Ce se întâmplă în timpul unei orhiectomii?

Când vine vorba de sănătatea reproducerii, uneori este inconfortabil să pui întrebările care trebuie întrebate. De exemplu, poate fi dificil pentru cineva să aibă o conversație deschisă cu un profesionist atunci când are o procedură numită orhiectomie (denumită și orhidectomie). Aceasta este îndepărtarea unuia sau a ambelor testicule.
Deși este foarte important să consultați medicul pentru detalii specifice dacă aveți o procedură, vă poate ajuta să aflați răspunsurile la întrebări frecvente despre procedură. În acest fel, puteți învăța insistențele și dezavantajele procesului și veți putea avea un punct de plecare pentru o discuție cu medicul dumneavoastră.

Procedură

O orchiectomie poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu sau în ambulatoriu și durează de obicei între 30 de minute și o oră pentru a efectua.

Motive pentru o orhiectomie

O orhiectomie este efectuată din mai multe motive, inclusiv:

Cancerul de prostată (procedura îi împiedică să se răspândească)
Cancerul testicular și cancerul de sân la bărbați
O stare medicală a organelor de reproducere masculine (cum ar fi torsiunea testiculară)
prevenirea cancerului
Tratamentul unui testicul nedescoperit după pubertate
Tulburări severe (la testicul)
Intervenție chirurgicală de la bărbați la femei

O orhiectomie poate fi efectuată pentru a trata diferite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de prostată sau de sex masculin. Acest lucru se datorează faptului că testiculele produc testosteron, un hormon care poate provoca mai rapid metastaze (răspândirea) unor tipuri de cancer. O orhiectomie este, de asemenea, considerată o procedură obligatorie pentru afecțiunile care duc la necroza (moartea) la țesuturile testiculelor, cum ar fi torsiunea testiculară.
În plus, bărbații pot alege să aibă o orhiectomie pentru a reduce nivelul de testosteron din corp la trecerea la sexul feminin.

Tipuri de chirurgie

Există mai multe tipuri diferite de orchiectomii. Tipul de procedură depinde de starea medicală tratată și de scopul tratamentului.

Orchiectomie simplă

Această procedură pornește de la un chirurg lipind penisul până la abdomen (pentru al împiedica pe acesta din calea inciziei). Apoi, se face o mică incizie în scrot și se îndepărtează unul sau ambii testicule.

Orchiectomia inghinală radicală

Această procedură se efectuează atunci când există suspiciuni de cancer testicular (cum ar fi când se descoperă o bucată în testicul). Aceasta implică o incizie făcută în abdomen în loc de scrot. Această metodă este de obicei aleasă în locul unei biopsii, deoarece biopsia tisulară poate determina răspândirea celulelor canceroase.

orhiectomia parțială

Standardul primar de îngrijire pentru tratarea cancerului testicular este orhidectomia radicală. Cu toate acestea, potrivit lui John Hopkins Medicine, există "câteva circumstanțe în care este susținută o intervenție chirurgicală a testiculelor". Opțiunea de a obține o orchiectomie parțială - pe parcursul căreia nu sunt îndepărtate toate testiculele - ar trebui discutate cu furnizor de servicii medicale.

Tipuri de anestezie

Tipul de anestezie care poate fi folosit în timpul orhiectomiei include fie o anestezie de tip general (în cazul în care persoana este inconștientă), fie un bloc de coloană vertebrală (persoana este trează, dar nu are senzație de la nivelul taliei în jos în timpul procedurii).

Înainte de operație

Există câteva lucruri care trebuie îndeplinite înainte de a avea o orhiectomie. Aceasta include efectuarea unui examen fizic și efectuarea lucrărilor de sânge pentru a vă asigura o bună stare de sănătate înainte de a trece în procedură. De asemenea, trebuie să informați furnizorul de îngrijiri medicale despre orice medicamente (inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine și suplimente) pe care le luați.
Înainte de procedură, veți discuta, de asemenea, cu medicul dumneavoastră și decideți dacă o proteză (testicul înlocuitor din siliciu) este cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră.
Aranjați-vă în avans pentru o călătorie acasă după procedură, deoarece nu veți putea conduce vehicule sau nu utilizați utilaje.

Dupa operatie

După operație, o persoană se poate aștepta să se întoarcă acasă cu câteva cusături în zona inghinala. Disconfortul va fi cel mai probabil observat în zona inghinală și scrot timp de o săptămână, dar dacă durerea este severă, medicul trebuie să fie imediat informat.

Ce să faci după o orhiectomie

Utilizați un pachet de gheață pentru a reduce umflarea.
Țineți zona de incizie uscată în primele câteva zile.
Luați medicamente și utilizați orice unguent prescris de medicul dumneavoastră.

Gheață va ajuta, de asemenea, cu orice durere vă confruntați. După câteva zile de păstrare a zonei inciziei uscate, veți putea să o spălați ușor în baie. În cele din urmă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere și unguente pentru a promova vindecarea. Asigurați-vă că le utilizați conform instrucțiunilor.

