O privire de ansamblu asupra osteoartritei
Prevalența crește semnificativ după vârsta de 50 de ani la bărbați și după vârsta de 40 de ani la femei. Potrivit Colegiului American de Reumatologie, 70% dintre persoanele de peste 70 de ani au dovezi radiologice de osteoartrita.
"Purtați-și Tear"
Cartilajul osoasă se rupe cu osteoartrită.Osteoartrita este denumită în mod obișnuit tipul de uzură și artrare a artritei. Alte nume includ boala degenerativa a articulatiilor, artrita degenerativa, DJD si osteoartroza.
Osteoartrita a fost mult timp explicată ca urmare a defalcării cartilajului în unul sau mai multe articulații. Cartilajul este compus din 65 până la 80% apă, colagen (proteine fibroase), proteoglicani (proteine și zaharuri care se interpond cu colagen) și chondrocite (celule care produc cartilaj). Cartilajul este un țesut greu, dar alunecos, care servește ca o pernă între oasele articulațiilor, permițând oaselor să se alinie una peste cealaltă. De asemenea, absoarbe șocul din mișcările fizice.
Când apare pierderea cartilajului, articulațiile se pot deteriora până la punctul de frecare a osului împotriva osului. Se pot dezvolta modificări ale structurilor care înconjoară articulațiile (mușchii și tendoanele), acumularea de lichide și creșterea superioară a oaselor (osteofite sau spinări osoase), ducând la dureri cronice severe, pierderea mobilității și dizabilități.
Osteoartrita poate afecta articulațiile în mâini, degete, solduri, genunchi, picioare și coloanei vertebrale. Pe baza dovezilor cu raze X, articulațiile interfalangiene distal și proximal ale mâinii sunt cel mai frecvent afectate de osteoartrită, deși acestea nu pot fi asociate cu simptomele tipice.
Șoldurile și genunchii sunt următoarele locuri cele mai comune ale osteoartritei și sunt aproape întotdeauna simptomatice. Primele articulații falangiale metatarsiale și carpometacarpiale sunt, de asemenea, site-uri comune ale osteoartritei observate pe raze X. Umărul, cotul, încheietura mâinii și articulațiile metacarpofalangeale sunt site-uri rare de osteoartrită, cu excepția cazului în care sunt asociate cu leziuni, traume sau ocupații.
Alti factori
În timp ce explicația menționată anterior despre uzură (degenerarea cartilajului) nu este inexactă, este incompletă. De fapt, este mai mult decât atât. Nu este pur și simplu mecanic. Mulți alți factori joacă un rol în dezvoltarea osteoartritei incluzând factori biologici, mediatori proinflamatori și proteaze. Acești factori pot fi genetici, metabolici, ecologici sau traumatizanți.În timp ce distrugerea cartilajului articular este cea mai cunoscută caracteristică a osteoartritei, trebuie să înțelegem că uzura și ruperea de la încărcarea articulară stimulează producerea de factori proinflamatori și proteaze care contribuie la deteriorarea articulațiilor. Într-o articulație afectată de osteoartrită, toate țesuturile comune sunt afectate, nu doar cartilajul.
Dezvoltare și progres
Poate fi dificil să se determine când are loc apariția osteoartritei și care sunt afectate mai devreme de țesuturile articulare, cu excepția cazului în care există un eveniment traumatic care cauzează un prejudiciu și care poate fi identificat, cum ar fi un ligament rupt.In timp ce studiile RMN pot detecta schimbari structurale precoce in concordanta cu osteoartrita, radiografiile simple sunt ordonate in mod obisnuit, cel putin initial. Dar, până în momentul în care există o radiografie a osteoartritei, boala poate fi destul de avansată. Razele X prezintă pierderea cartilajului, îngustarea spațiului articular, scleroza subchondrală, chisturile subchondrale și osteofitele. Imaginile RMN pot dezvălui modificări subtile ale cartilajului, sinovitei, leziunilor măduvei osoase și modificărilor degenerative din țesuturile moi.
Pe măsură ce progresează osteoartrita, întreaga articulație se poate implica, cauzând eșecul părților componente. În ciuda faptului că acest prognostic pentru o persoană cu osteoartrită este dificil de prezis. Nu toată lumea cu afecțiune progresează la aceeași rată, răspunde la o modalitate specifică de tratament în același mod sau dezvoltă simptome severe în cazul în care stadiile timpurii sau ușoare.
Factori de risc
Factorii care cresc riscul de apariție a osteoartritei includ:- Îmbătrânire-Se știe că incidența și prevalența osteoartritei cresc odată cu vârsta. Se crede, de asemenea, că îmbătrânirea face articulațiile mai susceptibile la dezvoltarea osteoartritei - există îmbătrânire celulară, precum și schimbări extracelulare (subțierea cartilajului cu vârsta). Până în 2030, aproximativ 20% dintre americani vor avea vârsta de peste 65 de ani și cu risc crescut de apariție a osteoartritei.
- Sex feminin-Osteoartrita la genunchi și la genunchi este mai frecventă la femei decât la bărbați. Prevalența osteoartritei de șold este în esență egală la bărbați și femei.
- Leziuni la articulații-După o leziune a articulației se poate dezvolta osteoartrita post-traumatică. Modificările sunt de obicei observate în decurs de 10 ani de la rănire. Osteoartrita se poate dezvolta, după rănire, țesuturilor moi, cum ar fi o ruptură a ligamentelor, deoarece mediatorii proinflamatori se îndreaptă spre locul leziunii și pot iniția apariția osteoartritei. Există, de asemenea, leziuni care implică direct articulațiile, cum ar fi fracturile).
- Activitatea ocupationala-În cazul ocupațiilor care necesită o încărcare intensă a articulațiilor, în special în mod repetitiv, există un risc crescut de apariție a osteoartritei. Acest lucru este valabil pentru locurile de muncă care necesită ridicare, îngenunchere, ghemuire sau alpinism. După cum se aștepta, mișcarea repetitivă și forța adăugată măresc povara asupra articulațiilor implicate.
- Supraponderal sau obezitate-Greutatea excesivă a corpului adaugă sarcină articulațiilor care poartă greutatea. Interesant este faptul că excesul de greutate crește și riscul de osteoartrită la nivelul mâinii. Acest lucru sugerează că pot exista efecte metabolice asociate cu excesul de greutate și obezitatea, care cresc riscul osteoartritei.
- Predispozitie genetica-Studiile au asociat anumite variații ale genei cu un risc crescut de apariție a osteoartritei.
Un cuvânt de la Verywell
Înțelegerea faptului că osteoartrita este mai mult decât pur și simplu o consecință a îmbătrânirii sau îmbătrânirii articulațiilor este importantă. Recunoscând că există factori care cresc riscul de apariție a osteoartritei și că unele pot fi modificabile sunt, de asemenea, importante. Am învățat de-a lungul anilor că boala este mai complicată decât "cartilajul uzat". De fapt, structurile în și în jurul articulațiilor sunt, de asemenea, afectate de osteoartrita.Cercetatorii lucreaza la dezvoltarea a una sau mai multe medicamente care sa efectueze in mod similar cu DMARDs (medicamente antireumatice care modifica boala) pentru tipurile inflamatorii de artrita prin incetinirea progresiei bolii. În timp ce acronimul DMOADs pentru medicamente pentru modificarea bolii osteoartritei a fost deja aplicat, încă așteptăm dezvoltarea și comercializarea unui DMOAD eficient.
