Stormul tiroidian Ce trebuie să știți

Boala Graves este o boală autoimună care determină în mod obișnuit hipertiroidismul, în care glanda tiroidă produce prea mult hormon tiroidian și devine hiperactiv. În 1% până la 2% din cazuri, tiroida produce o cantitate extremă de hormoni cheie implicați în funcția tiroidiană - trijodotironina (T3) și tiroxina (T4). Acest lucru poate determina ritmul cardiac, tensiunea arterială și temperatura corpului să devină necontrolat de mare - ceea ce este cunoscut sub numele de furtună tiroidiană. Acest lucru este periculos și poate pune viața în pericol.

Cauzele și factorii de risc

Factorul principal de risc pentru furtuna tiroidiană este boala Graves netratată și / sau hipertiroidismul. În plus, femeile prezintă un risc mai mare decât bărbații, iar persoanele în vârstă sunt mai expuse riscului decât persoanele mai tinere cu Graves / hipertiroidism.
Chiar și atunci când boala Graves este identificată și tratată, există un număr de alți factori care vă ridică riscul de furtună tiroidiană:

Infecții, în special infecții pulmonare, infecții ale gâtului sau pneumonie
Modificări ale zahărului din sânge, incluzând cetoacidoza diabetică și hipoglicemia indusă de insulină
Operație recentă pe glanda tiroidă sau traumă a tiroidei
Renunțarea bruscă a medicamentelor antithiroid
Tratamentul cu iod radioactiv (RAI) al tiroidei
Excesivă palpare (manipulare / manipulare) a glandei tiroide
Expunerea la o cantitate mare de iod (cum ar fi un agent de contrast pe bază de iod sau amiodarona de inimă)
Stres emoțional sever
O supradoză de medicamente pentru hormonul tiroidian
Toxemia sarcinii și a travaliului

Ce cauzeaza hipertiroidismul?

Simptome

Simptomele furtunii tiroidiene sunt de obicei destul de extreme și includ:

O febră foarte mare de 100 până la 106 de grade
O frecvență cardiacă foarte ridicată, care poate fi la fel de mare ca 200 batai pe minut (BPM)
Palpitații, dureri în piept și dificultăți de respirație
Tensiune arterială crescută
Confuzie, delir și chiar psihoză
Slăbiciune fizică și musculară extremă
Extreme oboseală și epuizare
Extreme neliniște, nervozitate și schimbări de dispoziție
Reflexe exagerate, în special în zonele de genunchi și gleznă
Respiratie dificila
Greață, vărsături și diaree
Transpirație sau deshidratare profundă
Stupor sau comă
Pierdere dramatică recentă în greutate

Complicațiile furtunii tiroidiene includ accident vascular cerebral și atac de cord, care pot duce la deces.

Du-te la ER

Ori de câte ori este suspectată furtuna tiroidiană, trebuie să mergeți imediat la camera de urgență. Furtuna tiroidiană necesită tratament imediat, deoarece este amenințătoare pentru viață și se poate dezvolta și se poate agrava rapid.

Diagnostic

Medicii au dezvoltat un sistem de notare care îi ajută să evalueze rapid simptomele și să facă un diagnostic prezumtiv de furtună tiroidiană, astfel încât să poată începe rapid tratamentul. Sistemul implică măsurarea temperaturii, frecvenței cardiace, simptomelor gastro-intestinale, simptomelor neurologice și notarea dacă pacientul a suferit o furtună tiroidiană anterioară.
Uneori, analizele de sânge se fac pentru a căuta niveluri ridicate de hormoni tiroidieni; poate fi efectuat un test TSH (hormon de stimulare a tiroidei). Deoarece furtuna tiroidiană este o urgență medicală, cu toate acestea, este rareori timpul să așteptați rezultatele testelor și tratamentul trebuie început imediat.

Tratament

Când se tratează furtuna tiroidiană, medicii folosesc adesea "cinci Bs":

Blocați sinteza hormonului tiroidian care utilizează medicamente antitiroidiene: aceasta se face, de obicei, imediat cu doze inițiale mai mari de încărcare și administrarea frecventă de doze suplimentare. La pacienții care nu pot tolera medicamente antitiroidiene, se folosește câteodată litiu.
Blocați eliberarea hormonului tiroidian folosind un preparat de iodură de potasiu: acesta este administrat, de obicei, după medicamentele antithiroidiene și ajută la suprimarea eliberării hormonului tiroidian.
Blocarea conversiei T4 la T3 folosind un medicament corticosteroid, cum ar fi hidrocortizonul
Utilizarea a beta-blocante de droguri, cum ar fi propranololul, pentru a reduce tensiunea arterială și frecvența cardiacă
Reduceți reabsorbția hormonilor tiroidieni cu un sechestru de acid biliar cum ar fi colestiramină

Tratamentul de susținere poate include, de asemenea, răcirea pentru a ajuta la reducerea temperaturii corpului, a lichidelor pentru combaterea deshidratării și tratamentul altor infecții.
În mod tipic, dacă tratamentele vor funcționa, îmbunătățirea va fi observată în interval de 24 până la 72 de ore.
Rata mortalității la persoanele a căror furtună tiroidiană este netratată este de 75%. Când este tratat, mortalitatea scade la 20% până la 30%.
Când furtuna tiroidiană nu răspunde la aceste abordări, uneori se face plasmefereza, un tratament de filtrare a sângelui, pentru a elimina hormonul tiroidian din sânge. Doar un procent mic de hormon poate fi eliminat în timpul fiecărei sesiuni, deci trebuie efectuat de mai multe ori.
În cazuri rare, tiroida este îndepărtată chirurgical, dar medicii trebuie să fie deosebit de atenți, deoarece chirurgia poate precipita o agravare a furtunii tiroidiene dacă nivelul hormonilor este deja ridicat.
Totul despre cum să vă luați medicamentul tiroidian

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce furtuna tiroidiană este rară, aceasta pune în pericol viața. Întotdeauna stați la curent cu examenele fizice anuale; medicul dumneavoastră vă va palpa tiroida pentru a verifica dacă este mărită (un semn de hipertiroidism) și pentru a testa nivelul hormonilor tiroidieni în sângele dvs., ca parte a unui control de rutină. Dacă ați fost diagnosticat cu boală Graves sau hipertiroidism, luați întotdeauna medicamentul și testați nivelul tiroidian în mod regulat conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.