Spondiloartropatia explicată
Spondiloartropatiile au fost legate de mai multe gene; unii experți consideră că o combinație de factori genetici și de mediu poate declanșa dezvoltarea lor.
Simptomele și factorii de risc
Următoarele șase condiții sunt clasificate drept spondiloartropatii. Fiecare are propriul set de simptome și factori de risc, deși există o mare suprapunere.Spondilită anchilozantă
Spondilita anchilozantă este un tip de artrită care se caracterizează în principal prin inflamația cronică a articulațiilor și a ligamentelor coloanei vertebrale, provocând durere și rigiditate. În cazurile severe, vertebrele se pot fuziona (o afecțiune numită anchiloză), ducând la o coloană rigidă și inflexibilă. Poziția anormală poate fi o consecință. Alte articulații pot fi implicate, inclusiv șolduri, genunchi, glezne, gât sau umeri. Boala poate avea, de asemenea, efecte sistemice (care afectează diferite organe ale corpului), inclusiv febră, oboseală și inflamație a ochilor sau intestinului. Inima sau implicarea pulmonară sunt rare, dar posibile.Spondilita anchilozantă afectează bărbații de două până la trei ori mai des decât femeile; debutul este de obicei in adolescenti sau 20 de ani.
O gena cunoscută ca gena HLA-B27 este considerată a fi un factor de risc. Anumite populații au o probabilitate mai mare de a avea această genă, inclusiv triburile native americane din Canada și din vestul Statelor Unite, precum și Eskimosurile din Alaska și Siberia și Laptele Scandinave. Membrii de familie ai celor cu gena sunt, de asemenea, la risc mai mare decât cei fără ea.
Artrita psoriazică
Artrita psoriazică este un tip de artrită asociată cu psoriazis (o afecțiune a pielii caracterizată prin zone roșii, neuniforme, ridicate sau scalabile) și simptome cronice ale articulațiilor. Simptomele psoriazisului și inflamației articulare se dezvoltă adesea separat. (In 85% dintre pacienti, simptomele psoriazisului preced simptomele artritei. Artrita se dezvolta inainte de psoriazis la pana la 15% dintre pacienti).Artrita psoriazică se dezvoltă de obicei între vârstele de 30 și 50 de ani. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal de boală, care este cunoscută ca o boală autoimună. Ereditatea poate juca un rol, de asemenea, cu 40 la suta dintre pacientii cu un membru al familiei cu psoriazis sau artrita,
Artrita reactivă
Artrita reactivă, cunoscută înainte ca sindromul Reiter, este o formă de artrită care poate rezulta în două până la patru săptămâni după o infecție bacteriană. Se caracterizează prin umflarea uneia sau a mai multor articulații. În timp ce majoritatea cazurilor se rezolvă pe cont propriu, unii pacienți nu primesc boală persistentă sau simptome care se remite și recidivează.Bacteriile cele mai frecvent asociate cu artrita reactivă sunt:
- Chlamydia trachomatis: Aceasta se răspândește prin contact sexual. Infecția poate începe în vagin, vezică sau uretra.
- Salmonella, Shigella, Yersinia și Campylobacter: Aceste bacterii infectează în mod obișnuit tractul gastrointestinal.
Antibioticele sunt folosite pentru a controla infecția inițială. În unele cazuri, simptomele artritei pot dura până la un an, dar ele sunt, de obicei, ușoare și nu interferează cu viața de zi cu zi. Câțiva pacienți vor avea artrită cronică severă, care este dificil de controlat și poate provoca leziuni articulare.
