Înțelegerea tulburărilor temporomandibulare (TMD)

Este posibil să fi văzut articole despre tulburările temporomandibulare (maxilară) (TMD), numite și sindromul TMJ. Poate că ați simțit dureri uneori în zona maxilarului dvs. sau poate că medicul dentist sau medicul v-a spus că aveți TMD.
Dacă aveți întrebări despre tulburările temporomandibulare, nu sunteți singuri. De asemenea, cercetătorii caută răspunsuri la ceea ce cauzează TMD, care sunt cele mai bune tratamente și cum putem preveni aceste tulburări.
TMD nu este doar o tulburare, ci un grup de afecțiuni, adesea dureroase, care afectează articulația temporomandibulară și mușchii care controlează mestecarea. Deși nu știm câte persoane au de fapt TMD, tulburările par să afecteze aproximativ două ori mai multe femei decât bărbații.
1

Tipuri

Experții sunt, în general, de acord că tulburările temporomandibulare se împart în trei categorii principale:

• durerea miofascială (cea mai frecventă formă de TMD, care este disconfort sau durere în mușchii care controlează funcția maxilarului și mușchii gâtului și umărului)
• distrugerea internă a articulației (ceea ce înseamnă o maxilară dislocată sau un disc deplasat sau o vătămare a condilului)
• boala articulară degenerativă (cum ar fi osteoartrita sau artrita reumatoidă în articulația maxilarului)

O persoană poate avea una sau mai multe dintre aceste condiții în același timp. Oamenii de știință explorează modul în care factorii comportamentali, psihologici și fizici se pot combina pentru a provoca TMD.
Cercetatorii lucreaza pentru a clarifica simptomele TMD, cu scopul de a dezvolta metode mai simple si mai bune de diagnosticare si tratament imbunatatit.
2

Joint Joint Temporomandibular

Îmbinarea temporomandibulară leagă maxilarul inferior, numit mandibulă, de osul temporal din partea laterală a capului. Dacă vă așezați degetele chiar în fața urechilor și vă deschideți gura, puteți simți articulația de pe fiecare parte a capului. Deoarece aceste articulații sunt flexibile, maxilarul se poate mișca ușor, în sus și în jos și în lateral, ceea ce ne permite să vorbim, să mestecam și să căscați. Mușchii atașați și în jurul articulației maxilarului controlează poziția și mișcarea.
Când ne deschidem gura, capetele rotunjite ale maxilarului inferior, numite condiloame, se aliniază de-a lungul bucșei articulației osului temporal. Condyii glisa înapoi în poziția lor inițială atunci când ne închidem gura. Pentru a menține această mișcare netedă, un disc moale se află între condyle și osul temporal. Acest disc absoarbe șocurile la TMJ de la mișcări de mestecat și alte mișcări.

Durerea în articulație

Vestea bună este că, pentru majoritatea oamenilor, durerea din zona maxilarului sau a mușchilor nu este un semnal că se dezvoltă o problemă gravă. În general, disconfortul din TMD este ocazional și temporar, adesea întâlnit în cicluri. Durerea dispare în cele din urmă cu puțin sau fără tratament. Doar un procent mic de persoane cu durere la TMD dezvoltă simptome semnificative, pe termen lung.

Clarificarea simptomelor

Cercetatorii lucreaza pentru a clarifica simptomele TMD, cu scopul de a dezvolta metode mai simple si mai bune de diagnosticare si tratament imbunatatit.
3

cauze

Știm că vătămarea gravă a maxilarului sau articulației temporomandibulare poate provoca TMD. O lovitură puternică, de exemplu, poate fractura oaselor articulației sau deteriorarea discului, perturbând mișcarea netedă a maxilarului și provocând durere sau blocare.

