2 Condiții spinale comune la vârstnici și vârstnici
Și pe măsură ce îmbătrânim, la fel și colțul nostru. Deși există o serie de posibile condiții de spate pe care le puteți întâlni pe dvs. sau pe cei dragi, cele mai frecvente dintre acestea sunt, de obicei, legate de osteoporoză și modificări degenerative care afectează discurile și alte structuri.
Fracturile spinării și hipercitoza
Dacă sunteți femeie și aveți peste 70 de ani, este posibil să cunoașteți durerea și inconvenientele unei fracturi osteoporotice. Frecvent printre boomerii și generațiile mai în vârstă, o fractură a spinării (sau a altor tipuri) de osteoporoză poate duce la dureri de spate constante. Disconfortul vă poate afecta activitățile zilnice și poate avea un impact negativ asupra emoțiilor sau a relațiilor dvs..Fracturile vertebrale sunt cele mai frecvente tipuri de fracturi osteoporotice. Uneori durerile de spate care rezultă dintr-o fractură vertebrală imită simptomele altor boli sau afecțiuni. Acesta este motivul pentru care imagistica diagnostică este importantă. Teste cum ar fi raze X, IRM sau scanări CT pot ajuta la evaluarea fracturilor de comprimare și a penei. În plus, un test de densitate osoasă vă poate spune definitiv dacă aveți osteoporoză. Biopsiile osoase sunt, de asemenea, utilizate pentru a confirma osteoporoza.
Osteoporoza este o boală osoasă care afectează în special femeile aflate în postmenopauză. Când aveți osteoporoză, masa osoasă scade mai repede decât poate fi construită înapoi. Masa osoasă este formată din proteine, precum și din mineralele de calciu și fosfor.
Fracturile datorate osteoporozei pot apărea după traumatism, dar pot apărea și fără nici o cauză aparentă.
Vestea buna este insa ca multe cazuri de fracturi de compresie vertebrale (cel mai frecvent tip) se imbunatatesc in 3 luni fara nici un tratament, conform Academiei Americane de Chirurgie Ortopedica. Academia sugerează să luați măsuri simple în timp ce vindecați, cum ar fi utilizarea limitată a medicamentelor pentru durere și luarea timpului de odihnă după cum este necesar. Medicul dvs. vă poate prescrie o brevet pentru a vă purta, de asemenea.
Chirurgie pentru fracturi spinale
Aproximativ un sfert din cazurile de fractură de osteoporoză nu răspund bine la îngrijirea conservatoare, cum ar fi terapia fizică, medicamentele sau pur și simplu o așteaptă. Deci, dacă durerea dvs. este severă și nu se îmbunătățește cu măsuri conservatoare, atunci poate fi timpul să luați în considerare intervenția chirurgicală. Discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră pentru a fi sigur.Două tipuri de proceduri sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea chirurgicală a fracturilor spinoase: vertebroplastia și kypoplastia. Ambele sunt minim invazive și probabil vă vor permite să vă recuperați relativ repede și ușor. Acestea implică injectarea de ciment în osul dvs. pentru a ajuta la repararea acestuia și, în unele cazuri, pentru a restabili înălțimea vertebrei.
Hyperkyphosis
Fracturile vertebrale duc adesea la o stare de postură denumită hipercitrofie, cunoscută și sub numele de hipercitroză legată de vârstă. În timp ce hiperfizoza poate fi cauzată de o serie de lucruri în jur de o treime din timp, acestea sunt un rezultat al fracturilor spinoase la populația vârstnică. După cum sugerează și numele, hipercitoza este o deformare în care curba normală kyfotică din coloana vertebrală toracică (situată în zonele superioare și medii din spate) devine excesivă sau exagerată.Degenerarea discurilor
Degenerarea structurilor vertebrale este oarecum inevitabilă pe măsură ce îmbătrânim. Poate să apară în oricare dintre structurile care alcătuiesc spatele dvs., inclusiv discurile, oasele, articulațiile, ligamentele, mușchii, nervii și multe altele. De cele mai multe ori, tratamentul non-chirurgical poate ameliora durerea din spate și poate crește funcționarea fizică.Uneori, totuși, metodele conservatoare nu reușesc și medicul dumneavoastră poate sugera intervenții chirurgicale. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o durere severă și / sau neretenționată sau durerea dvs. se datorează radiculopatiei (simptome cum ar fi sciatica cauzată de o rădăcină nervoasă spinală iritată) sau mielopatie (simptome provocate de întreruperea sau compresia măduvei spinării).