Artrita antropatică
Artrita enteropatică este un tip cronic de poliartrită inflamatorie asociată bolilor inflamatorii ale colonului ulcerativ și bolii Crohn. Cele mai frecvente simptome sunt inflamația articulațiilor periferice și disconfortul abdominal. Întreaga coloană vertebrală se poate implica la unii pacienți.Spondiloartropatie nediferențiată
Când un pacient are semne de spondilită - dar nu îndeplinește anumite criterii care sunt necesare pentru un diagnostic definitiv de spondilită anchilozantă sau o altă spondiloartropatie - poate fi dat un diagnostic de spondiloartropatie nediferențiată. În unele cazuri, spondiloartropatia nediferențiată poate evolua într-unul dintre tipurile mai ușor identificabile ale bolii.Spondiloartropatiile minore
Spondiloartropatiile juvenile sunt un grup de afecțiuni care se dezvoltă înainte de vârsta de 16 ani, dar pot dura pe toată perioada maturității. Acestea includ spondiloartropatia nediferențiată, spondilita anchilozantă juvenilă, artrita psoriazică, artrita reactivă și spondilita de boli inflamatorii intestinale.În mod tipic, spondiloartropatiile juvenile implică extremitățile inferioare, cu dureri și inflamații ale șoldului, genunchiului, spatelui inferior, tocurilor și degetelor - de obicei asimetrice - fiind primele simptome. La maturitate, coloana vertebrală este mai probabil să fie implicată. Nu se știe exact ce este responsabil pentru dezvoltarea acestor condiții, dar se consideră că ereditatea joacă un rol.
Diagnostic
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o formă de spondiloartrită, primul lucru pe care îl va face este să faceți un examen fizic și să vă întrebați despre istoricul medical.Testarea va fi necesară pentru a ajunge la un diagnostic formal și poate include:
- Raze X: Modificările articulațiilor sacroiliace - articulațiile care leagă sacrul și vârful pelvisului - sunt adesea un semn cheie al spondiloartritei.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Dacă rezultatele cu raze X nu sunt clare, un RMN poate afișa semnele mai precis.
- Analize de sange: Un test de sânge poate determina dacă aveți gena HLA-B27. (Având gena, cu toate acestea, nu înseamnă neapărat că veți dezvolta spondiloartrita.)
Tratament
Spondiloartropatiile nu pot fi vindecate, dar simptomele pot fi gestionate. Planul dvs. de tratament va depinde de tipul de spondiloartropatie cu care ați fost diagnosticat și de simptomele dumneavoastră specifice. Opțiunile includ:- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Diferitele antiinflamatoare nesteroidiene sunt eficiente pentru ameliorarea temporară a durerii și a inflamației datorate spondiloartritei. Acestea includ medicamente de tip over-the-counter, cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen). Sunt disponibile și AINS cu prescripție, care sunt mai puternice.
- Injecții cu corticosteroizi: Atunci când umflarea articulațiilor nu este larg răspândită, injectarea unui medicament cu corticosteroizi direct în articulația sau membrana din jurul zonei afectate poate oferi o ușurare ușoară.
- Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD): Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizii nu sunt eficiente, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente antireumatice care modifică boala pentru a ameliora simptomele și pentru a preveni deteriorarea articulațiilor. DMARD-urile sunt cele mai eficiente pentru artrita care afectează articulațiile brațelor și picioarelor. Metotrexatul este unul dintre medicamentele cele mai utilizate în această categorie.
- Blocante de alfa necroză tumorală (blocante ale TNF): Aceste medicamente vizează o proteină specifică care provoacă inflamație. Ele sunt adesea eficiente pentru artrita articulațiilor piciorului și a coloanei vertebrale. Un exemplu de blocant al TNF este Humira (adalimubab). Aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave, inclusiv creșterea riscului de infecții grave.
complicaţiile
A trăi cu o formă de spondilotroză vă pune în pericol anumite complicații sistemice. Acestea includ:- Uveita, o inflamație a ochiului care provoacă roșeață și durere. Acest lucru afecteaza aproximativ 40 la suta din persoanele cu spondiloartrita.
- Inflamația valvei aortice din inimă
- Psoriazisul, o boală a pielii asociată adesea cu artrita psoriazică
- Inflamația intestinală
- Osteoporoza, care apare la jumătate dintre pacienții cu spondilită anchilozantă, în special la cei ai căror coloanei vertebrale sunt topite. Osteoporoza poate ridica riscul fracturilor spinoase.
