Tiroidian chirurgie de recuperare, efecte secundare, și complicații
Acordând timp pentru a afla despre recuperarea după tiroidectomie vă poate pregăti pentru a face față oricăror simptome și a fi atent la orice probleme.
04:10
Efecte secundare
Există o serie de efecte secundare pe termen scurt pe care oamenii le pot avea după operația tiroidiană. Cele mai multe dintre acestea vor fi temporare, dar unele pot persista. Reacțiile adverse frecvente care încep după operație includ:Greață și vărsături
Greața și vărsăturile după tiroidectomie au fost normale la un moment dat și oamenii pot fi îngrijorați dacă vorbește cu alții care au avut această procedură în trecut. Din fericire, utilizarea de medicamente, cum ar fi dexametazona, a redus considerabil incidența vărsăturilor și, dacă apare greață, există tratamente care pot ameliora simptomele.Gâtul și rigiditatea gâtului
Gâtul este pus într-o poziție extinsă în timpul intervenției chirurgicale, iar mulți oameni evită să-și miște gâtul după aceea. Acest lucru poate duce la dureri și rigiditate la nivelul gâtului. Folosirea medicației durerii după intervenția chirurgicală poate reduce disconfortul, făcând mai ușor să vă mișcați în continuare pe gât, pentru a avea mai puțin rigiditate mai târziu. Aplicarea unei comprese calde poate ajuta de asemenea.Mulți chirurgi vă recomandă să faceți exerciții ușoare de întindere și de mișcare, cum ar fi următoarele, pentru a reduce rigiditatea. Înainte de a face aceste lucruri, asigurați-vă că întrebați-vă chirurgul despre adecvarea lor pentru dvs., orice exerciții suplimentare despre care crede că ar putea fi de ajutor, cât de des trebuie să le îndepliniți și dacă există exerciții pe care trebuie să le evitați.
- Întoarceți ușor capul spre dreapta, apoi rotiți-vă capul astfel încât să vă uitați la podea, apoi rotiți ușor capul spre stânga.
- Înclinați ușor capul spre dreapta și apoi spre stânga.
- Rotiți ambii umeri înainte într-o mișcare circulară.
- Ridicați încet brațele deasupra capului și apoi le coborâți încet în jos spre corpul vostru.
Cel mai adesea, rigiditatea gâtului durează doar câteva zile până la câteva săptămâni după intervenția chirurgicală. Dacă nu vă aflați, discutați cu chirurgul dvs. despre a vedea un specialist în medicină fizică și reabilitare (un fizioterapeut) sau un terapeut fizic care poate lucra cu dvs. pentru a îmbunătăți flexibilitatea gâtului dvs. și pentru a crea un program de exerciții pentru a vă restabili mobilitatea gâtului la normal.
O durere în gât
Chirurgia toracică este adesea făcută sub anestezie generală, cu un tub de respirație plasat în trahee pentru a respira pentru dumneavoastră. Acest lucru poate duce la o durere în gât și senzația de o bucată (ca ceva este blocat în gât) cu înghițire. Folosind un spray de gât sau pastile poate ajuta cu disconfortul până când sunteți vindecat.Dificultate la inghitire
Problemele de înghițire (disfagie) sunt un simptom comun după intervenția chirurgicală a tiroidei, deși acestea sunt de obicei tranzitorii. Consumul de alimente moi pentru primele zile poate fi de ajutor. Exemplele includ alimente cu sosuri sau sos, legume fierte și caserole.Răgușeală și probleme vocale
După intervenție chirurgicală, vocea dvs. poate fi răgușită sau șoptită și se poate simți obositoare să vorbească. Acest lucru este foarte frecvente și se așteaptă în prima săptămână sau două după operație. In timp ce aproximativ 1 la suta din oameni ar putea avea daune la nervi furnizarea corzile vocale, in jur de 5 la suta la 10 la suta din oameni vor avea simptome temporare, datorita iritatii nervoase in timpul interventiei chirurgicale sau inflamatie in jurul nervilor dupa aceea.Simptomele se îmbunătățesc de obicei în primele câteva săptămâni, dar pot persista până la șase luni după intervenția chirurgicală. Deși nu există un tratament specific pentru răgușeala tranzitorie, este util ca cei dragi să fie conștienți de această problemă, astfel încât să nu simțiți nevoia de a vorbi tare sau mai des decât este confortabil. Dacă nervul a fost rănit, se pot observa mai multe simptome severe după intervenție chirurgicală.
