumneavoastră va clasificați rezultatele, în funcție de valorile tensiunii arteriale sistolice și diastolice, după cum urmează:
- Tensiunea arterială normală: presiune sistolică <120 mmHg and diastolic pressure <80 mmHg
- Hipertensiune: presiunea sistolică> 129 sau presiunea diastolică> 79 mmHg
- Etapa 1 hipertensiune arterială: presiunea sistolică de 130 mmHg până la 139 mmHg sau presiunea diastolică de la 80 mmHg la 89 mmHg
- Etapa 2 hipertensiune arterială: presiune sistolică> 139 mmHg sau presiune diastolică> 89 mmHg
- Hipertensivă urgentă: tensiunea arterială sistolică> 220 mm Hg și o tensiune arterială diastolică> 120 mmHg fără simptome majore
- Hipertensivă de urgență: tensiunea arterială sistolică> 180 mmHg sau o presiune diastolică> 120 mmHg cu semne de insuficiență a organelor, cum ar fi amețeli, confuzie și dificultăți de respirație (Acest lucru poate să apară brusc în orice moment și nu ar fi necesar să fie diagnosticat la un medic vizita.)
Pot fi necesare teste de sânge pentru a determina dacă aveți hipertensiune secundară din cauza unei stări de sănătate grave sau tratabile. Testele de sânge care pot fi comandate pentru a ajuta la diagnosticarea hipertensiunii arteriale includ:
- Nivelul electroliților
- Glucoza din sange
- Testele funcției tiroidiene
- Testele funcției renale: nivelul azotului din ureea sanguină (BUN) și nivelurile de creatinină
Testele de urină vă pot ajuta să determinați dacă diabetul, insuficiența renală sau medicamentele ilegale cauzează sau contribuie la hipertensiunea arterială.
Hipertensiune Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Verificări de sine / testare la domiciliu
Dispozitivele care măsoară tensiunea arterială utilizând o manșetă tradițională a tensiunii arteriale devin din ce în ce mai accesibile și mai ușor de utilizat. Mulți vă pot înregistra și ține evidența măsurătorilor tensiunii arteriale - vă vor ajuta în timp ce monitorizați hipertensiunea arterială, dar, de asemenea, potențial util pentru medicul dumneavoastră, deoarece el lucrează pentru a-l diagnostica încă de la început.Monitorizarea presiunii sanguine la domiciliu (HBPM)
Puteți măsura tensiunea arterială proprie la domiciliu, un proces denumit monitorizare a tensiunii arteriale la domiciliu (HBPM). HBPM a devenit mult mai ușor și mai precis în ultimii ani și este acum o opțiune viabilă pentru diagnosticarea hipertensiunii și pentru a ajuta la gestionarea acesteia odată identificată.
Acest lucru este deosebit de util pentru cei care suferă de hipertensiune arterială albă, deoarece tensiunea arterială ar trebui să fie normală la domiciliu, iar citirile efectuate în acest cadru pot clarifica faptul că rezultatele din birou sunt neconforme, ceea ce face tratamentul inutil. Mai mult, dacă aveți o hipertensiune fluctuantă care necesită tratament, monitorizarea la domiciliu poate ridica acest lucru chiar dacă controalele dvs. de tensiune arterială în birou nu.
HBPM utilizează dispozitive electronice ușor de utilizat, care sunt ușor accesibile și costă între 40 și 50 de dolari, deși prețurile variază.
Monitorizarea tensiunii arteriale în ambulator (APBM)
Un dispozitiv ABPM este format dintr-o manșetă de presiune sanguină care este purtată pe braț și atașată la un dispozitiv de înregistrare, care poate fi purtat pe o bandă.
Amintiți-vă că hipertensiunea arterială este determinată cel mai bine de tensiunea arterială medie pe parcursul unei zile întregi. ABPM preia și înregistrează tensiunea arterială la intervale de 15 minute sau 30 de minute pe o perioadă de 24 sau 48 de ore. Aceasta înseamnă că fluctuațiile tensiunii arteriale care apar în mod normal într-o zi pot fi luate în calcul deoarece medicul dumneavoastră vă evaluează media înregistrată.
