Tratarea bolilor tiroidiene cu medicamente cu triiodotironină (T3)
T4 vs T3
Tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) sunt cei doi hormoni principali produși de glanda tiroidă. Rolul lor este de a reglementa metabolismul, transformarea oxigenului și a caloriilor în energie. Dintre cei doi, T3 are de patru ori puterea hormonala a T4.Acest lucru se datorează faptului că T3 este considerată forma activă a hormonului tiroidian. Este derivat din T4, "hormonul de stocare", printr-un proces cunoscut sub numele de monodeodinare, în care T4 pierde un atom de iod pentru a deveni T3.
În timp ce medicamentele T3, cum ar fi Cytomel, pot părea alegerea ideală pentru terapia de substituție hormonală, T3 este rapid absorbit în intestine și se poate dezvolta rapid, ducând la simptome de hipertiroidism (tiroidă hiperactivă).
Prin contrast, medicamentele T4 cum ar fi levothyroxina sunt absorbite mai treptat și sunt capabile să mențină o stare stabilă în sânge, furnizând corpului toate T4-urile necesare pentru a sintetiza T3.
O altă preocupare este că medicamentele T3 pot afecta testele de sânge T4 utilizate pentru a monitoriza eficacitatea terapiei de substituție hormonală. Din aceste motive, mulți medici consideră medicamentele T3 inutile.
Când se utilizează terapia combinată cu T4 și T3, poate fi dificil să se mențină un raport normal T4-T3, care este cuprins între 13: 1 și 16: 1. De fapt, mai multe dintre studiile clinice care au comparat numai T4 cu o combinație T4 plus T3 au dus la crearea hipertiroidismului ușoară.
Beneficiile potențiale ale adăugării T3
Există dezbateri continue în cadrul comunității de endocrinologie cu privire la multe aspecte ale tratamentului tiroidian, incluzând momentul potrivit pentru începerea tratamentului, utilizarea TSH pentru a îndruma inițierea tratamentului și adecvarea hormonilor deshidratați naturali comparativ cu hormonii sintetici.Beneficiile T3 au fost de asemenea în dezbatere. În ciuda rezistenței multora din comunitatea tratată, un număr tot mai mare de cercetări au aruncat o lumină asupra utilizării adecvate a medicamentelor T3 la persoanele cu hipotiroidism. Printre ei:
- Cercetare publicată în Jurnalul de endocrinologie clinică a raportat că un defect genetic, cunoscut ca polimorfismul deiodinazei, poate interfera semnificativ cu conversia T4 în T3, explicând de ce unii oameni de levothyroxină nu răspund la tratament.
- Un mic studiu supravegheat de Institutul National de Diabet si Boli Digestive si Rinichi a constatat ca T3 suplimentar poate reduce nivelul de colesterol, reduce greutatea corporala si ofera o rezolutie mai buna a simptomelor hipotiroidice fara nici un semn de stres cardiovascular in comparatie cu levothyroxina in monoterapie.
- Un mic studiu danez a arătat că persoanele tratate cu levotiroxină plus T3 au îmbunătățit calitatea vieții și scorurile pentru depresie. Mai mult, 49% dintre participantii la studiu au preferat tratamentul combinat, comparativ cu doar 15% care au preferat numai levothyroxina.
Orientările actuale din partea Asociației Americane de Tiroidian recomandă ca persoanele cu hipotiroidism să fie tratate inițial numai cu T4. Adăugarea T3 trebuie luată în considerare la persoanele care continuă să sufere de simptome de hipotiroidism și ale căror niveluri de T3 rămân la limita inferioară a intervalului normal.
Cytomel (Liothyronine)
Cytomel (liothyronina) este utilizat pentru tratamentul hipotiroidismului. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata alte tulburări tiroidiene, cum ar fi gusa sau ca un tratament adjuvant pentru terapia cancerului tiroidian. Acesta a fost aprobat pentru prima dată de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 1956 și este comercializat astăzi sub diferite denumiri de marcă, inclusiv Triostat, Levoxyl și Levothroid.Formulare și doze
Cytomel este disponibil sub formă de comprimat rotund, albicioasă, în doze de 5 micrograme (mcg), 25 mcg și 50 mcg. Doza recomandată depinde de starea de tratament și de nivelul disfuncției glandei tiroide.Administrarea corectă a Cytomel este relativ dificilă. Raportul normal dintre T4 și T3 ar trebui menținut, în general urmărindu-se un raport de 16: 1. Mai mult, deoarece Cytomel este relativ scurt, doza sa trebuie împărțită în două jumătăți și luată de două ori pe zi. Terapia combinată poate fi dificilă și ar trebui administrată cel mai bine de un endocrinolog.
Efecte secundare
Cu excepția declanșării simptomelor hipertiroidului, efectele secundare de la Cytomel sunt rare. În astfel de cazuri, reacțiile cutanate, în general ușoare, au fost raportate.interacţiuni
Cytomel este cunoscut pentru a interacționa cu anumite medicamente comune. Printre ei:- Cytomel și alte medicamente hormonilor tiroidieni pot spori coagularea sângelui. Dacă luați anticoagulante (diluanți sanguini), cum ar fi warfarina, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă crească doza pentru a compensa acest efect.
- Cytomel poate crește, de asemenea, nivelurile de insulină din sânge. Monitorizarea de rutină a glicemiei este recomandată dacă aveți diabet. În unele cazuri, poate fi necesară o ajustare a dozelor de medicamente pentru diabet zaharat sau insulină.
