Ce este testul A1C?
Scopul testului
Hemoglobina A, o proteină găsită în interiorul celulelor roșii din sânge, transportă oxigen în întregul corp. Când există glucoză în sânge, se poate lipi (glicola) la hemoglobina A. Cu cât mai mult glucoză este în sângele dvs., cu atât mai mult face acest lucru, creând un procent mai mare de proteine hemoglobină glicate.Odată ce glucoza se lipeste de o proteină hemoglobină, ea rămâne în mod obișnuit acolo pentru durata de viață a proteinei hemoglobinei A (până la 120 de zile). Aceasta înseamnă că, în orice moment, glucoza atașată proteinei hemoglobinei A reflectă nivelul zahărului din sânge în ultimele două până la trei luni.
Testul A1C măsoară cantitatea de glucoză de fapt blocată la hemoglobina A, sau mai exact, ce procent din proteinele hemoglobinei sunt glicate. Hemoglobina cu glucoză atașată la aceasta se numește A1C. Astfel, având 7% A1C înseamnă că 7% din proteinele hemoglobinei sunt glicate.
Medicul dumneavoastră poate comanda un test A1C din următoarele motive:
Screening pentru diabet
Dacă sunteți supraponderală sau obeză și aveți unul sau mai mulți alți factori de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2, medicul dumneavoastră va comanda probabil un test A1C ca parte a examenului dumneavoastră medical normal în fiecare an. Acești factori de risc includ:- Un părinte sau un frate cu diabet zaharat
- Fiind fizic inactiv
- Tensiune arterială crescută
- Sindromul ovarului polichistic (PCOS)
- Trigliceride înalte
- HDL colesterol scăzut
- Un istoric al bolilor de inima
- Rata de apartenență la risc crescut (nativ american, afro-american, latino, asiatic american)
Asociația Americană a Diabetului (ADA) recomandă, de asemenea, ca toată lumea de 45 de ani și mai mult să aibă testul A1C, indiferent de alți factori de risc, deoarece vârsta în sine este un factor major de risc. Dacă rezultatele testului sunt normale, ar trebui să aveți A1C cel puțin o dată la trei ani. Dacă ați fost diagnosticat cu diabet gestational (diabet zaharat în timpul sarcinii) care sa rezolvat după ce ați avut copilul dumneavoastră, va trebui să fiți testat cel puțin o dată la trei ani pentru tot restul vieții.
Testul A1C poate fi utilizat pentru a examina femeile însărcinate cu risc crescut pentru diabetul nediagnosticat, dar numai în primul trimestru. În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, diabetul trebuie să fie testat cu un test de provocare a glucozei.
Diagnosticarea diabetului
Dacă aveți simptome cum ar fi nevoia de a urina mai des, senzație de excesiv de sete și de băut mai mult decât de obicei, o creștere a poftei de mâncare, oboseală, infecții care vindecă încet și / sau vedere neclară, medicul dumneavoastră poate comanda un test A1C pentru a vă verifica diabetul . Ea poate, de asemenea, să comande un test de glucoză plasmatic aleatoriu, care măsoară nivelul zahărului din sânge atunci când sângele este luat, în același timp dacă aveți aceste simptome.ADA recomandă ca persoanele care prezintă simptome de diabet zaharat de tip 1 acute, cum ar fi cele enumerate mai sus, să aibă un test de glucoză în sânge în loc de A1C pentru diagnosticare. Cu toate acestea, unii medici pot face un test A1C, de asemenea, pentru a vedea cât timp zahărul din sânge a fost ridicat.
Monitorizarea diabetului
Dacă ați fost diagnosticat cu diabet de tip 1 sau de tip 2, veți avea periodic un test de tip A1C pentru a monitoriza cât de bine este controlat diabetul zaharat și cum funcționează tratamentul. Cât de des aveți acest lucru depinde de tipul de diabet pe care îl aveți, de modul în care este controlat și de ceea ce recomandă medicul, dar va fi probabil de două până la patru ori pe an.limitări
Există condiții în care testul A1C nu este o sursă sigură de diagnosticare a diabetului zaharat, incluzând anemia de siclemie, talasemie, al doilea și al treilea trimestru de sarcină, anemie, hemoliză, deficit de fier, pierdut recent o mulțime de sânge și / sau având transfuzia de sânge sau în timpul tratamentului cu eritropoietină. Aceste condiții pot determina rezultate înclinate care nu reflectă realitatea nivelului de zahăr din sânge. Dacă aveți una dintre aceste afecțiuni, se utilizează un test de glucoză plasmă pe termen lung pentru diagnosticare.În plus, testul A1C trebuie efectuat utilizând metode care sunt certificate de NGSP și standardizate pentru cerințele de analiză a controlului diabetului zaharat și complicațiilor (DCCT), pentru a fi cât mai exacte posibil.
