Levothyroxina vs. terapia combinată T4 / T3 pentru hipotiroidism

Tratarea glandei tiroide subactive cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian este esențială pentru funcționarea corpului dumneavoastră. În timp ce tratamentul cu tiroxină sintetică (T4), numită levothyroxină, este standardul de îngrijire a hipotiroidismului, pentru anumiți pacienți, combinarea T4 cu triiodotironina (T3) - alt hormon tiroidian - poate fi o abordare rezonabilă. Cu toate acestea, acest lucru nu este fără dezbatere în cadrul comunității medicale.

Standardul de îngrijire (T4)

Ghidul aprobat pentru tratamentul hipotiroidismului este înlocuirea hormonului tiroidian cu o doză zilnică de tiroxină sintetică (T4), denumită și l-tiroxină sau L-T4.
Pe lângă o formă generică, levothyroxina este disponibilă și în Statele Unite sub numele de marcă Synthroid, Levoxyl, Tirosint, și Unithroid.
Dacă se administrează prea mult levothyroxină (numită înlocuire cu T4), se poate dezvolta hipertiroidie. Rețineți, totuși, că acest efect secundar este rar. Dacă se întâmplă, se poate fixa cu ușurință cu o ajustare a dozei.
Există un moment bun pentru a vă lua levothyroxina?

Adăugarea de liothyronină (T3)

Unii medici recomandă folosirea T3 (triiodothyronină) în plus față de T4 pentru tratamentul hipotiroidismului (adică două pilule separate). Liothyronina, cunoscută sub numele de marcă Cytomelul și Triostat, este forma sintetică a lui T3.
Problema cu T3 este că are o durată de viață foarte scurtă, deci trebuie luată de mai multe ori pe zi. Datorită acestor doze zilnice multiple necesare, nivelurile de T3 fluctuează în organism; atunci când nivelurile T3 sunt ridicate, apar adesea simptome de hipertiroidie.
Simptomele hipertiroidismului includ o rată rapidă a inimii, insomnie și anxietate. Este posibil să apară și un tip de aritmie cardiacă numită fibrilație atrială și pierderea osoasă (osteoporoză).

Opțiuni combinate T4 / T3

Pe lângă administrarea de pilule separate pentru înlocuirea T4 și T3, există preparate combinate T4 / T3 care sunt administrate numai o dată pe zi.
Două astfel de preparate disponibile în Statele Unite sunt:

Tiroide deshidratate natural (NDT)
Thirolar (Liotrix)

Mulți experți, totuși, nu văd aceste opțiuni ca fiind aceleași ca și luarea T4 și T3 independent.

Tiroidianul natural deshidratat

Hormonul natural tiroidian deshidratat (NDT) este un medicament derivat în principal din glandele uscate ale porcilor. Se mai numesc tiroidă naturală, extract tiroidian, tiroidă porcină, tiroidă porcină și cunoscută sub numele de marcă Armura tiroidiană și Natura-throid.
NDT conține ambele T4 și T3; cu toate acestea, raportul dintre T4: T3 în NDT nu este același cu raportul dintre hormonul tiroidian la om. Mai mult decât atât, cantitățile de T4 și T3 pot varia de la lot la lot de NDT - și acest lucru poate afecta stabilitatea nivelurilor hormonului tiroidian în corpul dumneavoastră.
Desiccată medicamente de extracție tiroidiană: Alternative la Synthroid

Thirolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) este o altă combinație de preparate T4 / T3. Thyrolar conține mult mai mult T3 decât ceea ce se face în mod normal în organism, ceea ce îi permite să fie eficientă, în ciuda faptului că este administrat doar o dată pe zi. Cu toate acestea, această doză mare de T3 poate determina simptome de hipertiroidism.

Ce este bine pentru tine?

Marea majoritate a endocrinologilor recomanda levotiroxină asupra combinației T4 / T3 pentru tratamentul hipotiroidismului - și motivul principal este evitarea efectului hipertiroid. Atunci când luați T3, este pur și simplu imposibil să evitați "vârfurile T3", care pot duce la simptome hipertiroidiene neplăcute, cum ar fi anxietatea sau o frecvență cardiacă rapidă.
Acest lucru a spus toate, dacă aveți simptome hipotiroidice persistente pe levothyroxine, medicul dumneavoastră poate recomanda o perioadă de trei până la șase luni combinație T4 / T3 proces. Cercetările sugerează că un subgrup de pacienți hipotiroidi pe levothyroxină continuă să aibă simptome (oboseală, dificultate de a pierde în greutate etc.), în ciuda normalizării nivelurilor TSH și hormonului tiroidian.
Desigur, înainte de a prescrie o combinație T4 / T3, medicul dumneavoastră va dori să vă asigurați că simptomele dvs. nu se datorează unei alte afecțiuni medicale care imită hipotiroidismul, cum ar fi depresia, anemia sau fibromialgia.
În plus, dacă sunteți gravidă și hipotiroidă, levothyroxina (nu combinația terapiei T4 / T3) este tratamentul recomandat, indiferent dacă aveți simptome persistente.
Excesul de T3 la o femeie gravidă poate provoca hipotiroxinemie la fătul în curs de dezvoltare, care este asociat cu probleme neurologice potențiale.
Cum tulburările tiroidiene afectează fertilitatea și sarcina?

Un cuvânt de la Verywell

Imaginea de ansamblu pentru dvs. sau pentru un iubit este de a înțelege că, de acum, tratamentul standard pentru hipotiroidism este un medicament T4 singur. Deși adăugarea T3 continuă să fie un subiect de cercetare și dezbatere în curs de desfășurare în cadrul comunității tiroidiene, pentru anumiți pacienți, poate fi o strategie sensibilă.
În momentul de față, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru îngrijirea tiroidiană este să discutați cu atenție opțiunile pe care le aveți cu medicul dumneavoastră. Rețineți, de asemenea, că optimizarea nivelurilor de hormoni tiroidieni poate fi un proces de încercare și de eroare - mai ales la început. Încercați să rămâneți răbdători pe măsură ce planul dvs. de tratament este îmbunătățit.