Fumatul și boala tiroidiană

Nu există un singur sistem de organe al corpului în care fumatul este ceva mai puțin dăunător. Deși se pune accentul adesea asupra efectelor fumatului asupra plămânilor, inimii și pielii, glanda tiroidă poate fi afectată la fel de mult. Pe de o parte, fumatul poate agrava simptomele legate de hipotiroidism și boala lui Hashimoto. Dar, de asemenea, poate crește riscul de a dezvolta tulburări ca boala lui Grave în primul rând.
Deoarece obiceiurile de fumat continuă să se schimbe în Statele Unite, cu popularizarea vapingului și legalizarea marijuanei în multe state, sa pus un accent mai mare pe impactul acestor activități, dacă există, asupra sănătății tiroidei.

Funcția tiroidiană

Fumul de tutun conține substanțe care afectează atât funcția glandei tiroide, cât și glanda tiroidă. Una dintre componentele tutunului este cianura care, atunci când este fumată, este transformată în tiocianatul chimic. Thiocyanate este cunoscut pentru a interfera cu funcția tiroidiană în trei moduri cheie:

• Inhibă absorbția (absorbția) iodului în glanda tiroidă, reducând producerea hormonilor tiroidieni, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3).
• Inhibă direct producerea de hormoni prin interferarea cu procesul de sinteză în glanda tiroidă.
• Se mărește excreția de iod din rinichi, crescând riscul inflamației glandei tiroide și astfel de simptome constituționale precum febra, greața și durerea de stomac.

La persoanele cu hipotiroidism (funcția tiroidiană scăzută), o scădere a nivelurilor de T3 / T4 poate complica simptomele oboselii, creșterea în greutate și schimbările de dispoziție și, eventual, poate lua înapoi multe din câștigurile obținute prin tratament. 
Având în vedere acest fapt, impactul tiocianatului asupra glandei tiroide este mediată de nicotină în țigări. Nicotina are, de fapt, un efect converse asupra glandei tiroide, activând funcția și subminând unele dintre efectele inhibitoare ale tiocianatului.

Preocupări în boala autoimună tiroidiană

Inflamația persistentă cauzată de fumatul de țigară poate avea ca rezultat și extinderea glandei în sine, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele care trăiesc cu boala lui Graves sau a lui Hashimoto.

Graves 'Disease

Boala Graves, o formă de hipertiroidie autoimună caracterizată prin mărirea tiroidei (goiter), apare de două ori mai frecvent la fumători decât nefumătorii. În plus, la persoanele care trăiesc cu boala, fumatul este asociat cu o mai rapidă progresie a bolii, deteriorarea simptomelor și un răspuns mai slab la tratamentul tiroidian.

Boala lui Hashimoto

Asocierea dintre fumat și boala lui Hashimoto, o tulburare autoimună legată de hipotiroidism, nu este atât de clar definită. Ceea ce se știe, totuși, este că fumatul pare să diminueze în continuare funcția tiroidiană, stimulând în același timp dezvoltarea gingiilor, în special în cazul persoanelor cu deficit de iod.
La populațiile cu aport ridicat de iod, fumatul crește riscul de hipotiroidie a lui Hashimoto, potrivit cercetărilor de la Universitatea din Cincinnati. Aceasta include Statele Unite unde doza medie zilnică este de două ori mai mare decât cea recomandată.

Guşă

Există, de asemenea, dovezi că fumatul crește riscul de gripă indiferent de numărul de țigări afumate. Conform cercetărilor publicate în Testele și practicile tiroidiene, asocierea a fost observată mai ales la femeile mai tinere și la persoanele în vârstă. Femeile mai tinere aveau tendința de a avea o extindere difuză a tiroidei, în timp ce persoanele în vârstă aveau în mod obișnuit gălăgii multinodulare. Din motive necunoscute, fumatul nu pare să fie asociat cu un nodul tiroidian solitar.
Riscul de guturai indus de fumat este considerat a fi cel mai mare la populatiile cu deficit de iod. Acest lucru se întâlnește în țări precum Filipine unde prevalează burta, deficitul de iod ușoară este endemic și 28% din populația fumează.

