Anatomia nervului median

Nervul median este unul dintre nervii majori care alimentează extremitatea superioară a corpului. Începând din umăr, la confluența mai multor ramuri ale plexului brahial, nervul median se deplasează în extremitatea superioară, cu ramuri care se extind până la vârfurile degetelor. Acest nerv furnizează informații despre senzații în mână și furnizează mușchilor informații despre momentul când se contractă.
Leziunile la nivelul nervului median pot duce la simptome comune de durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la extremitatea superioară. Cea mai comună afecțiune a disfuncției nervului median se numește sindromul de tunel carpian, o problemă care apare atunci când nervul median este comprimat pe măsură ce trece prin articulația încheieturii mâinii.

Anatomie

Un nerv este o structură în corpul vostru care poate furniza informații către și din creier. Impulsurile sunt canalizate de-a lungul căii nervului din sistemul nervos central, alcătuit din creier și măduva spinării, în organele corpului. Nervii periferici călătoresc pe tot corpul și servesc ca o legătură între toate structurile corpului, incluzând organele, mușchii și pielea, la nivelul sistemului nervos central.
Nervul median este o cale importantă care furnizează informații despre senzații la nivelul creierului și transmite mesaje către mușchi despre momentul când se contractă.
Nervul median se formează în umăr la nivelul claviculei prin confluența mai multor ramuri ale nervilor proveniți din măduva spinării. Această parte a sistemului nervos se numește plexul brahial și formează nervii majori care alimentează toată extremitatea superioară.
Nervul median este unul dintre acești nervi mari care se deplasează de pe umăr pe braț, deasupra articulației cotului, în antebraț și, în cele din urmă, de-a lungul încheieturii și în mână. Alți nervi care funcționează similar la extremitatea superioară includ nervul ulnar și nervul radial.
Leziuni ale nervilor radiali

Funcţie

Nervul median are două funcții critice. Primul este de a furniza informații despre senzații de la o anumită locație în mână înapoi la creier. Cea de-a doua funcție importantă este de a furniza informații de la creier care trebuie livrate muschilor din antebraț și de a le spune să se contracteze.

Senzaţie

Nervul median oferă senzație de piele de pe partea palmă a mâinii. Degetul mare, indexul și degetele lungi au fiecare senzația oferită de nervul median. În plus, jumătate din degetul inelului își face senzația de nervul median. Această zonă specifică de senzație este foarte reproductibilă și este motivul pentru care medicul dumneavoastră va evalua cu atenție locația specifică a senzațiilor anormale.
Dacă alte părți ale mâinii sunt afectate de senzații anormale, este posibil ca vinovăția care provoacă senzația modificată să nu fie izolată de nervul median. Când evaluați senzația din mâna dvs., medicul dumneavoastră poate testa diferite tipuri de senzație, inclusiv discriminarea în două puncte și testarea presiunii. O bună examinare a senzației poate ajuta la determinarea localizării și a tipului de leziuni ale nervilor care au apărut.

Funcția motorului

Nervul median asigură funcția motorie la majoritatea mușchilor flexor și pronator ai antebrațului. Acestea sunt mușchii utilizați pentru a efectua o mișcare de prindere, cum ar fi făcând un pumn, precum și acei mușchi care vă rotesc palma în jos. Prin efectuarea unei examinări atente, medicul dumneavoastră poate evalua în mod specific fiecare dintre aceste mușchi.
În mână, nervul median asigură funcția motrică a mușchilor de la baza degetului mare (mușchii hepatici), precum și a mușchilor lumbrici ai indexului și a degetelor lungi.
Examinatorul dvs. poate efectua sarcini specifice pentru a evalua puterea acestor mușchi. În plus, afectarea cronică a nervului median poate fi văzută ca atrofie sau risipirea acestor mușchi. La persoanele cu sindromul de tunel carpian, un semn comun al acestei probleme este atrofia musculaturii atunci, zona moale a palmei direct sub degetul mare.
Persoanele care dezvoltă atrofie a acestor mușchi din sindromul de tunel carpian cronic pot avea o pierdere a acestui țesut moale normal care poate fi văzută atunci când se compară mâinile una lângă alta.

