Complicațiile dializei peritoneale Non-infecțioase

Pacienții cu insuficiență renală care optează pentru o dializă peritoneală (PD) ca modalitate preferată de tratare a stării lor trebuie să fie conștienți de complicațiile care vin cu procedura. PD este o modalitate de dializă la domiciliu și, prin urmare, implică transferarea unui anumit grad de responsabilitate în domeniul sănătății, de la nefrolog până la pacient. Fiind capabil să facă PD este un privilegiu într-un fel, dar așa cum se spune, cu mare putere vine o mare responsabilitate.
Infecțiile de diferite tipuri sunt un set major de complicații care pot afecta pacienții cu PD, iar acestea sunt acoperite aici. Cu toate acestea, nu numai infecțiile ca peritonita trebuie să ne protejăm împotriva acestor pacienți. Sunt posibile și alte așa-numite "mecanice" și alte complicații non-infecțioase.

COMPLICAȚII MECANICE

Complicațiile mecanice sunt, de obicei, legate de problemele structurale cu cateterul de dializă peritoneală. 

• Acestea includ scurgeri de lichid de dializă peritoneală din jurul site-ului cu cateter. În acest caz, pacienții au putut observa că dressing-ul în jurul locului de ieșire sau hainele lor se înmuia după inițierea PD
• Dacă cateterul a fost introdus necorespunzător / prea superficial, manșetă excursie ar putea să apară. Pentru a înțelege ce este "manșeta", aruncați o privire la imaginile 1 și 2.
• Hernie de la slăbirea peretelui abdominal, atît din inserția cateterului PD, cît și din presiunea generată datorită fluidului prezent în abdomen 
• Eșecul de ieșire, ceea ce implică o incapacitate de a scurge lichidul de dializă peritoneală din abdomen. Acest lucru poate fi văzut din cauza a cateter nepotrivit sau când devine un cateter încapsulată între intestine și țesutul înconjurător. Un alt motiv comun pentru eșecul de ieșire este constipație. În cele din urmă, găurile de scurgere ale unui cateter ar putea fi înfundate de ceva numit fibrină.
• O complicație mecanică mai rară (dar nu foarte puțin probabilă) a cateterelor PD este o perforarea intestinală.  În acest caz, pacienții vor fi în mod obișnuit mult mai bolnavi de dureri abdominale și, eventual, de febră mare și de semne de infecție obișnuite, deși acestea nu sunt semne universale

INFLAMAȚIE PAINĂ

Aceasta este de obicei văzută ca o reacție la conținutul fluidului de dializă peritoneală, incluzând dextroza (zahăr) și acid. Adăugarea de bicarbonat (care este alcalină) la lichid poate uneori ajuta la ameliorarea acestei dureri.

BACK PAIN 

Acest lucru se poate întâmpla din cauza creșterii greutății și a presiunii în abdomen, ceea ce pune un accent asupra coloanei vertebrale, în special asupra vertebrelor lombare. Această presiune conduce la o distorsiune graduală și progresivă a curburii normale a coloanei vertebrale și pune presiune asupra nervilor spinali. Acesta este unul dintre motivele pentru care pacienții sunt rugați să efectueze exerciții care întăresc mușchii abdominali, ceea ce ajută la supresia coloanei vertebrale.

DRAINĂ PAINĂ

Pacienții experimentează acest lucru atunci când lichidul PD este scurs din burtă, mai ales atunci când peritoneul devine complet "uscat". Această lipsă de lichid în interiorul burta după drenaj ar putea face ca cateterul să se frece în interiorul peritoneului sau împotriva intestinelor. Această frecare poate fi uneori suficientă pentru a provoca disconfort la pacienți. În acest caz, lăsând tot timpul un lichid de dializă peritoneală (cunoscută și sub numele de dializă peritoneală de mare) ar putea ajuta.

REFLUX GASTROESOPHAGEAL ȘI EMPTYING GASTRIC DELAY 

Simptomele refluxului de acid se pot întâmpla, în special atunci când pacienții nu pot tolera volumul de fluid PD în peritoneu. Reducerea acestui volum ajută la ameliorarea simptomelor, deși acest lucru trebuie făcut cu atenție, pentru a nu periclita doza de dializă.

REALIZAREA PLEURALĂ 

Aceasta se referă la o colecție de lichid în jurul plămânilor. Acest lucru se datorează unui lucru numit scurgeri pleurale-peritoneale, unde fluidul PD scapă din cavitatea abdominală în spațiul din jurul plămânilor (cavitatea pleurală).

hipopotasemie 

În cazul pacienților cu dializă peritoneală, poate apărea hipokaliemie sau nivel scăzut de potasiu. Acesta este diferit de pacienții hemodializați, care de obicei au tendința de a alerga cu potasiu ridicat. Acest lucru se datorează eliminării mai eficiente a potasiului prin dializă peritoneală. Prin urmare, o modalitate ușoară de a remedia acest lucru este liberalizarea dietă a pacientului sau, dacă aceasta nu funcționează, începeți-l cu suplimente de potasiu.