Episoade depresive majore în tulburarea bipolară

Pentru ca un diagnostic de tulburare bipolară să fie făcut, un pacient trebuie să aibă un istoric de cel puțin un episod depresiv major sau să fie într-unul în momentul diagnosticării. Trebuie să existe și un istoric sau un episod maniacal sau hipomanic. Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-IV-TR) conține o listă de simptome specifice care pot fi prezente și specifică mai multe reguli despre aceste simptome.

În primul rând, simptomele trebuie să fie continue timp de cel puțin două săptămâni (bineînțeles, ele continuă de multe ori, mult mai mult). În plus, trebuie să existe cel puțin unul dintre primele două simptome enumerate mai jos; trebuie să existe cel puțin cinci sau mai multe din toate simptomele enumerate.

Simptome

Simptomele enumerate în DSM-IV-TR pe care le va căuta medicul dumneavoastră sunt:

Depresie starea de spirit cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, în perioada minimă de două săptămâni. Sentimentele de tristețe, goliciune, deznădejde sau depresie sau plâns fără nici un motiv aparent pot fi raportate de către individ sau de către familie și prieteni. Deși iritabilitatea este enumerată ca un simptom al stării depresive la copii, dar nu la adulți, este totuși adevărat că adulții pot fi anormal de răi temperați, cruci și sensibili.
Pierderea interesului în majoritatea sau în toate activitățile în mod normal plăcute, continuând aproape toată ziua aproape în fiecare zi. De exemplu, cineva care chiar îi place să facă plimbări va începe să rămână acasă; o persoană care iubește anumite emisiuni de televiziune îi supraveghează fără entuziasm sau chiar nu pornește televizorul; cineva care adoră gătitul acum nu poate fi deranjat și doar mănâncă alimente în cuptorul cu microunde.

Aducere aminte: Unul dintre cele două simptome anterioare de dispoziție trebuie să fie acolo pentru un episod depresiv major care trebuie diagnosticat. Apoi, în plus, trebuie să fie prezente trei până la patru dintre următoarele simptome:

Creșterea sau scăderea apetitului în majoritatea zilelor sau o creștere sau scădere semnificativă a greutății pe o lună (mai mult de 5% din greutatea corporală).
Insomnia sau hipersomnia aproape în fiecare zi (dificultăți de a dormi sau de a dormi prea mult).
Neobișnuită agitație sau agitație SAU fiind lent și ezitant și / sau confuz în vorbire aproape în fiecare zi (agitație psihomotorie sau retard psihomotor).
Oboseala sau pierderea de energie aproape în fiecare zi. Acest lucru ar putea lua forma unui prea obosit pentru a face activități zilnice normale, cum ar fi lucrările de uz casnic sau fără a avea energia pentru a merge la lucru. Poate fi destul de severă și chiar dezactivată.
Sentimentele de lipsă de valoare și / sau sentimente de vinovăție care sunt excesive sau nu sunt legate de orice persoană care nu este deprimată s-ar simți vinovată. Din nou, acest lucru trebuie să se întâmple aproape în fiecare zi pe o perioadă de două săptămâni.
Problemele se concentrează și / sau iau decizii aproape în fiecare zi. De exemplu, un angajat a spus să facă un plan pentru a face o grămadă de muncă ar putea fi incapabil să evalueze situația în mod corespunzător sau să ia orice decizie despre asta.

Gânduri recurente de moarte sau de moarte; imaginând sinuciderea fără a face un plan (ideație suicidară); o încercare de sinucidere sau de a face planuri de sinucidere.

Factorii care elimină un episod depresiv

Dacă un pacient suferă de cinci sau mai multe dintre simptomele de mai sus, inclusiv unul din primele două, există încă anumiți factori care ar exclude fie un episod depresiv major, fie ar duce la un alt diagnostic.

Simptomele nu trebuie să fie cauzate de o substanță cum ar fi un medicament ilegal sau un medicament.
Simptomele nu pot fi cauzate de o afecțiune medicală, cum ar fi tulburări tiroidiene, lupus sau deficiență de vitamine.
Simptomele psihozei (halucinații și / sau delirări) pot să apară în depresia severă. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt incongruente (adică nu sunt legate de nimic din viața persoanei), poate fi diagnosticată o altă tulburare. Unele dintre posibilități sunt schizofrenia, tulburarea schizoafectivă, tulburarea schizofreniformă și tulburarea delirantă.
Dacă simptomele depresive sunt prezente o majoritate de timp timp de doi ani, dar nu îndeplinesc suficiente criterii de mai sus pentru un episod depresiv major, un pacient poate fi diagnosticat cu distimie. Dacă depresia unui pacient este distimică și are și episoade hipomonice, pacientul poate fi diagnosticat cu cicltimie.
Simptomele nu sunt mai bine socotite ca urmare a pierderii unui iubit.
Simptomele nu includ, de asemenea, pe cele care ar conduce la diagnosticarea unui episod mixt, care în prezent este definit ca având loc numai în tulburarea bipolară I și conține atât simptome maniacale, cât și depresive.

Depresive vs. episoade hipomanice sau maniacale

Un studiu a constatat că depresia este de trei ori mai frecventă decât mania în tulburarea bipolară I, iar un alt studiu a constatat că, pe parcursul evoluției naturale a tulburării bipolare II, timpul petrecut în depresie a fost de până la 39 de ori mai frecvente decât timpul petrecut în hipomanie.