Ulnar Collateral Ligament Leziuni la sportivi - Tommy John Chirurgie

Tommy John ar putea fi mai bine cunoscut de către fanii de baseball mai tineri, nu pentru realizările sale pe movila pitcherului, ci pentru procedura chirurgicală care îi poartă numele. Frica de bănci de baseball și de alți sportivi care aruncă sunt leziuni la ligamentul colateral al ulnar al cotului. Ligamentul ulnar colateral al cotului se află pe partea interioară (mediană) a articulației și ajută la asigurarea stabilității articulației cotului. Atunci când se aruncă, se pune un stres semnificativ pe ligamentul colateral al ulnar și se pot produce leziuni la ligament.
În ultimii ani, leziunile ligamentului ulnar colateral și nevoia de intervenție chirurgicală Tommy John au devenit tot mai frecvente. Există îngrijorări în rândul medicilor că rata vătămărilor este în creștere, posibil ca urmare a puilor de baseball care aruncă prea mult, prea des. În timp ce mulți antrenori sunt conștienți de importanța limitării numărului de pitch, este greu de știut cât de mult este prea mult. În plus, baseball-ul de vară a evoluat într-o activitate de un an pentru mulți sportivi tineri, supunând în continuare cot la stres repetat.

Simptomele leziunilor UCL

Cel mai frecvent simptom al leziunii ligamentului ulnar colateral este durerea directă asupra ligamentului pe partea interioară a cotului. Cu toate acestea, nu fiecare durere a cotului într-un atlet de aruncare este un prejudiciu UCL și este important să aveți o examinare atentă de către un medic calificat în aruncarea leziunilor pentru a determina cauza durerii cotului. Cele mai frecvente simptome ale leziunilor colaterale ulnare includ:

• Durerea, cel mai frecvent în faza de "aruncare în întârziere" a aruncării (când mingea este în sus și în spatele capului)
• O senzație de "popping" atunci când începe durerea
• Amorțeală sau furnicături la nivelul mâinii și degetelor
• Scăderea vitezei pitch

După cum sa menționat, există și alte cauze ale simptomelor. În mod specific, tendinita musculară de pe partea interioară a cotului (muschii flexorului încheieturii mâinii) este cea mai frecventă problemă de a provoca simptome similare. De obicei, tendinita incepe mai treptat decat leziunile UCL, dar acestea sunt frecvent confundate. Ulnar probleme nervoase poate provoca, de asemenea, dureri și simptome nervoase în aceeași zonă.

Prevenirea leziunilor UCL

Operația Tommy John poate necesita peste un an de recuperare și nu este o garanție pentru a reveni la același nivel de aruncare, astfel încât importanța prevenirii leziunilor UCL este esențială. Comitetul consultativ medical / de siguranță al baseball-ului din SUA a făcut recomandări specifice cu privire la numărul de sportivi diferiți în funcție de vârstă care ar trebui să se limiteze la aruncarea pe parcursul unui joc și a unei săptămâni și cât de mult ar trebui să aibă odihnă după aruncare. Toți antrenorii la fiecare nivel de vârstă trebuie să cunoască aceste limite.
Toate semnele precoce ale disconfortului cotului trebuie tratate cu urgență. Aruncătorii care dezvoltă dureri de cot trebuie să fie eliminați imediat din competiție și evaluați de către cineva instruit în cauzele comune ale durerii cotului. O progresie aruncată ar trebui să se facă întotdeauna înainte de a se întoarce la pitching, chiar dacă se consideră că cauza nu are nicio legătură cu o leziune a UCL.

Tratamentul de traumatism UCL

Majoritatea sportivilor care suferă o leziune acută la UCL vor încerca mai întâi tratamentul chirurgical. Trebuie continuată imersarea imediată a cotului dureros, urmată de o evaluare atentă a terapiei fizice atent monitorizate. Terapia fizică trebuie să includă o evaluare atentă a mecanismelor de aruncare pentru a determina metode de scădere a stresului plasat pe ligamentul rănit.
Tratamentul chirurgical pentru a efectua o procedură Tommy John se realizează prin reconstituirea unui ligament nou, fără repararea ligamentului deteriorat (similar cu reconstrucția ACL). Noul UCL este făcut dintr-un tendon din antebrațul numit tendon palmaris longus. Majoritatea, dar nu toți, dintre noi avem un tendon palmaris longus, dar nu avem nevoie de el. Dacă nu aveți un tendon palmaris longus, există și alte tendoane care pot fi folosite pentru a face un nou ligament.
Odată ce grefa a fost obținută, chirurgul dvs. va face găuri mici de găurit deasupra și dedesubtul articulației cotului în cazul în care UCL se atașează la os. Graftul de tendon va fi tras prin găuri, înfășurat într-un stil de forma 8 și cusut înapoi pe el însuși pentru a crea noul ligament.
Reabilitarea după intervenția lui Tommy John durează aproape un an. Majoritatea sportivilor nu încep nici o aruncare până la cel puțin 4 luni după intervenția chirurgicală, iar progresia este lentă. Unii sportivi revin la puterea maximă cu 9 luni, deși mulți au nevoie de mai mult de un an pentru a-și reveni complet.