Probleme oculare

Unul dintre efectele mai profunde ale fumatului este impactul său asupra vederii, cel mai predominant la persoanele cu oftalmopatie Graves (o afecțiune caracterizată de ochi umflați și înfundați).
Un studiu realizat în 2014 a concluzionat că fumătorii cu boală Graves au fost mai predispuși la deteriorarea rapidă a ochilor, incluzând dezvoltarea dublei viziuni, constricția mișcării ochilor și deteriorarea nervului optic ireversibil.
Mai multe detalii se referă la faptul că tratamentul oftalmopatiei Graves (în mod tradițional cu steroizi și iod radioactiv) este considerat a fi de patru ori mai puțin eficace la fumători decât la nefumător.

Cancer tiroidian

Cancerul tiroidian este astăzi cel de-al optulea cel mai frecvent cancer la femei. Deși poate părea logic să presupunem că fumatul este un factor de risc, așa cum este cu cancerul de plămân și de gât, studiile până acum au fost în mare parte contradictorii.
Un studiu publicat în 2012 a arătat că, printre 331 de femei cu cancer tiroidian, nu a existat nicio diferență în rata bolii între femeile care fumau și cele care nu au făcut-o. De fapt, studiul a sugerat ca fumatorii au avut un modest reducere în riscul de cancer tiroidian, un rezultat anchetatorii găsit "neliniștit".
Alte studii au reflectat de atunci rezultatele, deși mai mult în cancere diferențiate (mature) decât cancerul nediferențiat (imatur).
Este posibil ca fumatul să aibă un impact mai mare asupra unei tumori tiroidiene în curs de dezvoltare decât cea existentă.

Vaping

Pe măsură ce mai mulți oameni se adresează alternativei de țigări, interesul pentru efectele lor asupra sănătății va crește. Din păcate, puțin se știe despre impactul acestor opțiuni asupra tiroidei până în prezent.
Comparativ cu tutunul și chiar cu canabisul, oamenii de știință știu mult mai puțin despre impactul vapării (e-țigaretelor) asupra funcției tiroidiene.
Ceea ce a apărut în ultimii ani este că retragerea nicotinei este asociată cu o scădere a nivelurilor de T3 / T4, potrivit cercetărilor de la Temple University din Philadelphia. Ceea ce sugerează acest lucru este faptul că înlocuirea nicotinei prin vaping sau prin alte mijloace poate ajuta la menținerea producției hormonale la persoanele cu probleme tiroidiene care încearcă să renunțe.
Cu aceasta fiind spus, terapia de substituție hormonală tiroidiană, utilizând levothyroxina de droguri, pare să reducă la minimum simptomele de retragere a nicotinei. Acest lucru înseamnă că persoanele care utilizează levothyroxină care intenționează să renunțe pot beneficia de monitorizarea frecventă a sângelui și de creșterea dozei de levothyroxină, după cum este necesar.

Un cuvânt de la Verywell

Indiferent de beneficiile percepute, țigările oferă pași în comparație cu beneficiile opririi. În cele din urmă, nu există nici o trecere în revistă a faptului că fumatul va agrava simptomele tiroidei, va accelera progresia bolii și va face tratamentul tiroidian cu atât mai puțin eficace. Aceasta se aplică tuturor formelor de boală tiroidiană, inclusiv a cancerului tiroidian; fumatul poate crește riscul de metastaze, răspândirea cancerului dincolo de locul tumorii în alte părți ale corpului.
Majoritatea planurilor de asigurare oferă astăzi un tratament gratuit de încetare a fumatului, ca parte a beneficiilor lor anuale. Dacă întâmpinați dificultăți la înlăturarea obiceiului, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile farmaceutice care vă pot ajuta.
De ce sunt fluctuante nivelurile de hormon tiroidian?