• Artrita în articulația maxilarului poate, de asemenea, să rezulte din rănire.
• Unii sugerează că o mușcătură proastă (malocluzie) poate declanșa TMD, dar cercetările recente contestă această viziune.
• Tratamentul ortodontic, cum ar fi brațele și utilizarea capului, au fost de asemenea blamate pentru unele forme de TMD, dar studiile arată acum că este puțin probabil.

Gumă

Există Nu dovezi stiintifice ca guma de mestecat cauzeaza sunete in articulatia maxilarului, sau faptul ca jaw craniul duce la probleme grave TMJ. De fapt, clicurile fălcilor sunt destul de frecvente în populația generală. Dacă nu există alte simptome, cum ar fi durerea sau blocarea, fălcile fălci nu au nevoie, de obicei, de tratament.

Probleme cu discul

Experții sunt de părere că cei mai mulți oameni cu clic sau popping în articulația maxilarului au probabil un disc deplasat (discul moale, absorbant de șoc nu este în poziție normală). Atâta timp cât discul deplasat nu provoacă dureri sau probleme cu mișcarea maxilarului, nu este nevoie de tratament.

Stres

Experții sugerează că stresul (mental sau fizic) poate provoca sau agrava TMD. Persoanele care au TMD adesea își înțepesc sau își zgâlțâie dinții noaptea, ceea ce poate îneca mușchii maxilarului și poate duce la durere. Nu este clar, totuși, dacă stresul este cauza prăjirii / măcinării și a durerii ulterioare a maxilarului sau rezultatul tratării durerii / disfuncției cronice a maxilarului.
4

Semne si simptome

O varietate de simptome pot fi legate de TMD. Durerea, în special în mușchii de mestecat și / sau articulația maxilarului, este cel mai frecvent simptom. Alte simptome probabile includ:

• deplasarea sau blocarea limitată a maxilarului.
• radiații dureroase la nivelul feței, gâtului sau umerilor.
• dureroase clic, popping sau grating sunete în articulația maxilarului atunci când deschiderea sau închiderea gurii.
• o schimbare bruscă, majoră în modul în care dinții superioară și inferioară se potrivesc împreună.

Alte simptome asociate

Altele pot fi uneori legate de TMD, cum ar fi:

• dureri de cap
• earaches
• ameţeală
• probleme de auz

Este important să rețineți totuși că disconfortul ocazional la articulația maxilarului sau mușchiul de mestecat este destul de comun și, în general, nu este un motiv de îngrijorare.

Dureri de cap secundare

Potrivit lui A.D.A.M. "Durerea articulară temporomandibulară sau TMJ poate fi o cauză a durerii de cap secundare. Durerile de cap secundare rezultă din tulburările de bază care produc durerea ca simptom".
Potrivit avocatului pacientului și a autorului Teri Robert, "uneori, o durere de cap este doar o durere de cap. Alteori, durerea de cap poate fi un simptom al unei alte afecțiuni, în plus, există diferite tipuri de dureri de cap, iar tratamentele variază în funcție de diagnosticul. Din aceste motive, este importantă o diagnoză corectă și corectă. "

anghină

Potrivit lui Richard N. Fogoros M.D., "Durerea maxilarului este o manifestare destul de frecventă a anginei". Durerea inexplicabilă a maxilarului episodic trebuie evaluată de un medic "
5

Diagnostic

Deoarece cauzele exacte și simptomele TMD nu sunt clare, diagnosticarea acestor tulburări poate fi confuză. În prezent, nu există un test standard acceptat pe scară largă pentru identificarea corectă a TMD. În aproximativ 90% din cazuri, însă, descrierea simptomelor de către pacient, combinată cu o examinare fizică simplă a feței și maxilarului, oferă informații utile pentru diagnosticarea acestor afecțiuni.

