Testarea și diagnosticarea tiroidei

Diagnosticul bolii tiroidiene este un proces care încorporează o serie de tipuri diferite de examinări, inclusiv evaluarea clinică, teste de sânge, teste de imagistică, biopsii și alte teste. Să aruncăm o privire asupra diferitelor componente ale procesului de diagnosticare a tiroidei.

Evaluarea clinică

Un element important și de bază al detectării și diagnosticării bolii tiroidiene este evaluarea clinică. O evaluare clinică a tiroidei trebuie efectuată de un practician instruit. În timp ce unii practicanți generali sunt capabili să efectueze o examinare clinică aprofundată a tiroidei, endocrinologii sunt deseori cel mai bine instruiți în aspectele specializate ale acestui proces de diagnosticare.

Tiroidian Disease Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Ca parte a unei evaluări clinice aprofundate, medicul dumneavoastră ar trebui să efectueze de obicei următoarele evaluări:

Simțiți-vă (cunoscut și sub numele de "palpată") gâtul, căutați marirea, bulgări sau neregularități în forma tiroidei.
Ascultați tiroida folosind un stetoscop pentru a detecta creșterea fluxului sanguin.
Testați-vă reflexele. Un hiper-răspuns poate indica o tiroidă hiperactivă și un răspuns reflex blunt este adesea asociat cu hipotiroidismul.
Verificați ritmul cardiac, ritmul și tensiunea arterială. Scăderea frecvenței cardiace și / sau tensiunea arterială poate fi asociată cu un tiroidian subactiv, iar frecvența cardiacă crescută și / sau tensiunea arterială sunt frecvent legate de hipertiroidism.
Măsurați greutatea și discutați despre schimbări. Creșterea neașteptată în greutate este adesea legată de hipotiroidism, în timp ce pierderea în greutate este legată de hipertiroidism.
Măsurați temperatura corpului. Temperatura scăzută a corpului este legată de o tiroidă subactivă, iar o temperatură ușor ridicată este asociată cu hipertiroidismul.
Examinați-vă fața pentru semnele legate de tiroidă, inclusiv pierderea sprâncenelor exterioare, umflarea ochilor și erupții neobișnuite.
Examinați-vă ochii, căutați semne clasice de tiroidă, inclusiv bulgări de ochi, o stare proeminentă și ochi uscați.

Respectați cantitatea și calitatea generală a părului. Schimbările în textura părului, precum și pierderea și ruperea părului sunt asociate atât cu hipertiroidismul, cât și cu hipotiroidismul.
Examinați pielea. Pielea uscată, aspră, este legată de hipotiroidism, iar pielea neobișnuit de netedă este asociată cu hipertiroidismul.
Examinează-ți unghiile și mâinile. Cuiile uscate, fragile sunt legate de un tiroidian subactiv.
Examinați alte semne și simptome clinice.

analize de sange

Atunci când medicul dumneavoastră suspectează că aveți o boală tiroidiană, un pas crucial este testele de sânge pentru a ajuta la diagnosticarea tiroidei.
Înainte de efectuarea testelor de sânge, veți dori să înțelegeți opțiunile pe care le aveți în ceea ce privește momentul testării și dacă trebuie să repede și / sau să luați medicamente sau nu înainte de testare.
Testele comune de sânge tiroidian includ următoarele:

Test de hormon tiroidian de stimulare (TSH)
Total T4 / total tiroxină
Free T4 / Free Thyroxine
Total T3 / Triiodotironină totală
T3 / Triiodotinronina gratuită
Reverse T3
Tiroglobulină / tiroidă legată de globulină / TBG
Anticorpii tiroidieni cu peroxidază (TPOAb) / anticorpii anti-piridină
Anticorpi tiroglobulinici / anticorpi antiglobulinici
Anticorpii receptorilor tiroidieni (TRAb)
Stimularea imunoglobulinelor tiroidiene (TSI)

Interpretarea rezultatelor

Înțelegerea diferitelor teste, ce înseamnă ele și modul de interpretare a rezultatelor sunt esențiale pentru un pacient cu tiroidă, informat și împuternicit. Rezultatele crescute privind testele de anticorpi pot ajuta la detectarea bolilor tiroidiene autoimune care pot provoca hipertiroidismul, hipotiroidismul, nodulii sau ruptura. În boala lui Hashimoto, se observă în mod obișnuit o creștere a anticorpilor TPO, iar în cazul bolii Graves, creșterea în anticorpii TSI. Și testul T3 invers controversat detectează supraproducția unei forme inactive a hormonului T3 și este folosit de unii medici integrativi pentru a ajuta la identificarea dezechilibrelor tiroidiene.
Uneori, toate testele diferite și intervalele optime pot fi confuze. Echipa dvs. de asistență medicală este cea mai bună opțiune pentru a vă ajuta să înțelegeți ce înseamnă rezultatele dvs. în raport cu situația dvs. unică. Puteți citi, de asemenea, despre fiecare test și puteți compara rezultatele din raportul dvs. de laborator cu intervale standard optime folosind acest analizor de teste de tiroidă.
Rețineți că intervalele optime pot să difere în funcție de laborator, deci dacă raportul listează diferite intervale, este mai bine să le utilizați.

