Pacienții cu tiroidă care luptă împotriva companiilor de asigurări de sănătate

Dacă sunteți una dintre milioane de americani suficient de norocoși să aveți asigurare de sănătate, la un moment dat de-a lungul drumului va trebui să luptați cu o companie de asigurări de sănătate. Chiar și în cazul asigurărilor, majoritatea oamenilor se vor confrunta cu provocarea unei companii de asigurări care neagă acoperirea pentru anumite teste, tratamente sau medicamente, chiar și acele tratamente sau medicamente pe care medicul dumneavoastră le recomandă sau le prescrie în mod special pentru starea dumneavoastră de sănătate sau tiroidă.
Compania dvs. de asigurări poate spune că aveți nevoie de permisiunea prealabilă sau de aprobarea prealabilă înainte de a vă supune unui anumit test sau tratament medical sau înainte de a vă putea fi prescris un anumit medicament tiroidian. Chiar și atunci când obțineți aprobarea prealabilă, asigurătorul dvs. se poate întoarce și refuză să acopere costul anumitor teste, tratamente sau medicamente. Refuzul de a acoperi medicamentele este frecvent o problemă pentru pacienții tiroidieni cărora le sunt prescrise medicamentele tiroidiene dezintoxicate naturale cum ar fi Armor sau Nature-Throid sau pacienții cu cancer tiroidian, medicii cărora le recomandă utilizarea Thyrogen (tirotropină alfa) nu sunt disponibile într-o formă generică.
De ce asiguratorii refuză acoperirea și ce puteți face în legătură cu aceasta? Puteți citi mai multe despre acest lucru în acest articol intitulat "De ce asigurătorul meu de sănătate neagă îngrijirea pe care medicul o recomandă"?
Asigurătorii sunt, de asemenea, cunoscuți că acoperă în mod regulat numai anumiți medici, spitale sau laboratoare particulare și refuză acoperirea altora. Acest lucru poate fi confuz, dar există motive pentru care asigurătorii cherry își aleg acoperirea. Aflați de ce unii asigurători de sănătate refuză să plătească pentru unii medici, laboratoare sau facilități, în articol: De ce nu îmi acoperă asigurările de sănătate medicii pe care vreau să le văd?
Asigurarea dvs. acoperă tratamente holistice sau alternative - cum ar fi medicina pe bază de plante sau acupunctura - pentru starea tiroidiană și simptomele asociate? Cei mai mulți nu, de fapt. Există motive pentru care asigurătorii refuză să acopere orice nu este convențional.
În unele cazuri, un asigurător va refuza acoperirea deoarece factura dvs. a fost codificată cu un cod CPT greșit. CPT înseamnă "Terminologia procedurală curentă" și codurile CPT reprezintă un sistem complicat de coduri care sunt atribuite fiecărei sarcini și serviciilor oferite de un practician în cadrul tratamentului dumneavoastră. Dacă întreaga lume a codurilor medicale este ca o limbă străină, puteți afla mai multe despre aceasta în acest articol informativ: Care sunt codurile CPT? Acestea afectează asistența dvs. medicală?
Codurile CPT nu sunt singurele coduri care pot afecta dacă asigurătorul dvs. plătește sau neagă plata dvs. Există coduri de codificare a procedurii comune de codare a sistemului de sănătate (HCPCS) folosite de Medicare, codurile naționale de droguri (NDC), codurile DSM utilizate pentru bolile psihiatrice desemnate și multe altele. Veți vedea explicații ale tuturor acestor coduri într-o serie de articole informative Coduri medicale: Ghidul pacientului la codurile medicale.
Esti gata sa te duci pana la capat sa lupti cu o companie de asigurari care ti-a refuzat cererea de ingrijire legala a tiroidei, medicamente tiroidiene sau alte teste medicale sau tratamente recomandate de medicul tau? Puteți afla mai multe de la expertul nostru în asigurări de sănătate, dr. Michael Bihari, într-un articol care oferă o multitudine de sfaturi excelente privind lupta împotriva unei cereri de asigurare de sănătate. Refuz: Uneori câștigi și sănătatea ta trebuie să plătească integral sau parțial cererea dumneavoastră.
În cele din urmă, chiar dacă se pare că balanța puterii este ponderată față de asigurători, pacienții tiroidieni au tot atâtea șanse să fie împuterniciți consumatorii de sănătate. Ghidul pentru abilitarea pacientului Trisha Torrey a pus la punct sfaturi excelente în articolul său: Bazele de a fi un consumator abilitat în domeniul sănătății. Trisha are, de asemenea, o listă excelentă de resurse online în Instrumentul Savvy Patients 'Toolkit.