O privire de ansamblu asupra terapiei de înlocuire a testosteronului

Poate fi o mulțime de confuzie când vine vorba de terapia hormonală. De exemplu, cu terapia de substituție cu testosteron, există multe întrebări importante pentru a răspunde. Când este necesar? Este sigur? Care sunt riscurile și, poate, mai important, beneficiile pot depăși potențialele efecte secundare?
Există o varietate de motive pentru care terapia de substituție cu testosteron ar putea fi implementată pe un pacient. Cu toate acestea, această terapie hormonală nu este pentru toată lumea.

Ce este Testosteronul?

Testosteronul este considerat un hormon sexual masculin și este produs în principal în testicule (deși o cantitate foarte mică provine de la glandele suprarenale). Testosteronul este responsabil pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale primare: genitalia masculină. Este, de asemenea, responsabil pentru caracteristicile sexuale secundare, incluzând vasele musculare, vocea profundă și modelul părului.
Testosteronul ajută la reglarea altor factori fizici care influențează nivelurile de dispoziție și energie și protejează sănătatea inimii. Este, de asemenea, responsabil pentru menținerea unei călătorii sexuale normale. Testosteronul ajută la influențarea sau oferă:

protectie cardiovasculara
Producția de celule roșii din sânge
Starea de spirit și simțul general al bunăstării
Vitality (nivelul energiei)
Densitatea și forța osoasă
producția de spermă

Condiții care determină scăderea testosteronului

Există o serie de condiții care ar putea determina scăderea nivelului de testosteron, care include:

Hipogonadismul primar (atunci când testiculele nu funcționează corespunzător)
Hipogonadismul secundar (când producția de testosteron suprimată datorită unei tumori a glandei pituitare sau a hipotalamusului)
Cancerul (testicul, prostata sau cancerul de sân de sex masculin)
Bilateral orhidectomie (îndepărtarea ambelor testicule din cauza cancerului sau a altor afecțiuni cum ar fi torsiunea testiculară)
Leziuni la testicule
pubertate întârziată
Procesul normal de îmbătrânire

Terapia de înlocuire a testosteronului (TRT)

Terapia de înlocuire a testosteronului este procesul de înlocuire a testosteronului care este pierdut ca rezultat al unei leziuni, o afecțiune prezentă la naștere sau o boală care determină scăderea nivelului de testosteron. Se poate de asemenea să se înlocuiască nivelurile de testosteron care au căzut ca urmare a orhiectomiei (îndepărtarea unuia sau a ambilor testiculi).

Tratament

Există diferite opțiuni pentru administrarea TRT.

Patch-uri (transdermice)

Corpul este capabil să absoarbă testosteronul prin plasturi, care sunt ușor de folosit. Cu toate acestea, ele pot provoca iritarea pielii și trebuie aplicate de mai multe ori pe zi.

Topice Geluri

Acestea sunt convenabile pentru a fi aplicate, dar trebuie luate măsuri de precauție pentru a vă asigura că pielea care a fost expusă gelului TRT nu se freacă din greșeală de alte părți ale corpului. Este disponibil un gel nou care elimină riscul de expunere accidentală la alții.

Buccal Patch

Acest tip de plasture este plasat pe gingii de două ori pe zi. Este convenabil de utilizat, dar poate provoca iritarea gingiilor.

injecţiile

Injecțiile se administrează la fiecare două până la 10 săptămâni (în funcție de medicul care prescrie medicamentul). Injecțiile sunt opțiunea cea mai puțin costisitoare, dar nu oferă același nivel de acoperire continuă ca și alte metode.

Subcutanat

Această metodă implică peleți care sunt plasați sub piele la fiecare trei până la șase luni. Odată ce sunt administrate, peletele necesită cea mai mică cantitate de întreținere și un nivel ridicat de dozare continuă continuă. Cu toate acestea, ele necesită intervenții chirurgicale minore de fiecare dată când este necesară o nouă doză.

Ce este hipogonadismul??

Hipogonadismul masculin este o afecțiune în care testiculii nu produc testosteron suficient, nu produc spermă sau ambii. Potrivit unui studiu, 20% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani, 30% dintre bărbații cu vârsta peste 70 de ani și 50% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani au hipogonadism. O persoană poate să se nască cu hipogonadism sau se poate dezvolta mai târziu în viață.

