Ulnar Collateral Ligament Leziuni Simptome și tratament
O leziune a ligamentului colateral ulnar apare când această structură este întinsă prea departe. Cei doi termeni descriși în mod obișnuit pentru leziunile ligamentului ulnar colateral sunt:
- Degetul marelui skier și
- Degetul gospodinarului
Skid's Thumb: Accidentul acut la UCL
Traumatismul schiorului a fost descris ca fiind un leziuni acute la ligamentul colateral ulnar. Când un schior cade cu mâna prinsă într-un stâlp de schi, degetul mare poate fi tras de mâna. Datorită formei stâlpului de schi, degetul mare tinde să fie prins, iar pe ligamentul colateral al ulnar sunt plasate stresuri semnificative. Dacă ligamentul colateral ulnar este tras suficient de departe, se va rupe. În timp ce există multe modalități de a răni ligamentul colateral al ulnar, degetul mare al unui schior este numele potrivit pentru o leziune acută a ligamentului.Păstorul gospodinului: rănire cronică la UCL
Celălalt prejudiciu se numește degetul marețului; acest lucru se referă la mai mult modelul cronic al vătămării care duce la slăbirea ligamentului ulnar în timp. Numele provine de la crescătorii europeni care ar ucide jocul prin prinderea capului animalului între degetul mare și degetul arătător pentru a-și rupe gâtul. De-a lungul timpului, ligamentul colateral ulnar este întins și în cele din urmă ar cauza probleme. Din nou, degetul marețului este modalitatea corectă de a descrie răni cronice la ligamentul colateral al ulnar.Simptome
Un prejudiciu ligamentului ulnar collateral cel mai adesea apare ca urmare a leziunilor sportive. Sportivii care sunt schiori și jucători de fotbal susțin adesea acest prejudiciu. O leziune a ligamentului ulnar colateral poate apărea, de asemenea, ca urmare a unei căderi sau a altui traumatism.Pacienții care susțin o ruptură acută a ligamentului colateral ulnar se plâng de obicei de durere și umflături direct peste ligamentul sfâșiat la baza degetului mare. Pacienții vor avea adesea un moment dificil de a apuca obiecte sau de a ține obiecte ferm în aderență. Deoarece acest prejudiciu este frecvent observat la sportivi, se vor plânge adesea de dificultatea de a avea o rachetă de tenis sau de a arunca o minge de baseball. De asemenea, pacienții se pot plânge de instabilitate sau de a-și prinde degetul mare în buzunarele pantalonilor.
Testele folosite pentru a confirma diagnosticul pot include raze X sau RMN. Radiografiile pot fi de ajutor deoarece permit medicului să sublinieze articulația și să vadă dacă ligamentul își face treaba sau dacă se deteriorează prea mult pentru a stabiliza articulația. În plus, uneori, razele x prezintă o bucată mică de os trasă de degetul mare metacarpal de către ligamentul UCL. Acest os, numit leziune Stener, este un semn că chirurgia este de obicei necesară deoarece osul va împiedica UCL-ul să se vindece în poziția corectă fără o intervenție chirurgicală.
Tratament
Tratamentul depinde de câțiva factori, inclusiv de gradul de vătămare, de cât de mult sa produs vătămarea, de vârsta pacientului și de necesitățile fizice ale pacientului. Dacă lacrimă este parțială și degetul mare nu este prea slăbit, pacientul este, de obicei, plasat într-o carieră sau într-o carieră modificată a încheieturii mâinii (numită spica degetului mare) timp de 4 până la 6 săptămâni. Prin imobilizarea ligamentului deteriorat, vindecarea poate avea loc în degetul mare și va fi protejată de alte vătămări.Dacă lacrimă este completă sau dacă pacientul are o instabilitate semnificativă datorită rupturii ligamentului colateral ulnar, atunci poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală. Chirurgia este, de obicei, cea mai eficientă atunci când este efectuată în primele câteva săptămâni după accident. Dacă este posibil, chirurgul va repara împreună capetele rupte ale ligamentului. Dacă ligamentul este rupt de la os, atunci capătul rupt va fi suturat până la nivelul osului.
Dacă vătămarea ligamentului colateral ulnar este mai veche, atunci este posibil ca o reparație directă să nu fie posibilă. În acest caz, fie o altă structură va fi transferată pentru a reconstrui ligamentul colateral ulnar sau unul dintre mușchii de la baza degetului mare va fi avansat pentru a compensa ligamentul sfâșiat.
După intervenția chirurgicală, pacienții vor fi plasați într-o castă timp de patru până la șase săptămâni pentru a proteja ligamentul reparat. În acel moment, mișcarea blândă a degetului va începe. Majoritatea pacienților pot juca sport la 3 până la 4 luni după operație. Riscurile chirurgicale includ infecții, probleme de vindecare și leziuni ale nervilor. În plus, chiar și cu procedura chirurgicală, leziunea ligamentului va avea nevoie de timp pentru vindecare. Reabilitarea inadecvată sau protecția insuficientă după o intervenție chirurgicală poate duce la rigiditate și slăbiciune a degetului mare.