Condiții asociate

De departe, cea mai comună condiție asociată cu funcția nervului median anormal este sindromul de tunel carpian. Atunci când nervul median este comprimat în interiorul canalului carpian, se va produce un set tipic de simptome. Cu toate acestea, anomaliile mediane ale nervului pot să apară ca rezultat al funcției nervoase anormale în alte locuri din extremitatea superioară.
Alte cauze ale leziunilor mediane ale nervului includ leziuni directe cauzate de leziuni pătrunzătoare, leziuni cauzate de fracturi la nivelul brațului și antebrațului și comprimarea din surse externe, cum ar fi casting-uri sau aripioare.

Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian este o afecțiune specifică care este cauzată de compresia nervului median pe măsură ce trece prin canalul carpian la nivelul articulației încheieturii mâinii. Canalul carpian este format din oasele mici ale încheieturii mâinii de pe o parte și un ligament numit ligamentul transversal carpian de cealaltă parte. În acest canal sunt tendoanele degetelor, precum și nervul median. În mod normal, în interiorul canalului carpian există suficient spațiu pentru ca nervul median să funcționeze în mod normal.
Cu toate acestea, la persoanele cu sindrom de tunel carpian, nervul median devine ciupit în acest canal și funcția nervului devine modificată.
Deoarece peretele canalului (oasele încheieturii mâinii și ligamentul transversal carpian) sunt structuri rigide, există o capacitate limitată pentru corpul vostru de a se adapta și pentru a permite mai mult spațiu în interiorul canalului. Inflamația cronică, afecțiunile sistemice (cum ar fi diabetul sau hipotiroidismul), obezitatea, sarcina și alte afecțiuni pot determina o creștere a presiunii în interiorul canalului carpian. Când această presiune crește suficient, nervul va începe să funcționeze anormal.
Persoanele cu sindrom de tunel carpian simt de obicei simptome de amorțeală și furnicături în mâini și degete. Simptomele sunt adesea mai grave atunci când țineți mâinile într-o anumită poziție, cum ar fi deținerea unei cărți sau conducerea unei mașini, iar acestea sunt adesea mai proaste pe timp de noapte. Persoanele cu sindrom de tunel carpian găsesc adesea că se agită pe mâini pentru a încerca să amelioreze mirosurile și degetele din degete. Pot fi efectuate teste specifice pentru a evalua funcția nervului median la canalul carpian și această condiție poate fi în mod tipic diagnosticată de un examinator calificat.
Dacă există o întrebare despre cauza de bază, un test specific nervos poate fi folosit pentru a determina dacă există o funcționare anormală a nervului median în interiorul canalului carpian. Tratamentul poate varia de la pasi simpli pentru a atenua presiunea asupra nervului, pentru tratamentul chirurgical pentru a crea mai mult spatiu in interiorul canalului carpian astfel incat nervul median sa inceapa sa functioneze normal.
Carnavalul tunelului carpian

Lacerarea nervilor

Leziunile directe ale nervului pot fi cauzate de o varietate de leziuni penetrante. Tipurile obișnuite de leziuni penetrante includ rănile prin înjunghiere și rănile din sticlă spartă. De obicei, localizarea unei lacerări nervoase este evidentă din locația leziunii pielii. Cu toate acestea, confirmarea localizării prin examinarea funcției nervului median va ajuta la confirmarea diagnosticului suspect. Dacă se identifică o leziune nervoasă la scurt timp după leziune, se poate efectua adesea o reparație directă a nervului.
Leziunile care sunt mai răspândite sau de lungă durată pot necesita altoi nervoase pentru a repara un segment deteriorat al nervului. Vindecarea leziunilor nervoase este lentă și deseori duce la un anumit nivel de disfuncție permanentă. Vindecarea leziunilor nervoase este în mare măsură legată de vârsta individului rănit. Copiii mai mici au o capacitate mult mai bună de a vindeca leziunile nervoase decât adulții.

fracturile

Fracturile specifice ale brațului și antebrațului sunt adesea asociate cu leziuni ale nervilor. Atunci când apare o leziune osoasă, ar trebui suspectată o leziune nervoasă asociată. Medicul dvs. poate examina funcția nervilor de la extremitatea superioară pentru a determina dacă au apărut vreun prejudiciu și dacă trebuie făcut ceva în plus pentru a preveni problemele nervoase în curs de desfășurare.
Tipurile de fracturi asociate în mod obișnuit cu leziunile mediane ale nervului includ fracturile supracondiliare ale humerusului și cele două fracturi ale antebratului oaselor. Aceste tipuri de leziuni sunt fracturi serioase care necesită adesea intervenție chirurgicală pentru tratament. Dacă există daune asociate nervului median, aceasta trebuie evaluată și tratată dacă este necesar.