Înainte de test
Odată ce medicul vă recomandă A1C, el vă va informa dacă va efectua în același timp un test de glucoză plasmatic aleatoriu. Dacă aveți întrebări cu privire la ceea ce caută medicul dumneavoastră sau ce se va întâmpla, este timpul să întrebați.Sincronizare
Testarea sângelui durează de obicei mai puțin de cinci minute după ce tehnicianul este gata să vă tragă sângele.Locație
Puteți avea acest test de sânge chiar în cabinetul medicului dumneavoastră sau la un spital local sau laborator.Ce sa porti
Mânecile scurte sunt utile, dar nu sunt necesare, în cazul în care tehnicianul trebuie să efectueze o tragere de sânge. Puteți oricând să vă împingeți sau să vă răsuciți cu maneci cu cămașă.Mancare si bautura
Nu există cerințe de repaus pentru acest test sau pentru testul de glucoză plasmatic aleatoriu, ceea ce înseamnă că ambele pot fi efectuate în orice moment.Costul și asigurarea de sănătate
Testul A1C este destul de ieftin. Dacă aveți asigurare de sănătate, ar trebui să fie acoperită deoarece alte teste de laborator sunt dacă este făcut pentru a vă examina sau diagnostica pentru diabet zaharat sau pentru a monitoriza diabetul zaharat. Este posibil să trebuiască să plătiți o co-plată sau coasigurare. Contactați compania de asigurări de sănătate dacă aveți întrebări sau nelămuriri.Ce sa aduc
Poți să faci ceva pentru a trece timpul în cazul în care vei termina să aștepți un timp pentru a-ți trage sângele. Aveți și cartele de asigurare și de identificare la îndemână.Alte considerente
Este posibil să fi auzit de testele A1C pe care le puteți face acasă. În timp ce acestea pot fi de ajutor în gestionarea bolii dumneavoastră odată ce sunteți diagnosticat cu diabet zaharat, acestea nu sunt recomandate pentru screening sau diagnosticarea acesteia. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări.În timpul testului
Un tehnician de laborator, de multe ori o asistentă medicală sau un flebotomist (o persoană special instruită pentru a trage sânge), vă va colecta proba de sânge pentru test.Pre-test
Poate fi necesar să completați un formular sau două înainte de test, de exemplu, pentru a da consimțământul pentru test sau pentru a autoriza facturarea asigurării. Recepționerul sau asistenta vă va informa.De asemenea, asigurați-vă că vă informați tehnicianul dacă aveți un istoric de senzație de leșin sau chiar de leșin în timpul procedurilor medicale. Aceasta permite tehnicianului să ia măsuri de precauție, cum ar fi să vă culcați pe masă pe măsură ce se efectuează testarea.
De-a lungul testului
Un test de tip A1C se realizează printr-o tragere regulată a sângelui sau cu o picătură mică de sânge obținută din prinderea degetului cu o lancetă, în funcție de scopul testului. Dacă medicul dumneavoastră face screening sau încearcă să excludă sau să diagnosticheze diabetul, veți avea sângele tras dintr-o venă în braț și trimis într-un laborator care utilizează metoda certificată NGSP.Pentru acest proces, va trebui să vă răsuciți sau să vă împingeți maneca, dacă este cazul, pe brațul pe care doriți să îl utilizeze tehnicianul (majoritatea oamenilor își aleg brațul non-dominant). Tehnicianul va căuta o venă - de obicei în interiorul brațului tău, în interiorul cotului tău - și leagă o bandă elastică în jurul brațului de deasupra venelor pentru a ajuta la împingerea sângelui în jos. După ce zona este curățată cu alcool, va fi introdus în vena un ac mic, fin. Veți simți, probabil, o prăjitură ascuțită, o ciupitură sau o bătaie care durează doar câteva clipe. Lăsați tehnicianul să știe dacă începeți să vă simțiți amețit, amețit sau aprins.
Sângele dvs. va fi colectat într-un tub și, pe măsură ce începe să se umple, tehnicianul va dezlipi banda elastică și apoi va scoate acul din braț. În cazul în care zona este sângerând, o bumbă sau țesut va fi apăsat peste ea pentru câteva secunde. Dacă acest lucru nu oprește sângerarea, tehnicianul va pune un bandaj peste zonă.
