Terapie de aur pentru artrita reumatoida
Cum functioneaza
În timp ce mecanismul efectului antiinflamator al aurului nu este pe deplin înțeles, dovezile sugerează că aurul este stocat în lizozomi prin care acesta inhibă procesarea agenților antigenici (orice substanță care stimulează producerea de anticorpi) și eliberarea de citokine proinflamatorii. Prin urmare, este clasificat ca un medicament anti-reumatic modificator al bolii (DMARD).Disponibilitatea aurului
Formele parenterale de aur sunt injectate și includ Myoschrysine (aurothiomalate) și Solganol (aurothioglucose). Ridaura (auranofina) este terapia cu aur oral. De-a lungul anilor, pe măsură ce tratamentele mai noi au devenit disponibile, care au oferit beneficii superioare și riscuri mai reduse (de exemplu, alte DMARD-uri și medicamente biologice), injecțiile de aur erau rareori prescrise pentru artrita reumatoidă. Utilizarea sa a fost diminuată în primul rând datorită riscului de efecte secundare, precum și necesității unei monitorizări clinice și de laborator apropiate și a inconvenientei injectării intramusculare.Cum se administrează aurul?
Tablourile de aur sunt administrate săptămânal ca injecție intramusculară în cabinetul medicului pentru primele 20 de săptămâni de tratament și apoi frecvența este conică la fiecare trei sau patru săptămâni. Un test de sânge și de urină sunt recomandate înainte de fiecare injecție de aur, pentru a vă asigura că este sigur să dați.La început, injecția intramusculară de aur este administrată, de obicei, sub forma unei doze mici de 10 miligrame, o dată pe săptămână. Se urmează oa doua doză de 25 miligrame și apoi 50 de miligrame pe săptămână până la obținerea unui răspuns, până la un total de 750 până la 1000 de miligrame.
Efectele secundare fac provocarea terapiei de aur
Efectele secundare, cel mai frecvent motiv pentru întreruperea terapiei cu aur, afectează aproximativ 30% dintre persoanele tratate cu compuși ai aurului parenteral. Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu aurul parenteral includ prurit, dermatită, stomatită și proteinurie. În cazul aurului oral, scaunele libere sunt un efect secundar comun, în timp ce diareea apoasă apare mai rar (afectând până la 5% dintre pacienți). Nefropatia și trombocitopenia se pot dezvolta, de asemenea, cu terapie de aur, în special la cei pozitivi pentru gena HLA-DR3.Deși efectele secundare potențiale au reprezentat dezavantajul terapiei cu aur, trebuie remarcat că injectările de aur au plasat pe unii oameni cu poliartrită reumatoidă în remisiune permanentă. Reumatologul Scott J. Zashin a spus: "Prin urmare, dacă un pacient a primit un răspuns bun la injecțiile cu aur, acestea sunt în mod obișnuit continuate. Oprirea aurului la acești pacienți poate declanșa o recurență a activității artritei care poate să nu răspundă reluarea terapiei cu aur ".
Cu toate acestea, deoarece fotografiile de aur au devenit mai puțin utilizate și întrucât s-au dezvoltat tratamente mai noi, companiile au încetat să mai facă medicamente. În timp ce existau două formulări de fotografii de aur la un moment dat (Solganol și Myochrysine), numai Myochrysine este disponibil acum. Adesea, pacienții dezvoltă o reacție la aceasta, ceea ce face necesară întreruperea tratamentului.