Hipoparatiroidism tranzitoriu
Cele patru glande paratiroide se află pe spatele glandei tiroide și uneori sunt rănite sau îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. Aceste glande sunt responsabile pentru controlul nivelului de calciu al organismului. Chiar si atunci cand aceste glande nu sunt deteriorate, cu toate acestea, aproximativ 5 la suta din oameni pot avea simptome temporare de un nivel scazut de calciu (hipocalcemie), si acest lucru poate persista timp de pana la sase luni.Din moment ce este obișnuit ca glandele paratiroide să funcționeze prost după o tiroidectomie, puteți fi trimiși acasă cu suplimente de calciu și vitamină D pentru utilizare. Când aveți rezervarea de urmărire, chirurgul vă va verifica nivelul de calciu din sânge. Dacă nu vi se administrează calciu, este important să fiți conștienți de simptomele de hipocalcemie, care includ adesea amorțeală și furnicături în jurul gurii și în degete.
Cel mai adesea nivelurile de calciu se îmbunătățesc în câteva săptămâni, dar pot continua să fie scăzute timp de până la șase luni. În acest timp, medicul dumneavoastră vă va monitoriza concentrațiile de calciu pentru a determina momentul în care puteți întrerupe utilizarea suplimentelor (sau mult mai puțin frecvent, dacă va trebui să le continuați pe termen nelimitat).
Un studiu din 2018 a constatat că administrarea de iodură de potasiu în timpul intervențiilor chirurgicale tiroidiene a fost asociată cu hipoparathyroidism mai puțin tranzitor și răgușeală (și poate îmbunătăți siguranța procedurii pentru cei cu boală Grave). Puteți întreba chirurgul despre acest lucru înainte de intervenția chirurgicală.
hipotiroidismul
Persoanele care au o tiroidectomie totală vor necesita o terapie de substituție tiroidiană după procedura lor. Cu o tiroidectomie subtotală, hipotiroidismul este mai puțin frecvent, afectând aproximativ 20% dintre persoanele care au procedeul.Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie terapia de substituție tiroidiană, asigurați-vă că aveți o conversație cu ea înainte de a părăsi spitalul când trebuie să înceapă medicamentul, ce medicamente aveți nevoie și la ce doză. De asemenea, este important să vorbiți despre cum să vă administrați corect medicamentele, deoarece alimentele și multe medicamente și suplimente pot interfera cu absorbția.
Dacă ați avut o tiroidectomie subtotală și nu ați pus imediat medicamente pentru hormonul tiroidian, urmăriți cu atenție simptomele hipotiroidismului și adresați-vă medicului dumneavoastră dacă acestea apar. Realizarea testelor normale ale tiroidei este de asemenea importantă, deoarece hipotiroidismul nu poate să apară imediat sau chiar luni sau ani.
