Fractura de la glezna

O fractură Maisonneuve este un tip specific de fractură a gleznei care apare atunci când glezna este răsucite cu forța în exterior (rotație externă). Fractura este importantă deoarece tratamentul necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală și, fără o examinare atentă a gleznei (și genunchiului), este posibil să se diagnosticheze greșit această leziune.

Numele

Fractura Maisonneuve a fost numită după un chirurg francez numit Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (pronunțat MAY-fiu-OU-ve) a descris acest tip de leziune și asocierea acestuia cu leziunile care provoacă o rotație excesivă a articulației gleznei. Dr. Maisonneuve a fost protestatul dr. Dupuytren, un alt chirurg francez cu un important eponim ortopedic pentru o afecțiune pe care a descris-o.
Astăzi, numele dr. Maisonneuve este încă folosit pentru a descrie acest model specific de vătămare. Deși acest tip de fractură a gleznei este neobișnuit, este important deoarece, fără a privi cu atenție, acest lucru poate părea a fi un prejudiciu mai puțin grav. Dacă nu este diagnosticată corect, pot exista probleme pe termen lung ale articulației gleznei, inclusiv artrită gleznă precoce.

semne

Există mai multe semne importante pentru a căuta care ar putea indica o leziune a gleznei ar putea fi o fractură Maisonneuve. În primul rând, este de a înțelege mecanismul de rănire, deoarece pacienții care susțin o fractură Maisonneuve au avut de obicei o răsucire excesivă a gleznei. Aceasta poate fi o vătămare sportivă sau poate apărea ca urmare a căderii unei activități normale. Alte semne ale acestui prejudiciu includ:

Durerea și umflarea în jurul interiorului gleznei (în jurul malleolului medial)
Tendința în jurul părții exterioare a genunchiului (fibula proximală)
Afectarea durerii la nivelul vitelului și a gâtului (leziune de sindemie)

Pacienții vor avea raze X pentru a determina modelul leziunii și, dacă există îngrijorare că leziunea este o fractură Maisonneuve, ar trebui să se obțină și raze X ale genunchiului. La unii pacienți, există o leziune gravă a țesuturilor moi care poate complica tratamentul. Pielea trebuie inspectată pentru blistere de fractură și alte semne de leziuni grave ale țesuturilor moi.

cauze

O fractură Maisonneuve apare ca urmare a unei răniri rotative a gleznei. Cel mai adesea, piciorul este plantat pe pământ, iar extremitatea se rotește spre interior cauzând tulpină de apărut pe oase și ligamente. Când acest prejudiciu este forțat, acesta poate depăși forța osului și a ligamentelor. Energia rănirii se deplasează prin ligamentele articulației gleznei care se învecinează cu oasele piciorului (ligamentul syndesmotic) și se strecoară prin osul fibulei.
Leziunile pot fi dificil de detectat, deoarece există adesea doar o fractură subtilă chiar sub articulația genunchiului, dar afectarea semnificativă a ligamentelor care se deplasează până la nivelul gleznei. Această leziune a ligamentului poate duce la instabilitatea articulației gleznei care necesită tratament. O radiografie normală a articulației gleznei nu poate arăta clar această leziune a ligamentului. Pentru a face diagnosticul, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să obțină raze X speciale care stresează articulația gleznei. În interiorul articulației gleznei este accentuată, instabilitatea va deveni aparentă.

Tratament

Tratamentul chirurgical este tratamentul standard al unei fracturi Maisonneuve, deși la unii pacienți fără deplasare a articulației fracturii sau gleznei sau la candidații chirurgicali slabi (pacienți vârstnici sau bolnavi), tratamentul neoperator ar putea fi luat în considerare. Cu toate acestea, tratamentul tipic al unei fracturi Maisonneuve este de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a restabili stabilitatea articulației gleznei.
Atunci când se repară o fractură a gleznei Maisonneuve, partea mediană (interioară) este reparată și sindemul este reparat. Cu toate acestea, fractura fibula în jurul genunchiului nu trebuie să fie stabilizată chirurgical. Structura critică care trebuie ținută în poziție este sindemoza (ligamentul care leagă oasele tibiei). Sindesmoza este reparată fie cu șuruburi, fie cu materiale de sutură foarte grele, la câțiva centimetri deasupra articulației gleznei.

Rehab de la chirurgie

Rehabarea după o fractură Maisonneuve este un proces de câteva luni și depinde de severitatea leziunilor și de liniile directoare ale chirurgului. Majoritatea chirurgilor vor imobiliza glezna timp de 4-6 saptamâni dupa operatie si vor preveni greutatea la extremitate timp de 6-12 saptamani dupa operatie. În plus, unii chirurgi recomandă oa doua intervenție chirurgicală pentru a înlătura hardware-ul folosit pentru a repara sindemoza înainte de a permite reluarea greutății. Acest lucru este controversat și poate fi discutat cu chirurgul dvs..

Un cuvânt de la Verywell

O fractură de tip Maisonneuve este un tip specific de leziune care implică articulația gleznei și extinde extremitatea inferioară. Fractura care apare la acest prejudiciu este mai mare decât piciorul, apoi articulația gleznei, deși o mare parte din deteriorarea țesuturilor moi este localizată în jurul gleznei. Fără o examinare atentă și studii adecvate de imagistică, această leziune poate fi ratată, ducând la probleme permanente cronice cu articulația gleznei.