- Contracepția pe bază de estrogen poate interfera cu biodisponibilitatea citomelului (cantitatea de medicament activ care circulă în sânge. Este posibil ca dozele de citomie să fie mai mari dacă sunteți pe cale contraceptivă pe bază de estrogen.
- Cytomel poate crește potențial efectele secundare ale antidepresivelor triciclice și chiar declanșează crize de aritmie (bătăi inimii anormale). Poate fi necesară o modificare a dozei de antidepresiv sau a unui antidepresiv substitutiv.
Contraindicații și considerații
Cytomel nu trebuie utilizat la persoanele cu insuficiență suprarenală netratată (atunci când glanda suprarenalentă nu produce suficient de hormon cortizol) sau tirotoxicoză (niveluri excesive ale tiroidei de orice cauză).Cytomel nu este absorbit în țesutul fetal și, prin urmare, este considerat sigur în timpul sarcinii. Deși liothyronina poate fi trecută prin laptele matern, cantitatea secretă este atât de mică încât să fie considerată inofensivă.
Tiroidianul natural deshidratat
Unii medici au găsit succes în tratarea pacienților lor tiroidieni cu tiroide naturale desicate, cunoscută și sub denumirea de NDT. NDT derivă din glandele tiroide uscate (desicate) de porci sau de vacă și furnizează T3, T4 și alți hormoni tiroidieni găsiți în glanda tiroidă umană.NDT este comercializat sub diverse denumiri de marcă din Statele Unite, inclusiv Armor Thyroid, Nature-Throid și WP Thyroid.
În timp ce hormonul tiroidian deshidratat natural a fost folosit timp de mai mult de un secol pentru a trata tulburările tiroidiene, nu a fosta fost aprobat de FDA pentru un astfel de tratament.
În ciuda acestui fapt, un număr tot mai mare de medici și pacienți au îmbrățișat NDT ca alternativă naturală la levothyroxină și liothyronină, inclusiv fostul secretar de stat Hillary Rodham Clinton.
Deoarece NDT este mult mai ușor de prescripționat decât Cytomel (deoarece nu există calcule implicate în menținerea unui raport normal T4-T3), acesta a devenit medicamentul de alegere printre mulți non-endocrinologi care trata boala tiroidiană.
Cu toate acestea, NDT oferă un raport de T4-T3 care nu este natural pentru oameni (4: 1 în loc de 16: 1), care tinde să producă un anumit grad de hipertiroidism, iar majoritatea experților încă nu recomandă utilizarea sa.
Formulare și doze
Majoritatea mărcilor NDT vin într-o tabletă alb-neagră în doze de 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 și 300 miligrame (mg). Doza recomandată poate varia în funcție de starea dumneavoastră, de rezultatele testelor de laborator și de răspunsul la tratament:- Pentru hipotiroidie ușoară, majoritatea medicilor încep cu o doză de 30 mg o dată pe zi, crescând cu 15 mg pe zi timp de șase săptămâni sau până când se obține răspunsul dorit. Doza uzuală de întreținere este de 180 mg o dată pe zi.
- Pentru hipotiroidism sever, cel mai bine este să începeți cu o doză mai mică și să creșteți treptat până când se obține răspunsul dorit. Doza uzuală de întreținere este de 180 mg o dată pe zi.
- Pentru hipotiroidismul congenital, doza o dată pe zi variază în funcție de vârstă: 15 până la 30 mg pentru copiii sub 6 luni, 30 până la 45 mg pentru vârste cuprinse între 6 și 11 luni; 45 până la 60 mg pentru vârste cuprinse între 1 și 5 ani; 60 până la 90 mg pentru vârste cuprinse între 5 și 12 ani; și de 90 până la 180 mg pentru copiii mai mari.
Efecte secundare
NDT poate provoca hipertiroidism dacă este suprautilizat, utilizat în mod necorespunzător sau utilizat fără testarea regulată a sângelui tiroidian. Dincolo de aceasta, efectele secundare sunt rare, deși reacțiile cutanate au fost cunoscute.interacţiuni
Interacțiunile pentru NDT sunt similare cu cele pentru Cytomel. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră despre oricare dintre medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt pe bază de prescripție medicală, fără prescripție medicală, nutrițional, homeopatic, naturopathic, tradițional sau pe bază de plante.Contraindicații și considerații
Ca și la Cytomel, NDT nu trebuie utilizat la persoanele cu insuficiență suprarenală netratată sau tirotoxicoză și este considerat sigur în timpul sarcinii și alăptării.Medicamente care pot fi utilizate pentru a trata bolile tiroidiene
Un cuvânt de la Verywell
Dacă nu vă simțiți așa cum credeți că ar trebui, chiar dacă rezultatele testelor tiroidiene se încadrează în limitele normale, discutați cu medicul dumneavoastră. Deși este posibil să fiți interesat să încercați un medicament T3, știți că unii medici vă pot recomanda să vă lipiți de levothyroxină, având în vedere că este standardul de îngrijire a hipotiroidismului conform liniilor directoare stabilite de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) și American Thyroid (ATA). În timp ce această aprobare merită o atenție deosebită atît pacienților, cît și medicilor, mulți pacienți au avut succes cu medicamentele T3, iar medicul dumneavoastră ar trebui să fie deschis la o discuție despre ei.Tiroidian Disease Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