Există multe simptome ale hipotiroidismului, dar unele dintre cele mai frecvente includ:
- Senzație de frig, mai ales la nivelul extremităților
- Piele uscată, grosieră
- Creșterea în greutate inexplicabilă sau excesivă
- Oboseală și leneș
- Constipație
- Crampe musculare
- Creșterea fluxului menstrual și perioadele mai frecvente
- Depresia și dificultatea de concentrare
complicaţiile
Chiar dacă operația tiroidiană este considerată o procedură relativ sigură, uneori pot apărea complicații. Unele dintre acestea necesită tratament prompt, deci este important să fii conștient de potențialul lor.hematom
Sângerarea în țesuturile din jurul gâtului (un hematom la nivelul gâtului) este mai puțin frecventă, dar poate pune în pericol viața dacă nu este diagnosticată și tratată cu promptitudine. Apărută în aproximativ una din cele 300 de proceduri, majoritatea hematoamelor apar în 24 de ore de la intervenția chirurgicală, deși cercetările arată că acestea pot apărea mai târziu în 10% până la 28% din cazuri.Simptomele pot include o zonă de fermitate și umflare pe partea frontală sau laterală a gâtului (de obicei sub incizie), dureri la nivelul gâtului și simptome ale obstrucției căilor respiratorii, cum ar fi scurtarea respirației, apariția de lumină sau stridor (un sunet puternic al respirației, de obicei cel mai vizibil cu inspirație decât exhalare).
Dacă observați orice umflare a gâtului, creșterea durerii, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, solicitați asistență medicală imediată.
Tratamentul include o intervenție chirurgicală imediată pentru a elimina hematomul și pentru a aborda zonele de sângerare.
Hipoparatiroidismul permanent
În timp ce este temporar în unele cazuri, hipoparathyroidismul cauzat de rănirea sau îndepărtarea glandelor paratiroide poate fi permanent. Deoarece numai una din cele patru glande paratiroide este necesară pentru a regla nivelul de calciu, condiția este mai puțin frecventă, afectând aproximativ 2% dintre persoanele care au o tiroidectomie.Factorii care cresc riscul de hipoparatiroidism după intervenția chirurgicală a tiroidei includ diagnosticul de cancer tiroidian, o durată mai lungă a bolii tiroidiene înainte de intervenție chirurgicală, o incizie centrală și îndepărtarea unei cantități mari de țesut tiroidian.
Dacă suplimentele de calciu nu sunt utilizate și starea este permanentă, alte simptome pot include furnicături și amorțeală la nivelul fundului picioarelor, crampe musculare și șocuri, anxietate, depresie și dureri de cap. Dacă hipocalcemia este severă, această afecțiune poate progresa până la simptome de ritm cardiac anormal (aritmii), dificultăți de respirație (datorită spasmelor musculare din laringe), pietre la rinichi, insuficiență cardiacă și / sau convulsii. Ca și în cazul altor efecte secundare și complicații, calendarul simptomelor poate varia de la o persoană la alta.
Cel mai adesea, suplimentele de calciu de-a lungul vieții sunt tot ceea ce este necesar. Dar, dacă apar simptome severe, poate fi necesară administrarea de calciu intravenos în spital.
Totul despre hipoparatiroidism
Inflamația nervului laringian
Aproximativ 1 la sută dintre persoanele care au o tiroidectomie vor avea leziuni fie la nivelul nervului laringian recurent, fie la ramura exterioară a nervului laringian superior. Dacă răgușeala persistă, mai ales dacă este încă prezentă la șase luni după intervenția chirurgicală, este posibil ca nervul laryngeal recurent să fie rănit. Acest nerv controlează mușchii care mișcă corzile vocale.În plus față de răgușeala persistentă, vătămarea nervului laryngeal recurent poate duce la alte simptome după operație. Acestea pot include tuse necontrolată atunci când vorbește, dificultăți de respirație sau dezvoltarea pneumoniei de aspirație.
Dacă apare oricare dintre aceste simptome, se recomandă evaluarea imediată de către un medic pentru ureche, nas și gât (ENT). Medicul ENT va efectua o procedură numită o laringoscopie directă pentru a vizualiza corzile vocale și a vedea dacă este necesară o traheostomie. Acest lucru este mai puțin frecvente și în primul rând o preocupare dacă ambii nervi sunt deteriorați.
Leziuni ale ramurii externe a nervului superior laringian este de obicei mai puțin evidentă. Când este rănit, o persoană poate avea dificultăți în a face zgomote ridicate sau strigă, deși vocea lor de rutină poate fi neschimbată.