Instrucțiuni post-chirurgicale ulterioare

Poate dura până la două luni pentru recuperarea completă din chirurgia orhiectomiei și există mai multe lucruri pe care o persoană le poate aștepta ca parte a planului de asistență medicală.
Cel mai probabil, veți merge acasă la doar câteva ore după procedură, dar veți reveni a doua zi pentru o întâlnire ulterioară. Așteptați să vă luați câteva zile de lucru pentru a vă recupera. De asemenea, trebuie să limitați activitatea fizică, cum ar fi exercițiul, sexul, sportul și alergatul timp de o lună după intervenția chirurgicală (sau pentru cât timp medicul dumneavoastră vă sfătuiește).
Alte lucruri care se pot aștepta după procedură sunt:

purtând o îmbrăcăminte de sprijin scrotal pentru primele 2 zile după intervenția chirurgicală (dacă vi se cere de către medicul dumneavoastră)
evitând ridicarea a peste 10 kg în primele două săptămâni după intervenția chirurgicală (sau până când restricția de ridicare este eliminată de medicul dumneavoastră)
evitând tensionarea în timpul mișcărilor intestinale prin consumul de fibre

Pentru a evita tensionarea în timpul deplasărilor intestinale, beți multă apă și, dacă este necesar, luați un balsam pentru scaun.

complicaţiile

O persoană trebuie să anunțe imediat medicul dacă sunt observate complicații după intervenția chirurgicală, acestea putând include roșeață, puroi sau sângerări de la locul inciziei, durere severă sau pierderea senzației de scrot și febră (peste 100 de grade Fahrenheit).
În plus, este posibil să observați un hematom (o zonă de violetă mare pe scrot care indică faptul că există sânge în zona respectivă) sau o incapacitate de a urina. Din nou, contactați-vă medicul dacă observați oricare dintre aceste complicații.

Posibile efecte secundare

Există mai mulți factori care influențează efectele secundare pe termen lung ale testosteronului scăzut, cum ar fi dacă o persoană are unul sau două testicule îndepărtate sau dacă sunt simultan supuși chimioterapiei. Asigurați-vă că discutați aceste variabile cu medicul dumneavoastră.
Aceste reacții adverse potențiale includ:

Pierderea forței musculare
Osteoporoza (o afecțiune în care țesutul osos devine fragil ca urmare a modificărilor hormonale)
Nivel scăzut al fertilității (sau, probabil, pierderea fertilității)
Pierderea unității sexuale și incapacitatea de a obține sau de a menține o erecție
bufeurile
Creștere în greutate
Depresie sau stare de spirit scăzută
disfuncţia erectilă
Creșterea riscului de boli cardiovasculare

Alte intrebari

Există multe dureri după operație?
Bărbații au fost intervievați despre experiențele lor după ce au primit orhiectomii. Unii au spus că nu au simțit prea mult disconfort, în timp ce alții au spus că disconfortul a durat mai multe săptămâni după procedură. Unii au raportat, de asemenea, că cicatricea din zona inghinală a fost "licitativă pentru o perioadă de timp după operație".
Voi avea fertilitate normală dacă pierd un testicul ca rezultat al torsiunii testiculare?
Având o orhiectomie unilaterală (un testicul îndepărtat) nu afectează în mod normal nivelul testosteronului din organism pe termen lung, cu condiția ca celălalt testicul să fie sănătos și să funcționeze corect.
Un singur testicul este necesar pentru producerea materialului seminal și a celulelor spermatozoizilor; totuși, studiile au arătat că, după torsiunea testiculară, o treime dintre bărbați au un număr mai mic de spermatozoizi. Torsiunea testiculară poate, de asemenea, să afecteze în mod negativ modul în care se mișcă sperma (ceea ce ar putea diminua fertilitatea), dar acest lucru este rar, potrivit Urology Care Foundation.
Când se elimină un singur testicul, ce măsuri de precauție pot fi luate pentru a proteja celălalt testicul?
Purtați întotdeauna protecție (cum ar fi o ceașcă protectoare) când jucați sport de contact. Solicitați asistență medicală imediată dacă observați orice disconfort, durere sau ceva neobișnuit cu scrot sau alt testicul și dacă aveți niveluri regulate ale testosteronului pentru a vă asigura că testiculul rămas produce cantități adecvate de testosteron.
După ce ambele testicule sunt îndepărtate, voi mai putea să obțin și să mențin o erecție?
Acest lucru depinde de multe variabile. După o orhiectomie bilaterală, organismul nu va putea produce spermă, iar nivelul testosteronului va scădea la un nivel foarte scăzut. (Unele testosteron este încă produs de glandele suprarenale, dar este o cantitate minimă.) În acest scenariu, terapia de substituție cu testosteron poate fi implementată, în funcție de circumstanțe.
În unele situații (cum ar fi cancerul de prostată), un urolog va fi consultat pentru a decide dacă înlocuirea testosteronului este sigură.
Dacă un nivel normal al testosteronului nu poate fi menținut, acesta ar putea interfera cu capacitatea de a avea sau de a menține o erecție.
Poate o persoană să aibă în continuare sex normal după îndepărtarea testiculului?
Având un testicul eliminat nu afectează capacitatea unui bărbat de a avea o erecție și de a face sex, cu condiția ca celălalt testicul să funcționeze corect și să se mențină un nivel normal de testosteron.
Ce se întâmplă dacă cancerul este descoperit după operație?
Dacă o persoană este diagnosticată cu cancer testicular, vor fi necesare teste suplimentare și tratament. Testele de laborator pentru monitorizarea sângelui vor fi necesare timp de mai mulți ani, chiar dacă toate cancerele au fost eliminate. Dacă există un risc crescut de revenire a cancerului, pot fi comandate chimioterapie și alte tratamente pentru cancer.
Este recomandată o proteză după o intervenție chirurgicală?
O proteză testiculară este adesea folosită pentru a menține aspectul și simțul normal al testiculului care a fost eliminat. Este fabricat din silicon și umplut cu soluție salină pentru a da o senzație moale și naturală. O proteză nu va fi, de obicei, implantată până când un bărbat nu este complet prin pubertate. Dacă se utilizează unul mai mic pentru un băiat, acesta va trebui înlocuit cu o proteză de dimensiuni mari pentru adulți atunci când este crescut.
Decizia de a avea un implant protetic este una personală. Este important să discutați dacă aveți o proteză cu urologul sau alt furnizor de servicii medicale înainte de a obține o orhidectomie.