Degenerarea în discurile spinale este cel mai frecvent tip de degenerare coloanei vertebrale și adesea primul tip de dezvoltare. Degenerarea discurilor spinale poate duce la modificări degenerative și în alte părți ale coloanei vertebrale.
Degenerarea discului nu este o boală din punct de vedere tehnic, ci mai degrabă o descriere a stării acestor perne "absorbante". Potrivit Fundatiei pentru artrita, aproape toata lumea de peste 60 de ani are cel putin o degenerare disc (dupa cum se arata in RMN-uri). Dar nu toate vor simti durerea.
În cazul în care discurile se prăbușesc complet, Fundația Arthritis continuă, articulațiile fațetă din spatele coloanei vertebrale pot începe să se frece unul împotriva celuilalt, ducând la simptome de osteoartrită, în principal durere și rigiditate.
Lucrurile care cauzează degenerarea discului includ uscarea inevitabilă care vine odată cu vârsta. Uscarea scade capacitatea discului de a absorbi șocurile. Discurile au puțină sau nici o alimentare cu sânge, ceea ce înseamnă că odată ce au fost deteriorate, vindecarea este cel mai dificilă. Această capacitate limitată de vindecare a discurilor este adesea ceea ce începe și / sau perpetuează procesul de deteriorare care duce la degenerarea coloanei vertebrale.
Poate că cea mai frecventă cauză de durere cronică redusă a spatelui, degenerarea discului poate lua mai multe forme. De cele mai multe ori, întreruperea discului intern (IDD) este la baza problemei. Întreruperea discului intern este un alt nume pentru rănile inelului lacrimal, prăbușirea discului și / sau defecțiunea mecanică a discului, fără modificări ale formei discului (privită din exterior) și nici o modificare a capătului vertebral. IDD este o entitate clinică propriu-zisă. Cu alte cuvinte, nu este același lucru cu bolile degenerative ale discului sau discul herniat.
Durerea dorsogenă este numele dat durerii care rezultă din IDD.
Simptomele discurilor degenerative
Simptomele discurilor degenerative au tendința să apară acolo unde se află leziunea. Simptomele pot include durerea (ușoară până la severă) care se agravează când stați, ridicați, îndoiți sau răsuciți. Durerea poate să vină și să meargă și poate să se îmbunătățească atunci când mutați corpul. Amorțirea, furnicăturile și / sau slăbiciunea piciorului (în cazul degenerării discului lombar) care însoțește durerea pot indica deteriorarea uneia sau mai multor rădăcini ale nervilor spinării.Doctorii împart tipurile de dureri legate de degenerarea coloanei vertebrale în 4 categorii. Durerea axială este durerea care apare în și în jurul coloanei vertebrale. Radiculopatia este durerea și alte simptome care apar din cauza unei rădăcini nervoase spinale iritate. Myelopatia se referă la durere și alte simptome legate de deteriorarea măduvei spinării (exemple de simptome ale mielopatiei includ probleme de coordonare sau de mers și posibile probleme ale intestinului sau vezicii urinare). Simptomele mielopatiei tind să aibă o natură mai gravă decât simptomele legate de radiculopatie sau cele care sunt limitate la coloana vertebrală axială.
Boala degenerativă a discului (DDD) este durerea legată strict de disc și de nimic altceva. Este diagnosticat când medicul dumneavoastră nu poate găsi nici un motiv, altul decât discul însuși, pentru a explica prezența durerii. Pentru a ajunge la diagnosticul DDD (precum și diagnosticul pentru multe alte tipuri de probleme de coloană vertebrală), medicul dumneavoastră va folosi probabil antecedente medicale, examen fizic și eventual RMN. Alte teste care confirmă suspiciunile medicului dumneavoastră pot include discografie cu raze x și / sau provocări.