Infecţie
Riscul de infecție este prezent în orice tip de intervenție chirurgicală, dar este relativ rar cu chirurgia tiroidiană (aproximativ una în 2000 intervenții chirurgicale). Tratamentul include de obicei antibiotice IV.serom
Un serom este o colecție de lichid care poate apărea după multe tipuri de intervenții chirurgicale. În timp ce lichidul este adesea reabsorbit de organism, este posibil ca seroamele mari să fie drenate.Stormul tiroidian
Furtuna tiroidiană sau criza tirotoxică este o afecțiune cauzată de niveluri foarte ridicate de circulație a hormonului tiroidian. Este ceva neobișnuit, dar când apare după tiroidectomie, este de obicei asociat cu boala lui Grave. Simptomele includ febră (peste 102 de grade F la majoritatea oamenilor), transpirație profundă, o frecvență cardiacă rapidă și, uneori, delir.Sa considerat că utilizarea iodului reduce riscul, dar un studiu din 2017 pune sub semnul întrebării beneficiul. Tratamentul (în unitatea de terapie intensivă) include răcirea, fluidele intravenoase, medicamente precum propiltiouracilul și tratamentul aritmiilor.
Înțelegerea furtunii tiroidiene
Riscuri de anestezie
Se pot produce și complicații posibile ale anesteziei generale, deoarece majoritatea tiroidectomiilor o necesită.Factori de risc
În timp ce complicațiile pot afecta pe oricine, există anumiți factori de risc care sporesc șansa de apariție a efectelor adverse. Acestea includ:- Fiind mai în vârstă de 70 de ani
- Fumat
- Prezența altor afecțiuni medicale, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă sau o tulburare de sângerare
- Cancerul tiroidian, în special când se face o disecție a gâtului central pentru a elimina ganglionii limfatici
- Repetați operația tiroidiană
Spitalizare vs. ambulator
Au existat unele controverse față de tiroidectomiile spitalizate în ambulatoriu, în special cu tendința recentă de a interveni chirurgia de aceeași zi. Principalul motiv de îngrijorare este că sângerările (hematoamele gâtului), care pot pune viața în pericol, pot apărea după ce o persoană sa întors acasă după o intervenție chirurgicală în ambulatoriu. În ceea ce privește siguranța, un studiu din 2018 sugerează că intervenția chirurgicală în ambulatoriu poate fi sigură, dar cercetătorii au recunoscut că studiul poate fi părtinitor (persoanele care sunt expuse unui risc mai mare sunt mai susceptibile de a fi spitalizate, să fie oferită procedura pe bază de ambulatoriu).Volumul și expertiza medicului
Rețineți, de asemenea, că probabilitatea apariției unei complicații este mult mai mică cu un chirurg experimentat. Având în vedere acest lucru, este o idee bună să întrebați chirurgul dvs. câte tiroidectomii le-a efectuat în trecut. De asemenea, ați putea dori să întrebați despre rata de complicații, dar aceasta nu este neapărat o măsură precisă a competenței (chirurgii mai experimentați pot fi de acord să preia cazuri mai dificile, care ar putea avea o rată de complicații mai ridicată, iar chirurgii mai puțin experimentați s-ar putea limita la cazuri cu risc scăzut).02:58
Recuperare
După intervenția chirurgicală, veți fi monitorizat în camera de recuperare, uneori timp de până la șase ore. În acest timp, personalul vă va monitoriza îndeaproape pentru orice semne de umflare a gâtului care ar putea indica un hematom la nivelul gâtului.Puteți rămâne peste noapte în spital sau puteți să vă întoarceți acasă dacă ați avut intervenții chirurgicale în ambulatoriu și sunteți stabil. Capul patului dvs. va fi ridicat pentru a reduce umflarea și vi se va permite să mănânce o dietă regulată. Dacă gâtul este înghițit sau dacă înghițirea este dureroasă, mâncarea unei diete de alimente moi va fi mai confortabilă.
