Proteina din urină? Care este oferta mare!

Pentru majoritatea dintre noi, proteina este ceva pe care îl obțineți din dieta dvs. și este în general bun pentru dumneavoastră. De ce este o problemă atunci când medicul dumneavoastră vă spune că aveți "proteine ​​în urină"? Ei bine, proteine ​​în urină, sau "proteinurie", așa cum se face referire la medical înseamnă prezența unei cantități anormal de mare de proteine ​​în urină. Urina unei persoane normale, atunci când este testată cu o jojă, nu trebuie să prezinte prezența nici unei proteine. Cu toate acestea, atunci când o faci, ar putea fi un semn al bolii renale cronice (CKD). După cum subliniez, pacienții cu CKD nu au adesea simptome și singura modalitate de a le diagnostica este prin teste de sânge și urină sau prin imagistică.

Nivel anormal de proteine ​​din urină ar putea indica boala rinichiului

Așa cum am explicat mai sus, proteinuria ar putea indica CKD. De unde provine proteina din urină? Ei bine, proteinele sunt în sânge. Există tipuri diferite (albumină, globulină, etc.). Mușchii sunt în primul rând făcuți din proteine. Anticorpii care circulă în sistemul dumneavoastră de combatere a infecției sunt proteine. Prin urmare, proteinele sunt esențiale și, în mod normal, nu ar trebui să le urinezi în urină. 

Cum apoi scurgeri de proteine ​​în urină? 

Uitați-vă la imaginea de însoțire. Filtrul de rinichi, numit glomerulare este de obicei foarte selectivă. Permite toxinele rele să iasă în urină. Dar retine lucrurile bune (proteine, celule sanguine, etc). Cu toate acestea, deteriorarea filtrului rinichilor (de obicei din boli cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială) poate duce la pierderea acestei selectivități (gândiți-vă la o sită ale cărei găuri devin prea mari, deși este mai complicată decât aceasta) Alți factori care pot cauza acest lucru sunt deteriorarea sistemului de drenaj al rinichiului (a se vedea tubuli în imaginea de însoțire) sau, în cazuri mai rare, o cantitate în exces de proteine ​​în sânge, unde se toarnă în urină.

Proteina din urină nu este doar un efect al CKD, ar putea fi o cauză prea

Acum știm că proteinuria indică deteriorarea filtrului de rinichi și, prin urmare, CKD. Dar dacă proteinele din urină sunt doar un altul în aval efect de boală a rinichilor, atunci de ce ne nefrologi fac atât de mult tam-tam despre tratarea acesteia?  
Ei bine, aici este un concept-cheie despre care voi vorbi. Care este faptul că proteina nu este doar o altă consecință a CKD, de fapt, face ca boala renală să fie mai gravă. Care duce la deteriorarea ulterioară a rinichilor; și care conduce la proteine ​​și mai mult în urină! Deci ar putea începe ca un efect, dar în curând devine și ea o cauză a cauzei. Cred că îmi dați seama. Proteina nu este doar un semn al problemei este problema!
Să analizăm dovezile care susțin concluzia de mai sus. Au fost făcute multe cercetări în acest sens, iar astăzi, minimizarea proteinuriei este o "țintă" valabilă pentru întârzierea progresiei CKD.
Un factor cheie în progresia bolii renale (indiferent de cauză) este presiunea crescută în interiorul filtrului de rinichi, glomerul. Aceasta se numește hipertensiune intraglomerulară. Aceasta conduce la o rată de filtrare ridicată, sau GFR, în stadiile inițiale ale bolii renale. Pe termen scurt, acest lucru ar putea ajuta numerele de rinichi "arata destul". Pe termen lung, este de fapt maladaptivă și GFR scade și este motivul pentru formarea țesutului cicatricei sunt multe tipuri de CKD, de ex. boli de rinichi diabetice.
Proteina din urină face hipertensiunea intraglomerară mai gravă. Așadar, avem dovezi medicale care indică faptul că proteinuria netratată crește semnificativ șansele de afecțiune a rinichiului să progreseze până la eșec (când dializa sau transplantul devin necesare). Nivelul de proteine ​​din urină este direct proporțional cu riscul îmbolnăvirii bolii renale. În mod similar, mai multe studii medicale au demonstrat că agravarea bolii renale poate fi prevenită dacă proteinuria este tratată folosind medicamente specifice cum ar fi inhibitori ai ACE sau ARB. Interesant, efectul protector care vine cu aceste medicamente este independent din controlul asupra tensiunii arteriale induse de medicamente! O reducere mai mare se traduce prin mai multă protecție la rinichi și un rezultat mai favorabil pentru rinichii dumneavoastră.

Este o dietă cu proteine ​​scăzute răspunsul?

Chiar dacă are un sens intuitiv și chiar dacă excesul de proteine ​​în urină este direct asociat cu hiperfiltrarea, în acest moment efectul restrângerii proteinei (mai ales atunci când se face în combinație cu inhibitori ECA sau ARB) asupra funcției renale este incert. Deocamdată, este suficient să spunem că o dietă moderată de proteine ​​cu aproximativ 0,8 grame pe kilogram de greutate corporală de proteină pe zi, ar putea să fie benefică, dar trecerea la o dietă cu proteine ​​scăzute nu poate fi benefică.