Tratamentul pentru degenerarea discurilor
În ceea ce privește tratamentul, îngrijirile în general conservatoare sunt suficiente pentru a reduce simptomele. Îngrijirea conservatoare constă, de obicei, în terapie fizică, în programul de exerciții la domiciliu, care rămâne activ în limite tolerabile, medicamente pentru durere și, eventual, injecții spinale. Dacă durerea persistă, este prea severă sau dacă simptomele mielopatiei (menționate mai sus) interferează cu funcționarea intestinală și / sau a vezicii urinare, medicul dumneavoastră vă poate sugera intervenția chirurgicală.Împreună cu reducerea durerii, succesul tratamentului pentru degenerarea discurilor este măsurat prin capacitatea dumneavoastră de a funcționa în viața de zi cu zi - lucruri cum ar fi posibilitatea de a umbla, de a sta, de a sta și a ridica obiecte fără durere, de a putea să vă implicați în viața socială cu o limitare minimă , Care călătoresc confortabil și vorbesc mai mult despre cât de bine gestionați și / sau vindecați de la modificările degenerative ale discurilor.
Arthritis spinală și stenoză spinală
Degenerarea discului conduce adesea la osteoartrita la nivelul articulațiilor care se află la partea din spate a coloanei vertebrale (articulații de fațet). Alături de hipertrofie și formarea pintenilor, contactul osos pe os care rezultă din modificarea alinierii spinării din cauza colapsului discului poate provoca dureri și inflamații în fațete. Creșterea osoasă anormală (hipertrofia articulației fațetă) modifică forma vertebrelor dvs. și poate afecta spațiile și găurile care se află în și în jurul coloanei vertebrale. Când se întâmplă acest lucru, maduva spinării și / sau rădăcinile nervului spinării pot deveni iritate în momentul în care intră în contact cu pintenii.Osteoartrita este o boală progresivă, dar vă puteți ajuta să o încetiniți, lucrând sincer cu medicul și cu terapeutul fizic. Exercițiile pe care le oferă acasă sunt deosebit de importante pentru gestionarea ratei progresiei. Cel mai probabil, acestea vor recomanda dezvoltarea flexibilității, consolidarea musculară și exercițiile fizice fără încărcătură sau cu încărcătură redusă, cum ar fi acvatice.
Dar când boala se înrăutățește, aceasta poate duce la stenoză spinală. Stenoza spinării este o îngustare a spațiilor prin care nervii și călătoria cablului, și anume canalul spinal și foramenul intervertebral. Două tipuri de stenoză la nivelul coloanei vertebrale sunt canalul central și stenoza foraminală.
Simptomul clasic al stenozei spinării este claudicația neurogenică, care este o durere la mers și în picioare, care tinde să fie ușurată atunci când stați sau vă așezați. Alte simptome includ radiculopatia sau durerea și simptomele nervoase care afectează un braț sau un picior și ligamentele îngroșate. Leziunile spinării înțepenite, în special flavumul ligamentului, pot adăuga factorul de infectare, adăugând astfel iritația rădăcinii nervului spinal și / sau a măduvei spinării.
Ca și în cazul altor tipuri de stări degenerative ale coloanei vertebrale, ameliorarea durerii și creșterea funcționării pot fi realizate, în general, cu îngrijire conservatoare. Medicul dumneavoastră poate prescrie terapie fizică și medicamente antiinflamatoare. În cazul în care simptomele persistă, ea te poate adresa unui chirurg pentru o decompresie. Scopul unei intervenții chirurgicale de decompresie este de a mări spațiile încorporate. Se spune că această procedură din spate îi ajută pe oameni să meargă mai departe și să stea pentru perioade mai lungi de timp, cu un disconfort minim. Dacă coloana vertebrală este instabilă, chirurgul dvs. poate, de asemenea, să fuzioneze zona. Acest lucru poate implica fie scoaterea oaselor de la nivelul șoldului și punerea acestuia în coloana vertebrală, fie implantarea pieselor metalice, cum ar fi șuruburile și tijele.