Înainte de a părăsi spitalul, asistentul dvs. va trece peste instrucțiunile și va vorbi când trebuie să urmați cu chirurgul. Asigurați-vă că știți ce presupune regimul de tratament la domiciliu (medicamente, suplimente) și cum să luați orice medicamente pentru durere prescrise, dacă este cazul. Rețineți că medicamentele pentru durere pot provoca constipație, iar medicul poate recomanda un balsam și / sau un laxativ pentru scaun.
Timpul de recuperare și restricțiile
Majoritatea oamenilor sunt sfătuiți să ia aproximativ două săptămâni de la locul de muncă pentru a se recupera, în funcție de ocupația lor. Nu trebuie să conduceți atât timp cât veți continua să aveți nevoie de medicamente pentru durere, iar unii chirurgi vă recomandă să vă abțineți de la conducere în prima săptămână după operație.De asemenea, ar trebui să evitați orice activitate de ridicare greu sau intensă (cum ar fi multe sporturi) timp de câteva săptămâni. Activitatea excesivă ar putea crește șansa de a dezvolta un hematom sau de a vă menține rănile în mod corespunzător. Mancarea ușoară și mersul pe jos sunt, de obicei, bune odată ce ajungi acasă.
Îngrijirea inciziei
Chirurgul vostru va vorbi despre faptul dacă trebuie să continuați să purtați o incizie. În funcție de chirurg, este posibil să aveți cusături care trebuie să fie îndepărtate sau suturi absorbabile care nu vor. Dacă s-au aplicat benzi sterilizate, acestea vor rămâne, de obicei, timp de o săptămână. Majoritatea chirurgilor recomandă ca aceștia să rămână singuri, până când aceștia cad de la sine, în loc să încerce să le elimine.Veți fi probabil în stare să faceți duș, dar ar trebui să încercați să vă păstrați cât mai uscat gâtul. Nu trebuie să vă scufundați, să vă înmuiați sau să vă curățați incizia, iar scăparea într-o cadă ar trebui evitată până când vă veți vedea chirurgul. După duș, puteți să vă spălați ușor gâtul sau să utilizați un uscător de păr setat pe setarea "rece".
Incizia dvs. poate apărea mai întâi roșu și tare și este posibil să observați o ușoară umflare și vânătăi în jurul cicatricilor. Dacă vă simțiți mâncărime, aplicarea gelului cicatricial sau a aloe poate oferi ajutor, dar discutați cu chirurgul dvs. înainte de a face acest lucru. Înălțimea tipică atinge în mod obișnuit aproximativ trei săptămâni după intervenția chirurgicală și apoi dispare în următoarele două până la trei luni.
În timp, incizia ta va deveni roză și apoi albă și majoritatea vor fi complet vindecați în șase până la nouă luni.
Deoarece zona din jurul inciziei dvs. va fi predispusă la arsuri solare, purtați protecție la soare ori de câte ori faceți afară timp de cel puțin un an după operație. Dacă vă întrebați cum poate arăta cicatricea dvs., Universitatea California din Los Angeles are o galerie cicatrică cu fotografii ale unor persoane care au avut operație tiroidiană în diferite puncte ale procesului de vindecare.
Urmare
În general, va trebui, de obicei, să vă întoarceți la chirurg pentru o vizită de urmărire în jur de una până la două săptămâni după intervenția chirurgicală. Între timp, asigurați-vă că contactați echipa de îngrijire a tiroidei dacă aveți întrebări cu privire la procesul de recuperare.La numirea dvs. de urmărire, chirurgul dvs. va determina dacă trebuie să rămână pe calciu și vitamina D dacă le-au fost prescrise. Dacă ați început tratamentul de substituție hormonală, trebuie verificat TSH la aproximativ șase săptămâni după intervenția chirurgicală.
Tiroidian Disease Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
