Terapie de întreținere pentru cancerul pulmonar
Ce este terapia de întreținere?
Înainte de a începe să vorbești despre medicamentele utilizate, ajută la definirea exactă a terapiei de întreținere. Terapia de întreținere este un tip de tratament care se utilizează cu cancer pulmonar avansat - în special, cu cancer pulmonar fără celule mici avansate, pentru a încerca îmbunătățirea supraviețuirii, dar nu și pentru a "vindeca" cancerul. Acest lucru este în contrast cu unele tratamente pentru stadiile anterioare de cancer pulmonar, care ar putea fi dat cu un leac în minte.De asemenea, poate fi folosit în anumite ocazii pentru persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici (a se vedea mai jos.)
O definiție simplă a terapiei de întreținere este tratamentul activ continuu al unei tumori care nu a progresat (agravat) după chimioterapia inițială -- până când există semne că cancerul a progresat (înrăutățit). Cu alte cuvinte, este vorba de un tratament dat cu scopul de a menține o tumoare care nu crește în mod activ rapid, sub control, nu un tratament menit să micșoreze sau să vindece o tumoare.
Obiectivele terapiei de întreținere
Cu orice tratament pentru cancer considerați, este important să vă gândiți la obiectivele terapiei. Având în vedere acest lucru, este mult mai ușor să se cântărească riscurile tratamentului împotriva beneficiilor. Aceste patru obiective principale sunt:- Preventiv
- Curativ
- Managementul bolilor
- paliativ
Când este folosit?
Pentru a defini în continuare terapia de întreținere a cancerului pulmonar, este vorba de folosirea medicamentelor după ce cineva a fost tratat cu patru cicluri de chimioterapie "de primă linie" pentru cancerul pulmonar avansat (stadiul IIIA și etapa a IV-a), dacă cancerul nu a progresat în această primă -line de tratament. În timp ce în trecut, oamenii nu au fost tratați mai mult în acest moment (și în schimb, aceasta a fost urmată de o perioadă de "așteptare vigilentă" - adică monitorizarea simptomelor și a studiilor de radiologie pentru a vedea dacă cancerul ar crește) pentru a ajuta la simptomele cancerului și, sperăm, să amelioreze timpul de supraviețuire dincolo de cel furnizat de chimioterapia de primă linie.Există numeroase controverse în legătură cu utilizarea terapiei de întreținere. Ca și în cazul oricărui tratament, efectele secundare ale tratamentului trebuie să fie cântărite împotriva oricărui beneficiu. Și - în economia noastră actuală - costul este, de asemenea, o considerație. Medicamentele concepute pentru "întreținere" pot fi foarte costisitoare. Unele studii arată doar o îmbunătățire foarte mică a supraviețuirii (o chestiune de zile până la săptămâni cel mult), iar familiile sunt de multe ori lăsate cu cântărirea unei îmbunătățiri foarte modeste a supraviețuirii cu povara financiară a tratamentului.
Ce medicamente sunt utilizate?
În prezent, există două medicamente care au fost aprobate de FDA pentru terapia de întreținere a cancerului pulmonar avansat. Mai multe medicamente (și combinații de medicamente) sunt studiate în studiile clinice. Medicamentele aprobate includ:- Alimta (pemetrexed) - În 2009, FDA a aprobat utilizarea Alimta pentru terapia de întreținere a cancerului pulmonar.
- Tarceva (erlotinib) - FDA a aprobat Tarceva pentru utilizarea ca terapie de intretinere pentru cancerul pulmonar in 2010.
Cine beneficiază cel mai mult?
Ca și în majoritatea tratamentelor pentru cancer pulmonar, există anumiți oameni care răspund mult mai bine decât alții la tratament.Studiile efectuate cu Alimta au arătat că aceasta pare a fi mai eficientă pentru persoanele cu adenocarcinom pulmonar și cancer pulmonar cu celule mari. De asemenea, pare să fie mai eficace în cazul persoanelor care au o mutație EGFR.
Studiile efectuate cu Tarceva arată, de asemenea, o supraviețuire îmbunătățită, în primul rând, pentru persoanele cu cancer pulmonar care nu sunt celule mici, care nu sunt cancer pulmonar cu celule scuamoase. De asemenea, pare să beneficieze persoanele cu o mutație EGFR într-o măsură mai mare decât cele care nu au mutația. Cel mai mare beneficiu de supraviețuire pentru terapia de întreținere cu Tarceva a fost găsit pentru femeile care nu fumează și care au avut o stare generală bună de sănătate, altfel în momentul tratamentului.
Efecte secundare și complicații
Terapia de întreținere pentru stadiul extins al cancerului pulmonar cu celule miciÎn timp ce terapia de întreținere este folosită în primul rând pentru cancerul pulmonar cu celule mici, studiile clinice recente sugerează că poate exista un rol în stadiul extins de cancer pulmonar cu celule mici în linie, cu o tendință spre îmbunătățirea supraviețuirii observate la persoanele tratate cu întreținere sunitinib plus profilactic cranial iradiație.
Suport și coping
Sa spus că unul dintre "efectele secundare" ale terapiei de întreținere este că oamenii nu primesc un sentiment de tratament finalizat. Cu alte cuvinte, ei nu se simt ca "supraviețuitori". Aceasta poate ajuta să rețineți că tratamentul hormonal pentru tratamentul cancerului de sân este considerat de asemenea terapie de întreținere, iar marea majoritate a persoanelor care au avut cancer de sân continuă să ia terapie hormonală, fie tamoxifen, fie un inhibitor de aromatază când au terminat tratamentul cancerului . Aceasta poate ajuta, de asemenea, să ne reamintim definiția supraviețuitorului cancerului: cineva este un supraviețuitor al cancerului din momentul în care este diagnosticat cu boala și pentru tot restul vieții.
Este probabil ca terapia de întreținere a cancerului pulmonar să crească atât în numărul de persoane care utilizează acest tratament cât și în semnificația acestuia. Conceptul este acela începem să tratăm cancerul pulmonar din ce în ce mai mult ca o boală cronică. Nu putem neapărat vindeca majoritatea oamenilor, dar, poate, boala poate fi controlată pentru perioade lungi de timp.