Examinare fizică

Examenul fizic include:

• simtand articulatiile maxilarului si mestecand muschii pentru durere sau sensibilitate
• ascultând pentru clicuri, popping sau grating sunete în timpul mișcării maxilarului
• examinarea pentru mișcarea limitată sau blocarea maxilarului în timpul deschiderii sau închiderii gurii

Verificarea istoricului dentar și medical al pacientului este foarte importantă. În cele mai multe cazuri, această evaluare furnizează suficiente informații pentru a identifica problema durerii sau a maxilarului, pentru a face un diagnostic și a începe tratamentul pentru a ușura durerea sau blocarea fălcilor.

Teste de diagnosticare

Radiațiile dentare regulate și radiografiile TMJ (radiografii transcraniene) nu sunt, în general, utile în diagnosticarea TMD. Alte tehnici de raze X sunt de obicei necesare numai atunci când practicianul suspectează puternic o afecțiune cum ar fi artrita sau când durerile semnificative persistă în timp și simptomele nu se îmbunătățesc cu tratamentul. Acestea includ:

• artrografie (radiații articulare utilizând coloranți)
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• tomografia (un tip special de radiografie)

Înainte de a efectua orice test de diagnostic scump, este întotdeauna înțelept să obțineți o altă opinie independentă.
6

Opțiuni de tratament conservatoare

Cuvintele cheie pe care trebuie să le țineți minte despre tratamentul cu TMD sunt:

• conservator
• reversibil

Tratamentele conservatoare sunt cât mai simple posibil și sunt folosite cel mai adesea pentru că majoritatea pacienților nu au TMD severă, degenerativă. Se fac tratamente conservatoare nu invadează țesuturile:

• față
• falcă
• comun

Sunt făcute tratamente reversibile nu provoacă modificări permanente sau ireversibile în structura sau poziția maxilarului sau a dinților.
Deoarece majoritatea problemelor cu TMD sunt temporare și nu se agravează, tratamentul simplu este tot ceea ce este de obicei necesar pentru a ușura disconfortul. Practicile de auto-îngrijire sunt utile pentru relaxarea simptomelor TMD, de exemplu:

• mâncând alimente moi
• aplicarea pachetelor de căldură sau gheață
• evitând mișcările extreme ale fălcii (cum ar fi căscatul larg, cântatul cu voce tare și mestecarea gingiilor)

Învățarea tehnicilor speciale pentru relaxarea și reducerea stresului poate, de asemenea, ajuta pacienții să facă față durerii care vine adesea cu probleme de TMD.
Alte tratamente conservatoare și reversibile includ:

• terapie fizică (concentrată pe exerciții de relaxare și relaxare musculară blândă)
• utilizarea pe termen scurt a relaxantelor musculare și a medicamentelor antiinflamatoare

Atela

Furnizorii de îngrijire medicală pot recomanda un aparat oral, denumit și o plăcuță sau o plăcuță de mușcătură, care este o garnitură de plastic care se potrivește cu dinții superioară sau inferior. Ațitul poate ajuta la reducerea strângerii sau șlefuirii, ceea ce ușurează tensiunea musculară. O arilă orală trebuie utilizată doar pentru o perioadă scurtă de timp și nu trebuie să provoace modificări permanente ale mușcăturii. Dacă o arilă cauzează sau crește durerea, opriți utilizarea acesteia și consultați-vă medicul.
7

Opțiuni de tratament chirurgical

Tratamentele conservatoare și reversibile sunt utile pentru ameliorarea temporară a durerii și a spasmei musculare - nu sunt "cure" pentru TMD. Dacă simptomele persistă în timp sau se întorc frecvent, consultați medicul.
Există și alte tipuri de tratament TMD, cum sunt chirurgia sau injecțiile, care invadează țesuturile. Unii implică injectarea medicamentelor care ameliorează durerea în locurile dureroase ale mușchilor, denumite adesea "puncte de declanșare". Cercetătorii studiază acest tip de tratament pentru a vedea dacă aceste injecții sunt utile în timp.
Tratamentele chirurgicale sunt adesea ireversibile și ar trebui evitate acolo unde este posibil. Când este necesar un astfel de tratament, asigurați-vă că medicul vă explică, în cuvinte, puteți înțelege:

• motivul tratamentului
• riscurile implicate
• alte tipuri de tratament care pot fi disponibile

8

Tratamentele ireversibile pot face TMD mai rău

Oamenii de stiinta au aflat ca anumite tratamente ireversibile, cum ar fi inlocuirea chirurgicala a articulatiilor maxilarului cu implanturi artificiale, pot provoca dureri severe si leziuni permanente ale maxilarului. Unele dintre aceste dispozitive ar putea să nu funcționeze corect sau să se desprindă în maxilar în timp. Înainte de a efectua orice intervenție chirurgicală asupra articulației maxilare, este foarte important să obțineți alte opinii independente.

Vitek Implants

Administrația pentru Alimentație și Medicamente a rechemat implanturile articulare artificiale făcute de Vitek, care pot să se descompună și să deterioreze osul înconjurător. Dacă aveți aceste implanturi, consultați chirurgul dvs. orală sau dentist. Dacă există probleme cu implanturile, este posibil ca dispozitivele să fie eliminate.

Alte tratamente ireversibile

Alte tratamente ireversibile, care au o valoare scăzută și pot face ca problema să fie mai proastă, includ:

• ortodonție pentru a schimba mușcătura
• stomatologia restauratoare (care utilizează lucrările de coroană și de pod pentru a echilibra musculatura)
• ajustarea ocluzală (măcinarea dinților pentru a aduce mușcătură în echilibru)

Deși sunt necesare mai multe studii privind siguranța și eficacitatea majorității tratamentelor cu TMD, oamenii de știință recomandă cu insistență utilizarea celor mai conservative și reversibile tratamente posibile înainte de a lua în considerare tratamentele invazive. Chiar și atunci când problema TMD a devenit cronică, majoritatea pacienților încă nu au nevoie de tipuri agresive de tratament.
9

5 lucruri de ținut minte dacă credeți că aveți TMD

• Rețineți că pentru majoritatea oamenilor, disconfortul de la TMD va dispărea în cele din urmă dacă este tratat sau nu.
• Simplele practici de auto-îngrijire sunt adesea eficiente în ameliorarea simptomelor TMD.
• Dacă este nevoie de mai mult tratament, acesta trebuie să fie conservator și reversibil.
• Evitați, dacă este posibil, tratamente care determină modificări permanente ale mușcăturii sau maxilarului.
• Dacă se recomandă tratamente ireversibile, asigurați-vă că ați obținut o opinie de încredere.

De unde să obțineți a doua opinie

Mulți practicanți, în special dentiști, sunt familiarizați cu tratamentul conservator al TMD. Deoarece TMD este de obicei dureroasă, clinicile de durere din spitale și universități sunt, de asemenea, o bună sursă de sfaturi și a doua opinii pentru aceste tulburări. Specialiștii specializați în durerea facială pot fi deseori utili în diagnosticarea și tratarea TMD.
10

Cercetările sunt efectuate pe TMD

Institutul National de Cercetari Dentare sprijina un program de cercetare activ pe TMD. Dezvoltarea unor linii directoare fiabile pentru diagnosticarea acestor afecțiuni este o prioritate de vârf. Studiile și studiile clinice sunt în curs de desfășurare cu privire la cauzele, tratamentele și prevenirea TMD. Prin cercetări continue, bucăți din puzzle-ul TMD coboară încet, dar în mod constant în loc.

Instrucțiuni pentru diagnostic

Unul dintre cele mai importante domenii ale cercetării TMD este elaborarea unor linii directoare clare pentru diagnosticarea acestor afecțiuni. Odată ce oamenii de știință sunt de acord cu privire la ce ar trebui să fie aceste linii directoare, va fi mai ușor pentru practicieni să identifice corect tulburările temporomandibulare și să decidă ce tratament este necesar.