Contururi nervoase

O contuzie nervoasă este o vătămare gravă a unui nerv dintr-o lovitură directă. Spre deosebire de o lacerare nervoasă în care există o leziune directă a nervului care cauzează o separare în anatomia structurală a nervului, o contuzie provoacă o leziune a nervului fără separare fizică. Cantitatea de disfuncție și prognosticul de recuperare după o contuzie nervoasă sunt determinate de severitatea leziunii. O contuzie mai puțin severă duce de obicei la o amorțeală tranzitorie și furnicături în zona în care nervul oferă senzație.
Contuzii mai severe, pe de altă parte, pot duce la disfuncții nervoase semnificative, inclusiv slăbiciune și chiar leziuni permanente ale nervilor. Durata simptomelor care urmează unei contuzii nervoase va depinde de severitatea leziunii și poate dura de la câteva minute până la câteva luni.

Tratament

Cel mai important pas în tratamentul oricărei tulburări nervoase este de a asigura o înțelegere clară a locului și a cauzei disfuncției nervoase. După cum sa descris anterior, deseori localizarea leziunilor nervoase nu se află în aceeași locație în care un pacient prezintă simptome anormale, inclusiv amorțeală, furnicături și slăbiciune. Odată ce a fost identificată cauza specifică a disfuncției nervoase, tratamentele pot fi direcționate corespunzător în această zonă.
Când există o compresie sau o deteriorare în curs de desfășurare la un nerv, obiectivul inițial al tratamentului ar trebui să fie acela de a diminua această presiune asupra nervului.
Uneori, acest lucru poate fi realizat cu pași simpli, cum ar fi întinderea sau umplutura în jurul nervului. Atunci când există o compresie mai severă, poate fi necesară o procedură chirurgicală pentru ameliorarea presiunii asupra nervului. Atunci când există o vătămare directă sau o leziune la un nerv, trebuie luată în considerare o procedură chirurgicală pentru a repara continuitatea nervului. În cazurile în care există un segment mai mare de deteriorare a unui nerv, poate fi necesar să se ia în considerare grefele nervoase pentru a acoperi zona de afectare a nervilor.
Persoanele care suferă de leziuni nervoase mai severe sau leziuni ale nervilor de lungă durată pot prezenta o recuperare incompletă după tratament. Funcția nervoasă este notorie pentru a lua timpi îndelungați pentru recuperare și deseori recuperarea nu este completă. La răniri mai grave, poate dura luni sau chiar ani pentru a determina cantitatea de recuperare care va avea loc.
Persoanele cu astfel de leziuni severe la nivelul nervului median pot prezenta zone ale extremității superioare pentru lipsa permanentă de senzație normală și pot avea slăbiciune a mușchilor controlați de nervul median. Atunci când mușchii nu funcționează ca urmare a leziunilor nervoase, există proceduri chirurgicale care pot fi considerate a compensa aceste pierderi în funcție.

Un cuvânt de la Verywell

Nervul median este unul dintre nervii majori care este critic pentru funcția normală a extremității superioare. O examinare atentă poate determina dacă există funcții anormale ale acestui nerv median. Cel mai frecvent tip de leziune a nervului median se numește sindromul de tunel carpian. Atunci când nervul median nu funcționează normal, tratamentele pot fi direcționate către locația specifică a disfuncției. Cu toate acestea, leziunile nervoase sunt notorii pentru a lua o lungă perioadă de timp pentru a recupera. Asigurați-vă că pentru a discuta orice disconfort sau durere cu medicul dumneavoastră, astfel încât, dacă ați suferit un prejudiciu nervoase, puteți trata-o cât mai curând posibil, deoarece intervenția timpurie este esențială.
Tipuri de antebrat rupt