Simptome

Simptomele hipogonadismului la bărbații adulți pot include:

disfuncţia erectilă
infertilitate
Dificultăți de concentrare
Oboseală
Scăderea creșterii părului și a părului facial
Scăderea masei musculare
Dezvoltarea țesutului mamar (ginecomastie)
Pierderea masei osoase (osteoporoza)

TRT pentru hipogonadism

Terapia de substituție cu testosteron este o opțiune comună de tratament pentru bărbații cu nivel scăzut de testosteron și simptome de hipogonadism. TRT poate produce rezultate foarte pozitive și chiar poate determina o persoană să-și recapete calitățile masculine care au fost pierdute din cauza producției scăzute de testosteron.
Cu toate acestea, siguranța utilizării pe termen lung a TRT pentru cei cu hipogonadism nu a fost bine stabilită deoarece datele de cercetare clinică lipsesc.

Contraindicații

TRT nu poate fi recomandată atunci când o persoană are condiții cum ar fi:

Cancerul de prostată (dar poate deveni un candidat după terminarea tratamentului de succes)
Cancer de sân la bărbați
Apnee de somn
Simptomele tractului urinar (cum ar fi urgența sau frecvența urinară, legate de prostata mărită)
Insuficiență cardiacă congestivă
Numar mare de celule rosii din sange
Testosteronul scăzut cauzat de îmbătrânire

Testosteronul și îmbătrânirea

Nivelurile de testosteron scad în mod natural ca un bărbat în vârstă, începând cu aproximativ 30 de ani, și continuă să scadă pe tot parcursul vieții.
Deși TRT a devenit un tratament popular, mulți experți nu recomandă TRT pentru simptome legate de vârstă de testosteron scăzut.
Un motiv principal este datorat numeroaselor efecte secundare ale terapiei de înlocuire a testosteronului pe termen lung, incluzând un risc crescut de boală cardiacă.
Un alt factor care ridică o problemă controversată în ceea ce privește prescrierea TRT pentru persoanele îmbătrânite sănătoase este faptul că odată ce o persoană începe să o ia, organismul va înceta să producă testosteron. Acest lucru face ca o persoană să depindă de înlocuirea hormonală pe termen lung.

Simptomele testosteronului scăzut legat de vârstă

Datorită îmbătrânirii, nivelurile de testosteron scad în mod natural. Există câteva modificări normale care pot să apară, incluzând insomnia (sau alte tulburări de somn), scăderea sexului, o creștere a greutății corporale, o reducere a masei musculare, o scădere a motivației și un nivel scăzut de încredere în sine.

Efecte secundare ale TRT

Efectele secundare pe termen scurt ale terapiei de substituție cu testosteron pot include:

Acnee sau piele grasă
Umflarea sau sensibilitatea sânilor
Umflarea gleznelor (reținerea fluidelor)
Scăderea fluxului sau frecvența urinării
Numărul crescut de celule sanguine (care ar putea crește riscul formării cheagurilor de sânge)
Apneea de somn sau agravarea apneei de somn (dificultăți de respirație în timpul somnului)
Contracția testiculelor
Pierderea parului
Modificări ale dispoziției
Creșterea agresivității și a iritabilității
Modificări ale nivelului de colesterol
Reducerea numărului de spermatozoizi (care poate avea un impact negativ asupra fertilității)

Efectele secundare TRT pe termen lung sunt cunoscute a fi mai problematice, incluzând riscul de:

Probleme cardiovasculare (accident vascular cerebral și atac de cord)
Toxicitatea hepatică (pentru căile transdermice de administrare, cum ar fi plasturii)
Creșterea riscului de deces la un atac de cord
Policemia (concentrație crescută a nivelului hemoglobinei de la creșterea numărului de celule roșii din sânge)
Înrăutățirea simptomelor urinare
Șoldul (de la osteoporoză)
Creșterea posibilă a celulelor cancerului de prostată (concluziile studiului de cercetare sunt amestecate)

Teste importante

Există câteva recomandări importante pe care trebuie să le urmeze cei care primesc TRT ca măsuri de precauție. Unul ar trebui să aibă teste normale de densitate osoasă (pentru a exclude osteoporoza). Un nivel PSA Un test este, de asemenea, util - este un test de laborator pentru a măsura riscul de apariție a cancerului de prostată. Testele regulate de laborator pentru a verifica nivelul de testosteron, enzimele hepatice și nivelurile hematocritului sunt, de asemenea, importante.
În plus, este important să obțineți un examen fizic la fiecare trei până la șase luni pentru a evalua tensiunea arterială și pentru a verifica alte simptome sau efecte secundare, cum ar fi insomnia.

