Artrita umărului - o imagine de ansamblu

Umărul se numără printre articulațiile care pot fi afectate de artrită. În cazul artritei, cartilajul care acoperă capetele oaselor unei articulații este deteriorat ca rezultat al inflamației, uzurii și rănilor. Articulația umărului este formată din trei oase - humerusul (osul superior al bratului), scapula (lama umărului) și claviculă (clavicula). Capul humerusului se potrivește în mufa scapulei. Soclul este denumit glenoid. Manșonul rotator, care este un grup de mușchi și tendoane, menține osul brațului în poziție în centrul soclului. 
Două articulații, articulația acromioclaviculară și articulația glenohumerală formează umărul. Articulația acromioclaviculară este localizată în cazul în care claviculă vine împreună cu procesul osoasă la vârful lamei umărului (acromionul). Coloana glenohumerală este situată acolo unde humerusul se încadrează în scapula.

Tipuri de artrita la umăr

Artrita umărului este diagnosticată pe baza antecedentelor medicale, a examinării fizice și a radiografiilor sau a altor studii imagistice. Examinarea în comun a aspirării și a fluidului sinovial poate furniza, de asemenea, informații valoroase privind diagnosticul. Există mai multe tipuri de artrită care pot afecta umărul:

• Poliartrita reumatoidă este un tip autoimun, inflamator de artrită care poate afecta ambele articulații umărului.
• Artrita post-traumatică este de fapt osteoartrită care se dezvoltă după o leziune a articulației afectate (în acest caz, umărul).
• Artrita septică sau artrita infecțioasă este artrita asociată cu o infecție în articulație. Acest tip de artrita la umăr necesită tratament imediat pentru a preveni distrugerea rapidă a articulației.
• Artropatia Datorita Rotator Cuff Tear este artrita care se dezvolta ca o complicatie la ruperea unei manete rotative. Cu o manșetă rotatoră ruptă, capul humerusului nu poate fi ținut în poziția corectă în soclu, cauzând mutarea și frecarea împotriva acromionului. Tăierea osului pe os poate fi asociată cu afectarea articulară semnificativă. 
• Necroza avasculară sau osteonecroza se dezvoltă atunci când alimentarea cu sânge a capului humerusului este întreruptă. Fără o aprovizionare normală cu sânge, celulele osoase mor, ducând la deteriorarea îmbinării umărului. Pe măsură ce oasele moarte se prăbușesc, capul humerusului este afectat inițial, dar în cele din urmă se implică soclul glenoid. Utilizarea corticosteroizilor în doze mari, consumul excesiv de alcool, boala celulelor secera sau fractura poate provoca necroza avasculară a umărului. 

Simptomele artritei umărului

Simptomele principale asociate cu artrita umărului sunt durerea și domeniul limitat de mișcare. Durerea este localizată în partea din spate a umărului dacă este implicată articulația glenohumerală și este deseori descrisă ca o durere profundă. Durerea este localizată în partea superioară a umărului, dacă este implicată îmbinarea acromioclaviculară și poate să radieze pe partea laterală a gâtului. Dacă există o implicare simetrică, așa cum este de obicei cazul artritei reumatoide, întregul umăr este dureros de ambele părți ale corpului. Gama limitată de mișcare a umărului poate afecta diverse activități de viață zilnică. Ar putea fi dificil să vă ridicați brațul, să ajungeți la orice activitate care necesită aceste mișcări. Rigiditatea articulațiilor și crepitul sunt, de asemenea, simptome comune.

Tratamentul artritei umărului

Tratamentul conservator, non-chirurgical este de obicei potrivit pentru artrita umărului, cel puțin inițial și dacă infecția a fost exclusă. Tratamentul recomandat începe de obicei cu:

• Odihnă
• Îmbunătățirea activităților
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
• Injecție de steroizi
• Căldură sau gheață

Dacă opțiunile de tratament non-chirurgicale nu reușesc să controleze cu succes simptomele și durerea și limitarea funcțională sunt severe, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală. Artroscopia, înlocuirea articulațiilor umărului (inclusiv hemiartroplastia [o suprafață articulară este înlocuită], înlocuirea totală a umărului și înlocuirea totală a umărului) și artroplastia de rezecție [capul humeral sau componenta protetică este îndepărtată din cauza unei intervenții chirurgicale sau a unei infecții eșuate].