Dacă aveți un test A1C pentru a vă monitoriza diabetul după ce ați fost deja diagnosticat, probabil că ați degetat cu degetul în loc de tragerea sângelui și rezultatele vor fi determinate chiar la biroul sau laboratorul medicului dumneavoastră. Acest lucru se numește un test punct de îngrijire. Este un proces rapid care este ușor incomod, dar de obicei nu dureros, și unul pe care îl veți folosi mai mult decât probabil în acest moment pentru a vă testa nivelul de zahăr din sânge la domiciliu.
Post-test
Atâta timp cât nu vă simțiți greață sau leșinați, veți fi liberi să plecați imediat ce eșantionul de sânge a fost luat. Dacă nu vă simțiți bine, este posibil să aveți nevoie să rămâneți pentru câteva minute pentru a vă recupera mai întâi, dar imediat după ce vă aflați la curent, puteți pleca.După test
Odată ce testul este complet, puteți să vă duceți acasă și să vă reluați activitățile normale.Gestionarea efectelor secundare
S-ar putea să aveți vânătăi, dureri sau sângerări în zona în care a fost extrasă sângele, dar aceasta ar trebui să fie ușoară și să dureze doar câteva zile. Dacă durează mai mult sau se agravează, adresați-vă medicului dumneavoastră.Interpretarea rezultatelor
În funcție de situația în care testul a fost efectuat în cabinetul medicului dumneavoastră sau a fost trimis la un laborator, rezultatele pot fi gata în aceeași zi sau poate dura câteva zile sau până la o săptămână pentru a le aduce înapoi.Pentru screeningul și diagnosticarea diabetului
Intervalele de referință pentru rezultatele A1C sunt:- Nici un diabet: 5,6% sau mai puțin
- Borderline / prediabetes: 5,7% până la 6,4%
- Diabet: 6,5% sau mai mult
Pentru monitorizarea controlului diabetului
Experții nu sunt de acord cu privire la ceea ce ar trebui să fie obiectivul A1C. ADA recomandă o țintă generală de A1C mai mică sau egală cu 7%, în timp ce Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) recomandă un nivel țintă general de 6,5% sau mai mic. Dacă sunteți diagnosticat cu diabet zaharat, medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. țintă cu A1C.Atât ADA, cât și AACE subliniază, de asemenea, că obiectivele A1C ar trebui individualizate pe baza unor factori cum ar fi vârsta, alte afecțiuni medicale, perioada de timp în care ați avut diabet, cât de bine respectați planul de tratament și riscul de a dezvolta complicații hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge). De exemplu, dacă aveți o speranță de viață redusă; ați avut diabet pentru o lungă perioadă de timp și dificultăți în atingerea unui obiectiv inferior pentru A1C; aveți hipoglicemie severă; sau aveți complicații avansate ale diabetului, cum ar fi boala renală cronică, probleme nervoase sau boli cardiovasculare, obiectivul dvs. țintă A1C ar putea fi mai mare de 7%, dar de obicei nu depășește 8%.
Cu toate acestea, pentru majoritatea oamenilor, un A1C mai mic este ideal, atâta timp cât acestea nu au frecvente bouts de zahăr scăzut în sânge. Unii oameni pot să-și diminueze substanțial riscul de complicații din cauza diabetului, dacă își pot menține nivelul de A1C sub 7%. În general, cu cât este mai mare cu A1C, cu atât este mai mare riscul de apariție a complicațiilor datorate diabetului.
Glucoza medie estimată
Unele laboratoare raportează media estimată a glucozei (eAG), care este calculată din A1C, împreună cu rezultatul dumneavoastră A1C. Rețineți că A1C nu este același cu eAG, care este media de două până la trei luni în mg / dl (miligrame pe deciliter), aceeași măsură pe care o utilizați dacă vă testați zilnic zaharurile din sânge. EAG este conceput pentru a vă ajuta să vă raportați A1C la monitorizarea glucozei la domiciliu, deși nu va fi la fel ca nivelurile zilnice, deoarece reflectă o medie pe câteva luni.Procentul dvs. A1c poate fi tradus într-un mediu estimat de zahăr din sânge și invers.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
De exemplu, o glicemie medie de 150 mg / dl se traduce într-un A1C de aproximativ 7%. Acest lucru este mai presus de normal, dat fiind faptul că un diagnostic de diabet este de obicei dat când nivelul zahărului din sânge ajunge la aproximativ 126 mg / dl.