În același timp, dacă aveți hipertensiune arterială fluctuantă, medicul dumneavoastră ar fi capabil să ridice acest lucru folosind APBM, deoarece măsurile acoperă o perioadă mai lungă de timp decât măsurile din birou.
Diagnosticul hipertensiunii cu ABPM a fost bine validat și este mai precis pentru diagnosticarea hipertensiunii din stadiul 1 decât o singură vizită la cabinetul medicului.
Imaging și alte teste
Tensiunea arterială este foarte strâns legată de funcția inimii și a rinichilor, iar testele imagistice pot ajuta la diagnosticarea hipertensiunii arteriale și a cauzelor și complicațiilor asociate acesteia.Electrocardiograma (EKG)
Un EKG este un test destul de simplu și rapid, care vă evaluează ritmul inimii. Anomaliile ritmului cardiac pot determina tensiune arterială crescută. De asemenea, hipertensiunea arterială poate produce schimbări pe termen lung care au ca rezultat anomalii ale ritmului cardiac.
Echocardiograma
Funcția inimii dvs. poate fi examinată utilizând un test de imagistică care vizualizează inima pe măsură ce se mișcă. Tensiunea arterială excesiv de mare poate produce modificări care pot fi identificate prin ecocardiografie și unele anomalii ale funcției cardiace pot produce hipertensiune arterială.
Ecografie
Un test care este util pentru evaluarea rinichilor și a vaselor de sânge, poate fi necesar un ultrasunete dacă medicul dumneavoastră este preocupat de anumite aspecte ale fluxului sanguin. De exemplu, în cazul în care medicul dumneavoastră consideră că este posibil să aveți îngustări excesive în unul sau mai multe dintre vasele dumneavoastră de sânge, acest lucru poate fi evaluat cu ajutorul unui ultrasunete.
CAT Scan sau RMN
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o tumoare ca fiind cauza hipertensiunii arteriale, poate fi necesar să aveți un test de imagistică, cum ar fi scanarea CAT sau RMN, de obicei pentru a evalua rinichii sau glandele suprarenale.
Diagnosticări diferențiale
Hipertensiunea este diagnosticată atunci când tensiunea arterială este în mod constant ridicată, iar urgența hipertensivă poate fi diagnosticată pe baza tensiunii arteriale foarte mari, chiar dacă nu este recurentă. Există unele afecțiuni care pot produce tensiune arterială ridicată în mod constant sau hipertensiune arterială severă, chiar dacă nu există hipertensiune arterială, pe care medicul trebuie să o ia în considerare:- Medicament sau efect secundar al medicamentului: Medicamentele și medicamentele pot produce hipertensiune arterială, iar tensiunea arterială poate reveni la normal după întreruperea tratamentului. Poate fi dificil să știți dacă medicamentul este cauza hipertensiunii arteriale. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele și medicamentele recreaționale pe care le utilizați, deoarece chiar și unele remedii pe bază de plante sunt asociate cu hipertensiunea.
- Insuficiență renală: Insuficiența renală acută sau cronică poate crește tensiunea arterială. Dacă insuficiența renală este singura cauză a hipertensiunii arteriale, tensiunea arterială poate reveni la normal atunci când nivelurile de lichid și electroliți sunt restabilite la normal. Insuficiența renală este tratată cu medicație, dializă sau transplant.
- Hipertiroidismul: Nivelurile ridicate ale tiroidei pot provoca hipertensiune arterială, precum și scăderea în greutate, creșterea apetitului, transpirații și jitteriness. Anomaliile tiroidiene sunt în mod normal diagnosticate folosind teste de sânge pentru a evalua nivelul hormonilor tiroidieni.
- feocromocitom: O tumoare a glandei suprarenale, un feocromocitom determină producerea excesivă de epinefrină și norepinefrină, rezultând un sentiment de anxietate, transpirație, inimă de curse și hipertensiune arterială. Diagnosticul se face de obicei prin observarea clinică a semnelor și simptomelor, testelor de sânge care măsoară hormonii și a unui test de imagistică al glandelor suprarenale, care sunt organe mici situate deasupra rinichilor.