Testul TSH

Testul TSH este considerat de către practicienii convenționali drept testul tiroidian "standard de aur". Există totuși divergențe între experții medicali convenționali cu privire la intervalul normal de referință pentru acest test. Acest dezacord poate afecta dacă un practician te diagnostichează sau nu cu o afecțiune tiroidiană sau exclude un diagnostic tiroidian.
Un TSH crescut - împreună cu un nivel scăzut de T4 / T4 liber și un nivel mai scăzut de T3 / T3 liber - este asociat cu hipotiroidismul. TSH scăzută - împreună cu creșterea T4 / T4 liberă și niveluri mai mari de T3 / liber T3 - este asociată cu hipertiroidie.
Ce înseamnă nivelurile TSH ridicate și scăzute?

Comandarea propriilor teste de sânge la nivelul tiroidei

Este posibil să nu fiți conștienți, dar în majoritatea statelor din S.U.A. și în unele zone din afara S.U.A., puteți să comandați propriile teste de tiroidă. Unii pacienți folosesc această abordare pentru a obține testarea înainte de a vedea un medic. În alte cazuri, poate fi mai accesibil să le faceți - cu un marcaj prin medicul dumneavoastră. Sau, HMO sau asigurarea dvs. poate limita testele pe care medicul dumneavoastră le poate solicita.

Teste de imagistică

Când tiroida este mărită sau potențial atrofică și atunci când sunt detectate sau suspectate noduli, pot fi efectuate diverse teste de imagistică pentru a ajuta la diagnosticarea afecțiunii tiroidei. Aceste teste includ:

Scanarea nucleară / absorbția de iod radioactiv: Acest test, cunoscut și sub numele de RAI-U, vă poate spune dacă aveți boala Graves, gâtul multinodular toxic sau tiroidita. (Notă: nu se efectuează în timpul sarcinii.)
Scanarea CT: O scanare CT poate ajuta la detectarea și diagnosticarea goiterului sau a nodulilor tiroidieni mai mari.
RMN / imagistica prin rezonanță magnetică: RMN poate ajuta la evaluarea mărimii și formei tiroidei
Thyroid Ultrasunete: Ecografia tiroidiană poate evalua nodulii, bulgări și extinderea glandei. Ecografia poate indica, de asemenea, dacă nodul tiroidian este un chist umed sau o masă de țesut solid.

Biopsie

O biopsie cu ac, cunoscută și sub denumirea de biopsie de aspirație fină a acului (FNA), este utilizată pentru a ajuta la evaluarea bulgărilor și nodulilor suspecte ale tiroidei. Într-o biopsie cu ac, un ac subțire este inserat direct în nodul, unele celule sunt retrase și sunt evaluate pentru cancer. Unii practicanți folosesc, de asemenea, ultrasunete în timp ce efectuează o biopsie pentru a se asigura că acul intră în poziția corectă.
În timp ce 95% dintre nodulii tiroidieni nu sunt canceroși, FNA, împreună cu câteva teste suplimentare, cum ar fi testul Veracyte Afirma, pot face rezultatele biopsiilor mult mai exacte și de cele mai multe ori vă pot economisi operație inutilă pentru noduli care se dovedesc a fi benign.
Evaluarea nodulilor tiroidieni cu aspirație fină a acului

Alte teste de diagnostic

Practicanții folosesc uneori și alte teste și proceduri pentru identificarea disfuncției tiroidiene. Utilizarea acestor teste este considerată controversată pentru practicienii de masă, dar unele dintre aceste teste sunt acceptate și sunt utilizate în rândul medicilor alternativi, integrativi și holistice. Aceste teste includ:

Teste cu patch-uri de iod
Saliva de testare
Testarea urinară
Testarea temperaturii corporale bazale

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest test, acesta vă va ajuta să înțelegeți ce informații le va oferi și cum vă puteți pregăti cel mai bine pentru aceasta.

Verificarea autocontrolului gâtului

Deși nu este considerat diagnostic, puteți efectua o auto-verificare a gâtului, pentru a căuta bulgări și extindere.
În general, o verificare a gâtului nu este considerată a fi fiabilă sau exactă în comparație cu alte metode de testare disponibile. De asemenea, poate oferi un fals negativ - puteți avea boală tiroidiană, chiar dacă gâtul se simte complet normal. Dar, un autocontrol nu face rău și este simplu și simplu. Veți căuta, de fapt, bucăți în gât, în timp ce înghițiți o gură de apă și apoi folosiți degetele pentru a vă simți pentru măriri sau lovituri.

Cum se efectuează o verificare a gâtului tiroidian

Un cuvânt de la Verywell

Pe baza rezultatelor unui examen clinic, analizele de sânge pot detecta condițiile cheie ale tiroidei, incluzând hipotiroidismul (hormonul tiroidian insuficient) și hipertiroidismul (hormonul tiroidian în exces). Pentru noduli și gutui, testele imagistice pot ajuta la identificarea nodulilor suspecte, la care punct este efectuată biopsia FNA pentru a evalua nodulii cu caracteristici suspecte pentru a diagnostica sau a exclude cancerul tiroidian. Cu această combinație de teste, un practicant poate face un diagnostic precis și vă poate ajuta să găsiți un tratament care va atenua simptomele frustrant pe care le experimentați.
O prezentare generală a tratamentelor pentru boala tiroidiană