| A1c la graficul de conversie eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c sau A1c (%) | eAg (mg / dl) | eAg (mmol / l) |
| 6 | 126 | 7 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Având o variantă de hemoglobină poate afecta testul A1C, făcând zahărul din sânge să pară mai mare sau mai mic decât este de fapt. Uneori, această variantă de hemoglobină devine evidentă atunci când testul glucozei din sânge sau testele de monitorizare a glucozei la domiciliu nu se potrivesc cu rezultatele obținute de la A1C, atunci când rezultatul dumneavoastră A1C este extrem de ridicat sau dacă un test recent A1C este foarte diferit de cel precedent.
Urmare
Ce se întâmplă în continuare va depinde de motivul pentru care ați efectuat testul A1C, precum și de rezultatele obținute.Nivelul ridicat de A1C fără simptome de zahăr înalt din sânge
În cazul în care nivelul A1C a fost ridicat, dar nu aveți simptome de înalt nivel de zahăr din sânge, este posibil să efectuați un alt test A1C, sau medicul dumneavoastră poate decide să efectueze un test de glucoză în plasmă pe cale nedospelă (FPG) sau un test de toleranță la glucoză de două ore mai departe. Pentru a confirma diagnosticul diabetului fără simptomele evidente ale nivelului ridicat de zahăr din sânge, două teste trebuie să fie anormale, indiferent dacă sunt două teste A1C, două teste FPG, două teste de toleranță de două ore sau câte unul din două dintre aceste teste.Simptomele zahărului din sânge ridicat și A1c înalt
Dacă aveți simptome de înalt nivel de zahăr din sânge și valoarea inițială a A1C este ridicată, acest lucru va confirma diagnosticarea diabetului, în special dacă ați efectuat și testul de glucoză plasmatic aleatoriu și acesta a fost ridicat. Aceasta înseamnă că medicul dumneavoastră va trebui să vă vadă cât mai curând posibil pentru a discuta despre începerea unui plan de tratament pentru a vă gestiona diabetul. Acest plan va depinde de tipul diabetului de tip 1 sau de tip 2, dar poate implica suplimente de insulină, medicație, monitorizare a glicemiei, exerciții fizice și modificări ale stilului de viață.Medicul va repeta probabil A1C imediat după ce ați început tratamentul pentru a vedea cum funcționează și cât de bine respectați.
Borderline / Prediabetes
Dacă valoarea A1C este limită, medicul dumneavoastră va repeta acest test anual, conform recomandărilor ADA, pentru a monitoriza starea dumneavoastră. Probabil va vorbi, de asemenea, despre modificările stilului de viață pe care le puteți face, care pot ajuta la prevenirea diabetului.Vizualizare normală
Dacă medicul dumneavoastră v-a examinat diabetul deoarece aveți factori de risc și A1C a fost normal, veți avea nevoie de acest test cel puțin o dată la trei ani. Este posibil să aveți mai des, în funcție de rezultatele inițiale și de alți factori de risc. Medicul va discuta cât de des aveți nevoie de acest test împreună cu dvs..Monitorizarea
În cazurile în care efectuați testul dvs. A1C pentru a monitoriza diabetul, dacă este în intervalul țintă, este posibil să fie necesar ca testul să fie repetat de două ori pe an. Dacă este mai mare decât obiectivul dvs., planul dvs. de tratament poate necesita o ajustare și medicul dumneavoastră va repeta probabil testul mai devreme.Acest test este recomandat de ADA cel puțin de două ori pe an pentru persoanele ale căror diabet zaharat este sub control, dar care se poate face trimestrial dacă sunteți nou diagnosticat, planul de tratament sa schimbat sau diabetul dumneavoastră nu este bine controlat.
Alte considerente
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o variantă de hemoglobină bazată pe rezultatele dumneavoastră cu A1C, probabil că va comanda un test de sânge pentru a confirma acest lucru. Daca da, puteti inca efectua testele A1C pentru a monitoriza diabetul inainte, insa acestea vor trebui trimise la un laborator care foloseste un test care nu prezinta interferente din variantele de hemoglobina.Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice întrebări sau preocupări pe care le aveți despre rezultatul testului dumneavoastră A1C și despre următorii pași. Dacă sunteți îngrijorat de a avea o variantă de hemoglobină, adresați-vă medicului dumneavoastră despre testarea acestui lucru.
