Simptome și cauze monoartrite acute

Monoartrita este definită ca artrită care implică o articulație la un moment dat. Există mai multe cauze posibile de artrita monoartrită sau artrită monoarticulară, așa cum se mai numește, inclusiv infecție, condiții inflamatorii nespecifice, depuneri de cristal, traume, neoplasm și condiții imunologice.
Debutul monoartritei este adesea bruscă și intensă, cu febră, dureri articulare și umflături articulare. Prezentarea acestor simptome necesită diagnosticare rapidă și tratament pentru a preveni distrugerea articulațiilor. Diagnosticul trebuie să utilizeze istoricul medical al unui pacient, examenul fizic, radiografiile, testele de sânge și examenul de lichid sinovial pentru a determina cauza simptomelor mono-articulare. În timp ce monoartrita este de obicei asociată cu o afecțiune acută, ea poate fi, de asemenea, simptomul inițial al dezvoltării unei poliartrite sau a unui tip cronic de artrită. De asemenea, poate fi cauzată de o afecțiune a articulațiilor neinflamatorii, de starea periarticulară (adică, în jurul articulației), de boala osoasă sau de boala de țesut moale.

Simptomele inițiale oferă indicații importante

Sunt suspectate traume, fracturi sau un corp slăbit atunci când monoartrita se dezvoltă brusc. Monoartrita care se dezvoltă mai gradual, în decurs de una sau două zile, este de obicei asociată cu inflamația, infectarea sau depunerea cristalului. Durerea care, la început, este nerecunoscută, dar se agravează treptat de zile sau săptămâni, poate fi cauzată de o infecție indolență sau asimptomatică, osteoartrită sau tumoare. De obicei, dacă există rigiditate dimineața, precum și dureri articulare și mișcări restrânse, este suspectat un tip inflamator de artrită. Durerea care apare într-o regiune periarticulară este, de obicei, legată de o tulburare a țesuturilor moi. Dacă monoartrita este cronică, de obicei este legată de boala articulară preexistentă. Dar, înainte ca monoartrita să fie clasificată ca fiind cronică, cauzele de monoartrită acută trebuie luate în considerare și eliminate. Să luăm în considerare câteva exemple de condiții care pot provoca dureri acute articulare sau periarticulare, conform Kelley's Manual de Reumatologie:
Monoartrita acută comună

Artrita septică (gonococică sau non-gonococică)
Artrita de cristal (guta, pseudogout)
Artrita reactivă
boala Lyme
Sinovita ghimpei
Alte infecții

Traumatism sau deranjament intern

Fractură de stres
Corpul liber
Necroza ischemică
hemartroza

Monoartrita acută asociată cu poliartrită eventuală

Artrita psoriazică
Artrita antropatică
Artrita reumatoida
Reumatismul palindromic
Artrita juvenilă

Monoartrita asociată cu boala neinflamatoare

Osteoartrita
Charcot articulații
Bolile de stocare, cum ar fi hemocromatoza (tulburare de fier)

Afecțiuni sinoviale

Reflex distrofie simpatică
sarcoidoza
amiloidoza
Pneumonia sinovită villonodulară
Lipoma arborescens

Monoartrita acută a bolilor sistemice

Lupus eritematos sistemic
vasculita
Boala lui Behcet
Endocardită bacteriană
Polichondrit recidivant
Febra mediteraneană familială

Monoartrita acută a bolilor osoase

Boala lui Paget
osteomielita
Boala metastatică
Osteoartropatie hipertrofică pulmonară

Testarea diagnosticului

analize de sange
Testele de sânge pot dezvălui indicii importante. Tipurile inflamatorii, septice sau cristaline de artrită sunt de obicei asociate cu o rată ridicată de sedimentare, CRP crescută și un număr mare de celule albe. Implicarea sistemică a bolii este adesea determinată de testele de sânge care testează funcția rinichilor, ficatului, oaselor și mușchilor. Factorul reumatoid, testul anti-CCP, anticorpul anticonuclear, electroforeza proteică, serologia bolii Lyme, precum și o serie de alte teste de sânge pot produce rezultate care ajută la formularea diagnosticului.
Studii imagistice
Razele de raze X pot descoperi prezența umflarea țesuturilor moi, calciului în țesuturile periarticulare, fractură, corpuri libere, bolile osoase localizate și dovezi ale distrugerii articulațiilor. Scanările CT pot fi comandate atunci când sunt necesare mai multe detalii. RMN este cea mai bună opțiune de imagistică când se suspectează boala țesutului moale. RMN poate, de asemenea, să evalueze amploarea inflamației și leziunilor articulare, chiar dacă este asimptomatică. Artrografia și scanările osoase sunt și opțiuni de imagistică. De asemenea, ultrasunetele reprezintă o modalitate tot mai frecventă de imagistică utilizată în clinică pentru a diagnostica țesuturile moi și afecțiunile artritice.
Analiza fluidelor sinoviale
Examinarea fluidului sinovial este considerată cel mai util test pentru evaluarea monoartritei acute. Fluidul sinovial este analizat pentru culoarea și gradul de tulburare. Numărul de celule albe din sânge este determinat să facă distincția între cauzele inflamatorii și cele inflamatorii. Un număr de celule albe din sângele sinovial care este mai mare de 2.000 WBC / mm3 este de obicei asociat cu o afecțiune inflamatorie. Fluidul sinovial cu un număr de celule albe din sânge, care este mai mic de 2.000 WBC / mm3, este de obicei neinflamator.
Fluidul sinovial trebuie să fie cultivat și o pată de gram efectuată pentru a căuta prezența microscopică a bacteriilor. Acidul uric sau cristalele CPPD pot fi observate, dacă sunt prezente, utilizând microscopia cu lumină polarizată. Fluidul sinovial poate fi, de asemenea, testat pentru glucoză, proteină și dehidrogenază lactică.