Hematomul subdural este o arsură în creier
Un tip de hemoragie intracraniană se numește "Hematom subdural".
Un hematom subdural se întâmplă atunci când venele localizate sub materia dura, un strat de țesut care acoperă creierul, sunt deteriorate și încep să sângereze. Pe măsură ce sângele se colectează și se transformă într-un cheag, devine ceva numit "hematom".
Clasificare și semne
Hematomii subdurali (SDH) sunt clasificați în 3 categorii. O persoană cu SDH acut va prezenta sângerare aproximativ 1-2 zile după trauma inițială. Un SDH subacut apare la aproximativ 3-14 zile după rănirea capului. În cele din urmă, un SDH cronic va prezenta mai mult de 15 zile după traumatismul capului.Atunci când cineva are un SDH acut, semnele sunt adesea mai vizibile. De exemplu, aproximativ 50% dintre persoanele cu SDH acut prezintă o comă sau alte semne neurologice clar recunoscute care indică o presiune prea mare în interiorul creierului.
Hematoamele subdurale subacute și cronice pot fi mai greu de recunoscut. Semnele includ apatie, somnolență și schimbări cognitive.
Cauze și riscuri
Majoritatea persoanelor care dezvoltă un SDH fac acest lucru după un accident de autovehicul. Atacurile și căderile sunt următoarele cauze cele mai probabile ale sângerării în spațiul subdural din jurul creierului.Persoanele care suferă de afecțiuni de subțiere a sângelui, cum ar fi Coumadin / warfarină, sunt în mod deosebit expuse riscului de sângerare. Acest lucru este adevărat chiar dacă vătămarea capului este foarte ușoară. Micro-lacrimile vaselor de sânge din jurul și în creier pot duce la o scurgere continuă de sânge care nu se oprește singură.
Sângerările cerebrale legate de sânge sunt mai frecvente la vârstnicii care iau adesea acest tip de medicamente, astfel încât trebuie acordată o atenție deosebită pentru a evita traume ușoare chiar și la această populație.
Diagnostic
SDH este diagnosticată cel mai adesea cu scanarea CT. Dacă o scanare CT este obținută imediat după traumatismul capului, poate să nu prezinte inițial prezența oricărei sângerări. Cu toate acestea, dacă este repetată mai târziu, poate apărea un hematom pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că este nevoie de timp ca sângele să fie colectat și să fie observat în studiul imagistic. Lucrurile cheie pe care le-a căutat pe scanarea CT includ:- Dimensiunea cheagului de sânge
- Prezența compresiei creierului
- Prezența compresiei suficiente pentru a provoca o schimbare a liniei medii a creierului
Tratament
Unii pacienți pot necesita intervenții chirurgicale pentru a opri sângerarea și a elimina sângele din jurul creierului. Într-un SDH cu debut brusc, medicii vor decide de obicei să ia pacientul la intervenție chirurgicală dacă cheagul de sânge este mai mare de 10 milimetri sau dacă există o schimbare a liniei medii de 5 milimetri, indiferent de cât de treaz sau de alertă este pacientul.Cu toate acestea, sângerările mai mici pot necesita, de asemenea, tratament chirurgical. Decizia de a merge la intervenție chirurgicală poate fi mai agresivă dacă pacientul este în comă sau prezintă o scădere a capacității de a gândi, a vorbi și a aminti evenimentele
Dacă SDH-ul unui pacient a fost prezent timp îndelungat și nu există simptome, intervenția chirurgicală poate să nu fie necesară. Fiecare caz trebuie evaluat pe bază individuală, iar tratamentul medical, cum ar fi steroizii, poate fi, de asemenea, urmărit.
Tipul intervenției chirurgicale depinde, de asemenea, de dimensiunea cheagului de sânge și de starea medicală a pacientului. Ghidajele de gauri si craniotomia sunt cele mai frecvente operatii de scurgere a sangelui. În alte cazuri, poate fi necesară o craniectomie pentru tratarea presiunii crescute.
Cea mai bună abordare este de a vorbi cu un neurochirurg despre toate opțiunile și care opțiune are cea mai bună probabilitate de rezultate pozitive.