Când să căutați îngrijire

Este necesară imediat asistența medicală de urgență atunci când apar efecte secundare grave și acestea includ simptome ale unui eveniment cardiovascular.

Semnele trebuie să solicitați asistență medicală

Vă confruntați cu dureri în piept.
Aveți dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație.
Te simți slăbit pe o parte a corpului.
Discursul tău este neclar.

Eficacitatea TRT

Multe efecte secundare ale TRT ar trebui să fie o atenție deosebită înainte ca o persoană să înceapă să ia testosteron. Din păcate, există o cercetare limitată privind siguranța pe termen lung a TRT. Unele studii au descoperit riscuri serioase legate de TRT - în special pe termen lung.
Unele rezultate semnificative din studiile privind TRT includ următoarele:

testosteronul sa dovedit a mări dimensiunea prostatei cu 12%.
nu a existat nici un link descoperit între nivelurile de testosteron și dezvoltarea cancerului de prostată.
într-un studiu care a implicat 312 bărbați cu hipogonadism, terapia de înlocuire a testosteronului nu a agravat scorurile simptomelor de prostată și nici nu a afectat negativ simptomele urinare inferioare (cum ar fi debitele maxime ale fluxului urinar).
un studiu a constatat ca barbatii care au luat testosteron au avut un risc de 30 la suta mai mare de deces, infarct miocardic sau accident vascular cerebral, comparativ cu cei care nu au luat TRT.
mulți experți consideră că policitemia (o condiție în care celulele roșii din sânge este ridicată) este un efect secundar comun al TRT.
dezvoltarea cancerului de sân de sex masculin este menționată ca un posibil efect secundar al TRT, deși sunt necesare mai multe studii pentru a determina dacă există, de fapt, o legătură între cele două.

Aceste rezultate ale cercetării trebuie să fie luate cu moderare, totuși, datorită faptului că trebuie făcute mai multe cercetări pentru a dovedi definitiv efectele secundare pe termen lung ale TRT.

Concluzie

Există multe beneficii pozitive ale TRT care pot îmbunătăți calitatea vieții globale pentru cei cu nivel scăzut de testosteron. Înainte de a lua TRT, este important să examinați toate avantajele și dezavantajele utilizării sale sigure și eficiente. În unele cazuri, beneficiile TRT pot depăși riscurile.
Având o conversație în profunzime cu furnizorul dvs. de servicii medicale înainte de a decide asupra TRT este un prim pas important. Rețineți că, deși TRT a fost asociat cu un risc crescut de cancer de prostată, BPH (extinderea glandei prostatei), policitemie și apnee în somn, dovezile nu sunt suficient de substanțiale pentru a sprijini pe deplin orice risc potențial.
Cu o monitorizare adecvată de către furnizorul de servicii medicale, inclusiv o istorie sănătoasă atentă, vizite regulate la birou și controale frecvente în laborator, TRT poate fi un tratament sigur și eficient pentru unele persoane cu nivel scăzut de testosteron.

Un cuvânt de la foarte mult

În special datorită marketingului direct farmaceutic către consumatori, bărbații sunt încurajați să solicite sfatul medicului și să-i întrebe pe medicii lor pentru terapia de substituție cu testosteron pentru totul, de la oboseală până la funcția sexuală scăzută. Cu toate acestea, este important să rețineți că TRT nu este dovedit a îmbunătăți nivelurile de fitness fizic, a crește sexul, sau de a conferi claritate mentală. În plus, nu există dovezi că testosteronul poate trata cu succes disfuncția erectilă.
De ce testosteronul este esențial pentru bărbați și femei